第一章第5节(反射的检查)

（5）霍夫曼（Hoffmann）反射
医生以右手食、中两指挟住病人的中指， 然后用拇指轻弹病人中指指甲，可见拇指屈 曲并内收，其他四指也屈曲，呈对掌动作。
（7）巴彬斯基（Babinski）反射
检查时用钝尖之物刺激足跖外侧缘，由足跟向前 划过至小趾根部时转向内侧； 正常足跖反射是足趾向足底屈曲； 当锥体束受损害时，则拇趾向足背屈曲，其他各 趾向跖面分散呈扇状，称为阳性反应。
Babinski等位征：
1.卡道克氏反射 2.欧培黑姆氏反射 3.郭登氏反射 4.谢费氏反射 5.冈达氏反射
卡道克（Chaddock）反射
以钝尖之物划过病人之足背外侧缘时，出 现与巴彬斯基相同之现象。
殴培黑姆（Oppenheim）反射
以手指在患者的胫骨 前缘下推时，出现与 巴彬斯基反射相同之 现象。
13.勒李（Leri）氏反射
令患者手臂伸直， 医生逐渐屈其手与 腕关节，则其肘关 节亦产生屈曲现象。
三.病理反射
1.锥体束损伤时出现的病理反射
（1）噘嘴反射 （2）口轮肌反射 （3）仰头反射 （4）掌下颏反射 （5）霍夫曼氏反射 （6）罗索利摩氏手反射 （7）巴彬斯基（Babinski）反射
（1）噘嘴反射
2.咽反射
令病人张口，以压舌板触碰其咽壁， 引起软腭上举和呕吐反应。双侧分 别试之。
3.腹壁反射
分上（胸7-8），中（胸910），下（胸11-12）腹壁反 射。 令病人仰卧，腹壁放松，分 别各沿肋弓下、平脐及腹股 沟上方三处，以钝尖物自外 向内划过腹壁皮肤，则引起 上、中、下腹壁肌肉收缩， 同时应双侧分别检查，双侧 对照。
郭登（Gordon）反射
用手握紧患者之腓肠肌，出现与巴彬斯 基反射相同之现象。
冈达（Gonda）反射
压迫第4、5趾使之跖屈，则出现 拇趾背屈为阳性。
普散丕（Puussepp）小趾反射
以钝尖之物划足的外 缘或足跟的外后缘时， 出现小趾缓慢的外展 现象，即为阳性，见 于锥体束、锥体外束 或两者的合并损害
当用叩诊锤叩击上 唇正中的人中穴时， 则出现两侧口轮肌收 缩，呈现噘嘴动作。 此现象在正常人不出 现或轻微出现，但双 侧皮质脑干束损伤时 则出现阳性反射。
（2）口轮肌反射
当用叩诊锤分别叩 击双侧的上唇时则出 现口轮肌反射性收缩 动作。此现象正常人 不出现或轻微出现， 锥体束损伤时，病灶 对侧出现此反射。
（3）仰头反射
反射中枢位于颈1-4，该反射是颈后 伸肌的深反射。正常人不出现。
检查时取坐位，头颈呈前倾屈位， 叩击上唇正中或鼻尖，出现急速的头 后屈者为阳性，表示上部颈髓以上双 侧锥体束损害。
（4）掌下颏反射
当用尖锐物刺划手掌大 鱼际皮肤时，出现同侧 下颏部的肌肉反射性收 缩。正常人约7%出现， 当锥体束损伤时出现阳 性。
4.提睾反射
（腰1-2） 以钝尖物轻划大腿
内侧上部之皮肤， 可使该侧提睾肌肉 收缩，睾丸上举。 双侧分别检查并对 照。
5.肛门反射
（骶4-5） 轻划或斜刺肛门周围 皮肤，引起外括约肌 收缩。 或以手指伸入直肠内， 以观察肛门内括约肌 之收缩力
6.跖反射
（骶1-2） 用钝尖之物轻划足 底外侧缘，自足跟 向前划至小趾跟部 再转向内侧，其反 射为屈趾肌收缩， 足趾跖屈Leabharlann 2.额叶损伤时出现的病理反射
