哪些疾病会出现心绞痛的症状

哪些疾病会出现心绞痛的症状

当病人出现心绞痛症状，心电图检查有时也出现心肌缺血改变时，常常被认为这是得了冠心病，但在这些病人中有部分人的心绞痛是由其他一些疾病所引起。

(1)胆心综合征：这种病往往无明显冠状动脉粥样硬化的病理表现，是痛在心，病在胆。当病人得了胆囊炎及胆道疾病时，胆囊壁或胆道壁受到炎症和结石的刺激会产生疼痛。这种疼痛刺激可以通过神经反射传给大脑，再由大脑下传到冠状动脉，引起冠状动脉痉挛，血流量减少，使心肌缺血缺氧而发生心绞痛。如果冠状动脉痉挛持续时间较长，还可使病人出现心律失常，心电图异常等一系列表现。

(2)胃心综合征：这种病常合并有消化道溃疡，病在胃而痛在心。多呈心前区绞榨性疼痛，并向左肩放射，但不受运动的影响，含服硝酸甘油无效。空腹或饮食不当会使心绞痛加重，服用碱性药物(如小苏打)或饮牛奶后可缓解。

(3)其他疾病：从广义来说，任何引起心肌缺血缺氧的疾病均可诱发心绞痛。常见的病有：

①主动脉办病变：主动脉办钙化、梗阻性主动脉办下狭窄、风湿性心脏病等引起主动脉办严重的狭窄和／或关闭不全，常引起冠状动脉血流减少，发生心绞痛。②小冠状动脉疾病：风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等引起冠状动脉细小血管的炎症性病变可引起心绞痛。X综合征由于小冠状动脉的扩张贮备能力降低或收缩，可导致心肌缺血而引起心绞痛。血栓闭塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血都可有血小板的聚集，容易形成血栓阻塞小冠状动脉而发生心肌缺血引起心绞痛。马凡氏综合征，由于先天性血管中层坏死，可引起小冠状动脉病变诱发心绞痛。心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎可由于附壁血栓的脱落引起小冠状动脉栓塞而引起心绞痛。心肌淀粉样变可浸润小冠状动脉使之发生狭窄而闭塞出现心绞痛。

冠心病患者对天气变化的适应性较差，寒冷的冬季和早春对冠心病患者的影响更大。国外一项医学气象学研究结果表明：77％的心肌梗塞患者和55％其他类型冠心病患者，对气候变化，尤其是气温骤降特别敏感，心肌梗塞发生率明显升高。不少临床统计资料表明，冬季冠心病发作(心绞痛及心肌梗塞等)次数明显高于夏季。再者，北方人的冠心病发病率明显高于南方人的事实表明，寒冷对冠心病病情不无影响。低温的刺激易使交感神经兴奋、血压增高、心率持续加快，从而增加心肌耗氧量。低温刺激可引起体表小血管的痉挛和收缩，同时动脉血管的收缩与舒张机能也发生障碍，结果使血流速度缓慢，不能完成正常循环功能。为了进行功能补偿，心脏必须加强工作以维持正常血流速度，这势必加重心脏的负担。同时寒冷的刺激引起血管痉挛收缩、血流减慢时，血液粘滞度也明显增高。这也是促发冠状动脉痉挛收缩的因素。冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少，持续血管痉挛可导致血栓形成，加重冠心病病情。既然寒冷因素对冠心病患者有这样不利的影响，那么冠心病患者到冬季和早春季节，要格外注意御寒保暖。首先寒冷天出门时，要穿保暖性能好而且轻便的服装，如羽绒服等。同时鞋子也要轻便保暖，还要戴帽子和手套。切记不可穿羊皮袄和皮靴等较沉重的服饰，以减轻心脏负担。其次要加强身体耐寒力的训练，以减轻寒冷对身体的危害。具体做法是：在天气晴朗、气温不太低时，多到户外做适当活动，但要掌握适宜的运动量和户外逗留时间。如能持之以恒，则身体对寒冷刺激就不会太敏感，反应也不会太强烈。再之，要注意减轻室内外较大温差对机体的刺激。‘50．急性心肌梗塞的促发因素是什么?国内有研究发现，约l ／3—2／3的急性心肌梗塞病例有促发因素可查。其中以体力活动及精神紧张、情绪激动最为多见。例如有的病人是在过度劳累或屏气搬拎重物或过度兴奋、激动、持续紧张之后发病的。其他的促发因素还有饱餐，尤其是进食高脂饮食，饮酒，大便用力，各种感染，腹泻，手术时或大出血致低血压、休克及心动过速等。此外，寒冷等气候变化也是急性心肌梗塞发病的一个促发因素。在持续低温寒流及大风等情况下，急性心肌梗塞病例有增多趋势。其他如呼吸道感染、各种原因的缺氧、低血糖、创伤等，均可成为该病的促发因素。约近半数的

急性心肌梗塞发病无明显的促发因素，其中休息时发病者占51％，睡眠时发病者占8％。因此，假如你是一位冠心病患者，或具有冠L，病的易患因素，你在日常生活中应尽可能地避免上述各种促发因素。

在家庭成员中会不会有人患冠心病，有没有冠心病发作的可能，这与组成家庭的人员状况有密切关系。家庭是社会的一个细胞，只要社会上有的东西，都会在家庭中反映出来，影响到每一个人。所以，在治疗冠心病十应具有社会思想，家庭中治疗冠心病应以预防为主，想方设法消除冠心病的诱发因素，有计划地预防和治疗冠心病的发病因素，使冠心病不发生或不发作。即使有人冠心病发作或出现症状，也能进行有的放矢的治疗。

家庭中防治冠心病的发生与发展，关键是要具备健康的心理状况，有良好的生活方式，掌握有关基本知识。心理健康是指人们对各种环境条件的最高适应能力。情绪稳定和心情愉快是心理健康的标志。一个冠心病患者出于对病情不了解，并考虑到今后的工作，学习、事业，以及个人和家庭种种问题，极易发生情绪改变。学习成绩不突出会产生忧愁，事业不成会产生悲观以及家庭关系的紧张等。这些不良情绪均可使冠心病加重，并增加冠心病的发作机会，甚至会产生不良后果，有时还可影响药物抬疗效果。所以，要有健康的心理状态，才能有利于病情的恢复。要做到这一点，首先要消除各种不必要的顾虑和消极悲观情绪。对自己的疾病要有科学正确的理解。