(推荐课件)听力障碍的康复
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8
听力残疾的分级
听力残疾一级Baidu Nhomakorabea
听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大 于90dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活 动上存在极重度受限。 听力残疾二级 听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在 81-90dBHL之间，在参与社会生活方面存在严重障碍。
9
听力残疾的分级
6
听力障碍的分类
感觉神经性耳聋
是指由于内耳感音结果或从内耳到脑干神经传导通路的 病变所致的听力损失。感音神经性耳聋倾向于先发生对 高频声音听力障碍。
治疗：佩戴助听器
7
听力障碍的分类
混合性耳聋
当中、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受，患者兼具 有传导性耳聋和神经性耳聋的症状时，所造成的听力障碍称 为混合性耳聋。 治疗：处理中耳和内耳
构，使大脑产生听觉的一种电子装置 适应症 平均听力损失大于90dBHLd 听力障碍者
12
目的要求
掌握脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复治疗方法
熟悉脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的常见类型和临床表现
了解脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复评定方法
13
第一节 概 述
理解比表达要好一些
23
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音 响度低
呼吸调节困难呈硬起音或起音困难 反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、
发音短促等 生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保
持困难而致发音困难 不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出
社区康复学
听力残疾的社区康复训练与服务
1
目标要求
掌握听力残疾的概念、分级，听力障 碍的评估；听力障碍的听觉言语系统。
熟悉社区常用听力检查方法 了解听力残疾的病因
2
第一节 听力残疾概述
3
听觉的产生过程
4
听力障碍和听力残疾
听力障碍
是指听觉系统中的感音、传音以及听觉中枢发生器质性功 能性异常，而致听力出现功能性减退。
25
康复评定
26
27
康复治疗
28
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
29
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练 改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练 口、鼻呼吸分离训练
现发音困难、说话中途突然中断等现象 24
2. 进食吞咽问题
进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动 下颌运动稳定性低，咬颌反射残存，咬肌强力收缩，牙
关紧闭 口腔敏感，觅食反射残存，呕吐反射过于敏感 无效的不协调的吞咽和缺乏口唇关闭的吞咽动作 软腭运动功能低下易发生呛咳 颈部过度后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等
15
语言（Language）
是整个社会群体所共同使用的一种符号系统，如汉语、 英语、法语或俄语
人们通过应用这些符号达到交流的目的，是同代际及不 同代际的人类间交流、沟通的工具
更强调全民性和共同性
16
语言
语言
不依赖于个体，可以 一直持续下去
言语
言语
需要个体参与的行为， 随着个体的消亡而消 亡
选配助听器
听力残疾早期佩戴助听器，让听力障碍儿童尽早感受到声音 刺激，是听力残疾康复的重要手段。
适应症
学语期儿童平均听力丧失26-40dB者 平均听力损失41-90dB者 听力损失>90dB者，暂时不具备人工耳蜗植入条件者
11
听力残疾的治疗与训练
人工电子耳蜗 将声音转换成编码的电信号，刺激内耳的感音结
17
言语-语言障碍
言语障碍 构音障碍 口吃 嗓音障碍
语言障碍 失语症 语言发育迟缓
18
第二节 脑瘫儿童的言语语言康复
19
常见类型及其临床表现
常见类型
构音障碍
语言发育 迟缓
呼吸、进食 吞咽问题
20
构音障碍
指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致 在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象， 从而影响言语的可懂度。
听力残疾
是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍， 听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和 社会参与。
5
听力障碍的分类
传导性耳聋
是指由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，影响到 声波通过正常的气体传导途径传至耳蜗所致的耳聋。以 低频听力损失明显。
治疗：药物、手术、 佩戴助听器
听力残疾三级
听觉系统的结构和功能极中度损伤，较好耳平均听力损失大 于61-80dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流 等活动上存在中度受限。 听力残疾四级 听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在 41-60dBHL之间，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
10
听力残疾的治疗与训练
14
言语与语言
言语（speech）
是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出 来的过程，即：言语是有声语言（口语）形成的机械过 程
是通过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统 （声道）等三个系统的协调运动来实现的
是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式 具有更明显的个体特征和个性风格
主要判定指标：语言发展起步的年龄较晚、发展的速 度较慢和发展的程度较正常儿童低。
22
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 组句能力获得迟 读、写能力均存在不同程度的问题 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
构音障碍
运动性构音障碍（如脑瘫） 器质性构音障碍（如腭裂） 功能性构音障碍（如听障）
构音障碍是脑瘫儿童最常见的言语障碍，且脑瘫程度越重，
构音障碍程度也越重，不同类型脑瘫儿童，其构音障碍的具体
表现不同。
21
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
30
2. 语言功能 –口语的理解和表达训练
词汇 名词
句子 单句
动词
复句
形容词
31
2. 语言功能 –交流训练