（1）强握反射 用一物触及患者的手掌时，则引起手的不
自主急速握紧动作，用力抓住该物不放，该反射出现在病灶 对侧。
（2）摸索反射 患者不自主地抓握周围的物品或手掌被触
时，上肢出现摸索动作，该反射出现在病灶对侧。
（3）吸吮反射 触碰患者的口唇时，则出现口唇的吸吮、
咀嚼、吞咽动作。是一种原始反射，额叶病变时出现。
10.膝反射
（腰2-4） 叩膝盖下的四头肌肌腱，产生小腿的伸直 运动，即膝反射，检查方法甚多，如令病人 取仰卧位，双膝关节略屈曲，足跟着床，医 生以左手支持其两腿，而叩打之。
11.跟腱反射
（骶1-2） 叩击跟腱时，产生 足向跖面屈，即跟腱 反射。
12.梅尔（mayer）氏反射
医生将患者之中指或 无名指用力向掌心面 屈曲，其拇指呈内收 与伸直现象。
第五节 反射的检查
孙忠人
一.浅反射
1.角膜反射 2.咽反射 3.腹壁反射 4.提睾反射 5.肛门反射 6.跖反射
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1.角膜（或结合膜）反射
令病人睁眼，向上或上外 注意，医生以细棉絮丛触 其角膜（或球结合膜）则 引起眼睑急速闭合。双侧 分别试之。在刺激侧之眼 睑闭合，称为直接角膜反 射，另侧眼睑闭合，称为 间接角膜反射
二.深反射
1.眼轮肌反射
用叩诊锤击眼外角或眉弓， 可出现双侧的眼轮肌反射 性收缩（闭眼），有时同 侧者较明显，对侧者较弱， 属正常反射。正常人也可 缺如。
2.眉间反射 3.鼻根反射
4.下颌反射
（嚼肌反射）
令病人稍张口，使下颌放 松，医生左手拇指，放其 下颌正中，后以叩锤叩诊 拇指，或以压舌板置于臼 齿上，以叩诊锤叩压舌板， 由于咀嚼肌之收缩，引起 下颌急速向上跳动。
5.二头肌反射
又名屈肌反射，颈5-6。
病人微屈其上肢，检 查者以手指压在二头 肌腱上，再以叩诊锤 叩击手指，则产生前 臂之屈肘。
6. 三头肌反射
又名伸肌反射，颈6-7。 病人屈肘，叩击鹰嘴上 方1-2厘米处三头肌肌腱， 则引起前臂之伸直 。
7.桡骨膜反射
（颈5-8） 叩击桡骨之棘突产生 前臂的屈曲及外旋。
患者仰卧，双下肢伸 直，此时屈其一侧之 髋关节，在70°以内， 沿坐骨神经区有自觉 疼痛和出现抵抗时为 阳性。见于坐骨神经 痛。
三、植物神经反射
（自学）
8.屈指反射
（颈6-胸1） 被检者掌面向上，手指 半屈，检查者以左手的 中指及食指置于被检者 四个手指上，然后检者 叩击自己的手指，该反 射是以四指及拇指末节 发生屈曲反应。腱反射 活跃时可出现，锥体束 损伤时活跃或亢进。
9.腹肌反射
（胸7-12） 患者仰卧位，检查者以 压舌板或左手指置于腹 壁前方，然后用叩诊锤 叩击之； 正常人反射不明显或对 称性出现。但在胸7以上 锥体束损伤时则出现患 侧腹肌反射活跃或亢进， 甚至叩击肋缘、髂前上 嵴、耻骨等均可引出 。
（4）狾犬反射 置一压舌板于上下齿列之间，患者则不自
主地咬住该物，久久不放松。
3.脑膜刺激征
（1）颈部强直 （2）克匿格氏征
阳性者在135度以内，出现抵抗和沿坐 骨神经发生疼痛。
（3）布鲁辛斯基（Brudzinski）氏征
患者仰卧，；将其头用力向颈 前侧屈曲，其下肢立刻屈曲， 见于脑膜炎患者。
（4）拉撒革（Lasegue）氏征