月经先后无定期

月经先后无定期
江西省建设Baidu Nhomakorabea院
一，概述
• 月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定 期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期” 、“经乱”。本病相当于西医学排卵型功能失调 性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内 及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可 不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经 期紊乱，常可发展为崩漏。
• 治疗法则：补脾益气，养血调经。 • 方药：归脾汤。
• 3、肝郁型 • 主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行 不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌 质正常，苔薄，脉弦。 • 证候分析：肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经 或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯 有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神 郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内 无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之征。 • 治疗法则：疏肝解郁，和血调经。 • 方药：逍遥散
二、病因病机
• • • 主要机理是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚和肝郁。 1、肾虚 少年肾气未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病， 损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后 无定期。 2、脾虚 素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足， 冲任气血失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。 3、肝郁 素性抑郁，或忿怒过度，肝气逆乱，气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常， 遂致月经先后无定期。
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三、中医辨证论治
• 以月经周期或长或短但经期正常为辨证要点。治疗以调理冲任气血为 原则，或疏肝解郁，或调补脾肾，随证治之。 • 1、肾虚型
• 主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软 ，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
• 证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故 经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾 主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。 • 治疗法则：补肾益气，养血调经。 • 方药：固阴煎。
• 2、脾虚型 • 主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力， 脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。
• 证候分析：脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常 ，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色 淡红而质稀；脾主四肢、肌肉，脾虚则神倦乏力；脾虚运 化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也 为脾虚之征。