卫生学

任务与检查、评价指标
2）改善食物供应、提供合理营养
依据：《中国居民膳食指南》-平衡膳食宝塔 原则：平衡膳食，合理营养，促进健康。
任务与检查、评价指标
3）提供基本卫生设施、充足的安全饮水
家中及附近15分钟距离内有： 安全饮水/直饮水、厕所等
任务与检查、评价指标
4）提供计划生育、妇幼保健服务
• 婴儿：经培训人员接生，死亡率＜20%，≥90%新生 儿出生体重＞2500g； • 儿童：得到儿童保健至少到1岁；主要传染病的 预防接种（百白破/麻疹/脊髓灰质炎/结核）；至 少有90%体重符合标准； • 妇女：得到妇女保健、计划生育指导
初级卫生保健
• • • • 4、总目标 使全体人民增加寿命和提高生命质量 国家之间和国家内部改进健康公平程度 使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供 的服务 • 宗旨： 使人民整个一生有机会实现并保持最佳健康 水平（Highest possible level of health）。
中国逐步增加初级卫生保健的投入
初级卫生保健
• （2）意义 • 卫生保健的策略；达到健康的手段；衡量国家 卫生体制健全性及全民健康素质的重要标志； 以预防性治疗和保健优于治疗为原则，提供促 进性、预防性、治疗性和康复性的连续性健康 照顾服务；
• 最实际可行：服务于个人、家庭、社区第一线，
初级卫生保健
• （3）特点 • 1）普及性 • 2）综合性 • 3）整体性 • 4）参与性 • 5）持续性
全球卫生策略
2、战略目标
for all by the year 2000, HFA) WHO1977年
• （1）简称：2000年人人享有卫生保健
(health
• （2）含义： “到2000年世界所有人都能享受 到基本的卫生服务，并通过消除和控制妨碍健 康的各种有害因素，使人们都具有能使他们的 社会和经济生活富有成效的那种健康水平，达 到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态， 使之能有效地工作，积极参加社区生活。”
初级卫生保健主要策略
（2）任务与检查、评价指标 1）实施健康教育：当前社区存在的主要卫生问题 及其预防和控制的方法 • 当前人类主要的卫生问题？ • 慢性病、生活方式病（与不良生活方式和行为有 关）等 • 预防和控制：健康教育（预防、控制、治疗的重 要手段；第一级预防的核心，推进战略目标的核 心策略。） • 成年男女受教育率＞70%---提高健康教育效果
预防保健服务
根据人类健康、疾病的客观规律及人的生命过程 不同阶段的特点，采取相应的措施，预防各种疾 病的发生、发展与流行。包括： 免疫接种；计划生育；妇幼保健；青少年保健 中老年保健；疾病的三级预防。
保护健康服务
• 对病因明确并具有特异预防手段的疾病所采取的 措施。包括： • 职业的防护与教育，以鼓励健康行为，改进处理 自身健康问题的能力；提供免疫接种、保持食品 和饮水卫生；净化空气、搞好劳动环境卫生和安 全等劳动保护，并给予科学技术援助，防止有害 因素对健康的损害。---初级卫生保健实施原则 “充能与自我决策”过程的体现
任务与检查、评价指标
5）疾病的防治
• 步行或行车1小时距离内有卫生保健服务机构 • 主要传染病的预防接种； • 常见病和外伤的合理治理； • 提供至少20种的基本药物； • 预防和控制地方病、非传染病（1981年34届世卫会） （慢性病、肿瘤等）
任务与检查、评价指标
6）促进精神健康（1981年34届世卫会）
总目标：增进全体社会成员的健康
性质：
• 政府实行一定福利政策的社会公益事业；
• 是国民经济体系的重要组成部分； • 属于第三产业（健康产业---保护、恢复人类健 康）
• （四）中国医疗保健体系的分级
中国医疗保健体系的分级 P39
城市
社区卫生服务中心： 一级 一 级 （区、街道医院） 基本医疗卫生服务 ↓↑ ↓↑ 二 级 城市医疗中心： 二级 （市级及以上大型 ↓↑ 综合性医院） 教学、科研、医疗→ （急诊、急救、 ← 三级 疑难杂症诊治）
通过影响生活方式和控制自然、心理、社会环
境因素→预防、控制非传染病和促进精神卫生
全球卫生策略
3、初级卫生保健
（1）定义