听力残疾的分级
听力残疾一级Baidu Nhomakorabea
听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大 于90dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活 动上存在极重度受限。 听力残疾二级 听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在 81-90dBHL之间，在参与社会生活方面存在严重障碍。
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听力残疾的分级
6
听力障碍的分类
感觉神经性耳聋
是指由于内耳感音结果或从内耳到脑干神经传导通路的 病变所致的听力损失。感音神经性耳聋倾向于先发生对 高频声音听力障碍。
治疗：佩戴助听器
7
听力障碍的分类
混合性耳聋
当中、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受，患者兼具 有传导性耳聋和神经性耳聋的症状时，所造成的听力障碍称 为混合性耳聋。 治疗：处理中耳和内耳
构，使大脑产生听觉的一种电子装置 适应症 平均听力损失大于90dBHLd 听力障碍者
12
目的要求
掌握脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复治疗方法
熟悉脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的常见类型和临床表现
了解脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复评定方法
13
第一节 概 述
理解比表达要好一些
23
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音 响度低
呼吸调节困难呈硬起音或起音困难 反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、
发音短促等 生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保
持困难而致发音困难 不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出
社区康复学
听力残疾的社区康复训练与服务
1
目标要求
掌握听力残疾的概念、分级，听力障 碍的评估；听力障碍的听觉言语系统。
熟悉社区常用听力检查方法 了解听力残疾的病因
2
第一节 听力残疾概述
3
听觉的产生过程
4
听力障碍和听力残疾
听力障碍
是指听觉系统中的感音、传音以及听觉中枢发生器质性功 能性异常，而致听力出现功能性减退。
25
康复评定
26
27
康复治疗
28
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
29
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练 改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练 口、鼻呼吸分离训练
现发音困难、说话中途突然中断等现象 24
2. 进食吞咽问题
进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动 下颌运动稳定性低，咬颌反射残存，咬肌强力收缩，牙
关紧闭 口腔敏感，觅食反射残存，呕吐反射过于敏感 无效的不协调的吞咽和缺乏口唇关闭的吞咽动作 软腭运动功能低下易发生呛咳 颈部过度后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等
15
语言（Language）
是整个社会群体所共同使用的一种符号系统，如汉语、 英语、法语或俄语
人们通过应用这些符号达到交流的目的，是同代际及不 同代际的人类间交流、沟通的工具
更强调全民性和共同性
16
语言
语言
不依赖于个体，可以 一直持续下去
言语
言语
需要个体参与的行为， 随着个体的消亡而消 亡
选配助听器
听力残疾早期佩戴助听器，让听力障碍儿童尽早感受到声音 刺激，是听力残疾康复的重要手段。
适应症
学语期儿童平均听力丧失26-40dB者 平均听力损失41-90dB者 听力损失>90dB者，暂时不具备人工耳蜗植入条件者
11
听力残疾的治疗与训练
人工电子耳蜗 将声音转换成编码的电信号，刺激内耳的感音结
17
言语-语言障碍
言语障碍 构音障碍 口吃 嗓音障碍
语言障碍 失语症 语言发育迟缓
18
第二节 脑瘫儿童的言语语言康复
19
常见类型及其临床表现
常见类型
构音障碍
语言发育 迟缓
呼吸、进食 吞咽问题
20
构音障碍
指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致 在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象， 从而影响言语的可懂度。
听力残疾
是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍， 听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和 社会参与。
5
听力障碍的分类
传导性耳聋
是指由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，影响到 声波通过正常的气体传导途径传至耳蜗所致的耳聋。以 低频听力损失明显。
治疗：药物、手术、 佩戴助听器
听力残疾三级
听觉系统的结构和功能极中度损伤，较好耳平均听力损失大 于61-80dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流 等活动上存在中度受限。 听力残疾四级 听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在 41-60dBHL之间，在参与社会生活方面存在轻度障碍。
10
听力残疾的治疗与训练
14
言语与语言
言语（speech）
是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出 来的过程，即：言语是有声语言（口语）形成的机械过 程
是通过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统 （声道）等三个系统的协调运动来实现的
是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式 具有更明显的个体特征和个性风格
主要判定指标：语言发展起步的年龄较晚、发展的速 度较慢和发展的程度较正常儿童低。
22
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 组句能力获得迟 读、写能力均存在不同程度的问题 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
构音障碍
运动性构音障碍（如脑瘫） 器质性构音障碍（如腭裂） 功能性构音障碍（如听障）
构音障碍是脑瘫儿童最常见的言语障碍，且脑瘫程度越重，
构音障碍程度也越重，不同类型脑瘫儿童，其构音障碍的具体
表现不同。
21
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
30
2. 语言功能 –口语的理解和表达训练
词汇 名词
句子 单句
动词
复句
形容词
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2. 语言功能 –交流训练