高尿酸血症患者教育PPT课件

关节变形/结石
尿毒症
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冠心病/高血压/脑卒中 糖尿病/代谢综合征
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高尿酸血症会带来什么？
中国HUA患者的并发症排名前三依次为：高血压、糖尿病、冠心病
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Joint Bone Spine.2015; 82:45–51
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Ann Rheum Dis. 2014;0:1–8
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痛风和肾病有什么关系呢？
各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水 果等属于碱性食物，有助于降尿酸，应多进食。
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.Байду номын сангаас
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低嘌呤食物
• 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季 豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花 生、花生酱、豆类及制品
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中高嘌呤食物
让尿酸达标，让痛风不痛
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肾内风湿科
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痛风，让人苦不堪言 什么是痛风？
痛风是一种尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与尿酸代谢 紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
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急性痛风发作时，像
红！肿！热！痛，苦不堪言
魔鬼咬噬人的脚！
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痛风发作时：
• 骤然起病，常发生于第一跖趾。 • 关节剧痛难忍，严重时连走路也困难。 • 典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。 • 疼痛在12小时左右达到高峰。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸、恶心
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水果、蔬菜
➢蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体 内碱储量，使体液pH值升高。防止尿 酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸 的排出量，防止形成结石并使已形成 的结石溶解。
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严格戒酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升 高的重要原因之一
➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；
➢酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。
➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈 年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
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水的摄入
要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出； 建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清楚 人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够 更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打 水都是弱碱性水； 建议每天2-3升，出汗后立即补充。
嘌呤含量75～150mg
➢鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、 贝壳类水产
➢熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、
➢扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹 黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
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20%
（7mg/dl）、血尿酸浓度超过正常范围的上限>420
mol/L（7 mg/dl ）。
诊断标准：
尿酸
正常嘌呤摄入的情况下，不同日连续两次测得血尿酸值：
男性超过 7.0mg/dl
2/3
1/3
女性超过 6.0mg/dl 即可诊断为高尿酸血症。
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
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痛风
尿酸
肾脏病
痛风的发作根源是尿酸 尿酸的排泄主要在肾脏
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尿酸和肾脏病的发生密切相关
长期严重高尿酸血症，可能导致尿毒症！
血尿酸升高对于肾脏的影响： • 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石 • 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降 • 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现急性肾功衰竭死亡。
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高尿酸血症，名副其实的第四高！
HUA发病率赶超传统三高
（2000年到2014年 -- 系统回顾和荟萃分析）
中国大陆,高尿酸血症患病率地区分布
中国大陆,痛风患病率地区分布
高 尿 酸 血 症 的 患 病 率 13.3% (95% CI: 痛风的患病率1.4% (95% CI: 0.7%, 1.5%)，
尿酸性肾结石
慢性尿酸性肾病
急性尿酸性肾病
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降尿酸药物起始治疗及治疗目标
最终治疗目标
HUA诊断标准及 痛风患者药物治疗起点
有心血管危险因素或 心血管疾病或代谢性
疾病，开始治疗
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300umol/L 360umol/L
7
420umol/L
89
480umol/L 540umol/L
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饮食对痛风的影响
人体内尿酸只有20%来自食物
血
尿
严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸
酸
下降60-90μmol/L
6090μ
患者难以长期严格遵守
mol
/L
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N Engl J Med.2004, 350: 1093-11
饮食控制
避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤 其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类、豆类也 含有一定量嘌呤
等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。 • 消退时关节部位有脱屑、肤色变暗
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痛风是这样发生的？
• 大量摄入高嘌呤食物（20%）
嘌呤 • 内源性的嘌呤代谢生成尿酸（80%）
• 血液中的尿酸饱和之后可以形成尿酸盐结晶
尿酸 • 尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等器官
• 异物沉积引起体内炎症反应
11.9%, 14.6%)，发病分布相对分散
发病集中沿海、经济发达地区
近年来的流行病学调查显示，局部区域高尿酸血症发病率超过20%。
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高尿酸血症，带来的不仅仅是痛风！
沉积于关节
沉积于 肾脏
刺激 血管壁 损伤 胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
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单位：mg/dl
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初级治疗目标
合并肾病 治疗的起点
所有对象 开始治疗
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高尿酸血症治疗原则
保持低嘌呤饮食
采取有效的药物治疗
健康生活方式，运动、规律
饮食
饮水
药物
检测
生活
摄入充足的水分
定期进行尿酸检测
尿酸
尿酸达标：＜360umol/L
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痛风反复发作、有痛风结石、有其他.脏器损伤，需要长期尿酸达标
炎症 • 炎症引起关节疼痛、肾绞痛等症状
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痛风，不仅仅是痛！ 痛风结石更可怕！
痛风结石分布广泛，严重影响患者生活质量！
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痛风，核心问题是尿酸！ 高尿酸血症（HUA）的诊断
高尿酸血症：
内源性尿酸
外源性尿酸
是指37℃时血清尿酸的饱和浓度约为420 mol/L
80%