气管插管病人的口腔护理操作流程

气管插管病人的口腔护理操作流程

准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。

2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生

理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰

管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备

开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ等

3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。

操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。

2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。

3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。

4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。

5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。

6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在

治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另

一个碗内盛NS（或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。

7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶

布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支

点，拇指、食指固定病

人气管插管和牙垫。

9、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有

无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵

于口腔外。

10、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊

部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤

口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。

11、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对

侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手

将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近侧口腔。

12、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。

13、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度（烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长度。

14 、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处，然后顺插管方向黏贴，

在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；

同法固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位置的居中。

15、卡弗正常放气至正常水平。

16、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。

17、废弃用物按医用垃圾处理。

气管插管护理注意事项

1、.固定导管,检查其深度.保持气管插管下端在气管分叉上1－

2cm,插管过深导致一侧肺不张,插管过浅易使导管脱出.选择

适牙垫利于固定和吸痰.

2、.保持人工气道通畅,湿化,,加强气道冲洗,雾化吸入及吸痰.

3、.吸痰时注意痰的颜色,量,性质及气味,发现异常及时通知医生,

并给予相应处理.

4 、.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气

管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔.每次吸

痰时间不能超过15秒.

5 、.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4

至6小时考试,大收集整理将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应

小于毛细血管灌注压－25cmh2o.

6 、做好预防肺炎,肺不张等并发症的护理.

7、.气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标.

生活护理:

【一般护理】

1.病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.

2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理.

3.保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500－3000ml.

4.更换体位时,避免气管导管过度牵拉,扭曲.

5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.

6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,

深浅度,保持呼吸道通畅.

7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安.

执行者ICU全体护士可分为A 、B组

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