急救技术-洗胃术

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（一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配
合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。
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（二）禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉
曲张等。 6、孕妇及老年人。
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（三）方法
1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方 法，以取得配合，有利于操作顺利进行。
2 、 患 者 取 坐 位 ， 频 繁 口 服 大 量 洗 胃 液 约 300 ～ 500ml，至患者感胀饱为度。
3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺 激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出 洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排 出的洗胃液清晰无味为止。
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分类
洗胃术有口服催吐法、漏斗胃管洗胃 术、电动吸引器洗胃术3种。
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适应症：
1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张
禁忌症：
1、腐蚀性食管炎 2、食管胃底静脉曲张 3、食管或贲门狭窄或梗阻
4、严重心肺疾患
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常用洗胃液
温水、生理盐水：对毒物性质不明的急 性中毒者，应抽出胃内容物送检，待毒 物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
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2、碳酸氢钠溶液 一般用2％～4％的溶液洗胃， 常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒 性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性 环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜） 中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1：
2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥
7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡 皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。
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8、再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液 慢慢倒入漏斗约300～500ml。当漏斗内尚余 少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部 位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃 内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸 引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌 洗，直至洗出液澄清无味为止。
胃肠道清洁术 一、洗胃术
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概述
洗胃术即洗胃法，是指将一定成分 的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽 出，如此反复多次。
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其目的是 1、为了清除胃内未被吸收的毒物 2、清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 3、治疗胃滞留、幽门梗阻、幽门狭窄。
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意义：
对于急性中毒如吞服有机磷农药、 无机磷、生物碱、巴比妥类药物等， 洗胃是一项极其重要的抢救措施。 洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、 剖腹胃造口洗胃术3种。
9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、 活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔 出，以防管内液体误入气管。
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（四）常用的洗胃液 洗胃液的温度一般为35～38℃，温度过高可使 血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。 用量一般为2000～4 000ml。
1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中 毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温 开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用 对抗剂洗胃。
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3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着 胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔 或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉 部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。 如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽 喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到 45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～ 55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。
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（四）注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院， 酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能 诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
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二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插 入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消 除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃 方法。由于部分毒物即使超过六小时， 仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。
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4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放 入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困 难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后 再插，避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器 快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听 到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。
碳酸氢钠溶液：常用于有机磷杀虫药中 毒（敌百虫禁用）
高锰酸钾溶液：常用于急性巴比妥药物、 阿托品药物中毒。
茶叶水：重金属及生物碱中毒。
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－、口服催吐洗胃术
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反 应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒 物不久，且意识清醒的急源自文库中毒患者 （除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道 静脉曲张、上消化道出血等）是一种现 场抢救有效的自救、互救措施。
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（—）适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管
洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃
管洗胃术。
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（二）禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀 作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主 动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3、中毒诱发惊厥未控制者。
4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时 容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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（三）方法
1、器械准备 治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、 石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、 1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗 胃液。
2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧 位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛 水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角 处。