1）保健（Health Care）
为了提高健康水平而对个人或集体所采取 的预防、医疗和康复措施。
2）初级卫生保健 （Primary Health Care, PHC） 由基层卫生人员向居民提供必需的、最基本的 保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促 进及康复服务。 --- 1978· 国际初级卫生保健会议 9
农村
村卫生所：常见、 简单疾病的基本医 疗卫生服务 乡/镇卫生所：指导 乡级医生；综合性 医疗卫生服务；
县医疗卫生单位： 负责急诊、急救、 疑难杂症诊治；预防 保健、教育、药检等
医疗卫生方针及保健体系
二、医疗卫生方针 思考：与保健体系的关系？ （一）我国卫生方针 1、我国卫生方针的发展 卫生工作原则→三项方针→四项方针 →新时期卫生工作方针（ 1996.12 ） → 1996~2000年“九五”计划；2010年卫生规划； 党十七大：战略目标--建立基本医疗卫生制度， 人人享有基本医疗卫生服务→“健康中国2020” 战略
精神健康：内心平衡，精神安逸，内心世界 丰盈充实、和谐、宁静的状态， 并与环境保持协调均衡。 方法：通过影响生活方式和控制自然、社会、 心理、环境
主要政策
• （3）具体工作内容
P37
• 《阿拉木图宣言》：初级卫生保健要着眼于 解决居民的主要卫生问题，具体的工作内容 包括三大方面：
• 1）预防保健服务 • 2）保护健康服务 • 3）促进健康服务
• 平公：人人享有（无性别、年龄、地区差异） • 可获得性：卫生保健体系和健康信息、知识？ • 充能与自我决策：（充能：社会过程。包括个人 与社区的控制，政策的效率，改善社区生存质量 和社会公平性；自我决策：个人过程。即自我意 识、决策、解决自我健康问题，获得健康需要的 过程。） • 文化感受性：评估、实施时应考虑社区群体的文 化背景、习俗、经济等特点
展中国家的先进水平。
“健康中国2020”战略
• 包括： • 医疗服务、医疗保险、食品与药品安全、医 药科技创新、国境卫生检疫、环境健康、心 理健康、社会和谐等。 • 最终目标： • 维护每一个公民的健康权益 •
医疗卫生方针及保健体系
（二）全球卫生策略
1、“健康” 概念的提出
WHO 1964年
不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、 心理状态与良好的社会适应能力。 宗旨：使全世界人民获得最高水平的健康
新时期卫生工作方针
以农村为重点，预防为主，中西医并重，
依靠科技与教育 ，动员全社会参与，
为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务。 思考：新时期卫生工作方针的背景意义？
2010年卫生规划
在全国建立起适应社会主义市场经济体制和 人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国 民健康主要指标在发达地区达到或接近世界 中等发达国家的水平，在欠发达地区达到发
医疗卫生方针及保健体系
三、本节内容拓展、思考与总结
（一）健康、战略目标、初保的关系？
战略目标是为实现健康的宗旨而提出； · 初级卫生保健是实现战略目标的关键措施、 基本途径、基本手段； 初级卫生保健→战略目标→健康
医疗卫生方针及保健体系
（二）护理人员在卫生体系中的角色功能 当前公共卫生问题、卫生策略→护理专业的工 作范围、方式、内容→护理人员的角色功能
社会和经济生活富有成效的 那种健康水平
• 一种按社会和经济发展所能达到的最高健康 水平（不同的国家按照本国的社会和经济能 力，尽量改善人民的健康状况）。
战略目标
• （3）主要战略目标
• 1）基本政策
P35
• 确认：健康是人的基本权利 • 政府：应对人民的健康负责 • 人民：有权利、义务参加保健计划的制定/实施 • 发展：自力更为主，各国间支持、合作为次 • 资源：分配公平、共享
促进健康服务
通过促进行为、环境的改变，避免产生和形成那 些已知的、广泛存在于社会、经济、文化、生活 中，能增加发病危险的因素而采取的措施、策略 和活动。属于一级预防措施。包括： • 健康教育；自我保健（减少吸烟、饮酒及滥用药 物，增进营养、运动与体型适度，控制心理及精 神压力，优生优育，环境保护）；卫生立法、建 立卫生标准、实行卫生监督等。 ---初级卫生保 健实施原则“充能与自我决策”过程的体现
