黄疸的鉴别

血结合胆红素
血未结合胆红素
↑↑
↑
尿胆红素
一
++
++
尿胆素原
↑
不一定
↓
粪胆素原
↑
↓或正常
↓或一
粪便颜色
深
变浅或正常
完全梗阻时陶土色
黄疸
胡萝卜素增高
长期服用含有黄色素 的药物
黄染原因
血清总胆红素大于 34umol/L
血清胡萝卜素大于 2.5g/L
血清黄色素增高
黄染特点
首先出现巩膜黄染 然后出现皮肤黄染
红细胞破坏生成的胆红素占总胆红素的80~85%
黄疸的分类-病因
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 先天性非溶血性黄疸

先天性非溶血性黄疸
--肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄有缺陷
溶血性黄疸 主要病理 红细胞破坏过多 胆红素产生过多 代偿性↑
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
肝细胞受损，摄取、 结合胆红素排泄↓ 转化、排泄胆红素↓ ↑ ↑↑
先出现手掌、足底、 前额黄染，一般巩膜 及口腔不黄染 巩膜一般无黄染
首先出现皮肤黄染 然后出现巩膜黄染
巩膜黄染
近角巩膜缘处黄染轻 远角巩膜缘处黄染重
近角巩膜缘处黄染重 远角巩膜缘处黄染轻
血胆红素
增高
不高
不高
减轻因素
停食高胡萝卜素食物 后黄染逐渐减退
停止服药后黄染逐渐减 退
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
含有黄色素的药物

阿的平：本品抗疟作用 与磷酸氯喹相似，但比 后者弱而短。主要作用 于红内 期，用以控制疟 疾症状，治疗各种疟疾， 亦可用于预防。此外对 绦虫病与梨形鞭毛虫病 有一定疗效，近年亦用 于癌性胸腹水。

呋喃类药物：能作用于 细菌的酶系统，干扰细 菌的糖代谢而有抑菌作 用。 目前使用的呋喃类 药物有10余种，较常用 的有呋喃妥因、呋喃唑 酮、呋喃西林等
黄疸的鉴别
开封市第二人民医院西区分院
黄疸的定义
黄疸：是由于血清中胆红素升高致使
皮肤、黏膜和 巩膜发黄的症状和体征。 正常血清总胆红素1.7~17.1umol/L （0.1~1mg/dl)。 胆红素在17.1~34.2umol/L临床不易 察觉称隐形黄疸。 超过34.2umol/L称显性黄疸。