护理人员在卫生体系中的角色功能
公卫问题→ 人口老龄化 死因/疾病谱变化 出生性别比↑ 出生缺陷↑ 保健服务差别 医疗费用↑ 健康教育重要性↑ 保健模式转变 等等 卫生策略→ WHO： 健康概念 战略目标 初级卫生保健 我国： 新时期方针 2010年规划 2020年规划 角色功能 服务/代言 权益保护 教师/教育 示范/咨询/ 顾问/组织协调 管理/领导 研究/作者 改革/创业
（二）中国医疗卫生保健体系的架构
卫生方针、 卫生行政组织体系： 政策、策略： 指导、引导
卫生部/厅 药管/监局 计生委等
卫生服务组织体系： 医疗/防疫/保健/康复 健康教育；公共卫生 血液/药品生产及检验 教育、科研等
群众性卫生组织体系： 卫生机构、社会团体、群众团体
★
医疗卫生保健体系
（三）中国医疗保健体系的目标与性质
• 十一届全国人大政府工作报告: 2008年中央财政安排832亿（比去年增长167 亿）支持卫生事业改革和发展，重点向农村 和基层倾斜。→09年投入107.32亿，全国社 区公卫服务经费人均＞10元。但存在明显地
区差异：东部人均50元，西部人均15元…
初级卫生保健
P37
5、主要政策 （1）任务：符合民众日常生活的基本需要，包括， 1）实施健康教育 2）改善食物供应、提供合理营养 3）提供基本卫生设施、充足的安全饮水 4）提供计划生育、妇幼保健服务 5）疾病的防治 6）促进精神健康
P36
初级卫生保健特点
• 普及性：人人享有（无性别、年龄、地区差异） • 综合性：综合经济、文化、政治主要影响因素及 应用社会、生物、医学和卫生等知识
• 整体性、参与性：计划的实施需要卫生及其他所
有部门、团体、个人共同参与，充分利用可以利
用的资源
初级卫生保健特点
• 持续性： • 根据社区主要的健康问题，以预防性治疗和保健 优于治疗为原则，连续性提供（整个人生不同阶 段）促进性、预防性、治疗性和康复性健康照顾 社会、个人负担和损失）
服务（目的：尽早发现、诊断和治疗，减少国家、
初级卫生保健
4、实施原则
公平(equity) 可获得性
（acபைடு நூலகம்essibility )
P36
人人享有 充能 （empowerment） 卫生保健 自我决策
（self-determinism）
文化感受性
（cultural sensitivity）
初级卫生保健的实施原则
第二章 第三节医疗卫生方针及保健体系
• 学习目标 • 1、了解：医疗保健体系的基本概念；我国新 时期及未来10年的卫生工作方针； • 2、熟悉：全球卫生保健的战略目标；初级卫 生保健的特点、原则； • 3、掌握：初级卫生保健的主要政策和评价指 标
第二章 第三节医疗卫生方针及保健体系
一、医疗卫生保健体系Health Care （一）概念 1、狭义：卫生行政组织、卫生服务组织、群众 性卫生组织。 2、广义：所有以促进、恢复和维护健康为基本 目标的组织体系。包括……？
主要战略目标
• 2）具体目标
• 政府对其人民的健康负全责；
P35
• 居民与政府共同承担卫生保健任责；
• 所有人---
• 参加自我、家庭保健和社区卫生活动；
• 获得基本卫生保健服务和一级转诊设施；
• 得到基本的药物；得到足够的营养；
• 都有安全饮水和环境卫生设施；
具体目标
• 所有儿童都接受主要传染病的免疫接种； • 传染病严重程度：到2000年，发展中国家不超 过发达国家1980年的水平； • 非传染病和精神卫生： 使用一切可能的方法，
★ System (WHO 2000 )
相关概念
卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直 接或间接向居民提供预防 、医疗、保健康复、健 康教育和健康促进服务的组织。 卫生行政组织：对国家公共卫生事务实施管理的 组织。 卫生服务：卫生服务组织使用卫生资源向居民提 供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促 进服务的过程。 卫生资源：提供卫生服务所涉及的一切、人、财、 物资。