儿童发烧用药

儿童发烧用药

对于发烧不超过38.5度，一般不用药物，选择物理降温（酒精擦浴,冰枕降温,温水擦浴,降温贴）

超过38.5度，可以选择的药物有（1.对乙酰氨基酚，

口服给药10-15mg/kg,每4-8小时给药一次，一日不超过5次，对于不配合的儿童可以直肠给药，WHO推荐可以用于

2个月以上的儿童以及高热患者。0.5-2h到达峰浓度，半衰期为2h左右. 2.布洛芬，用于6个月以上的儿童，发热低于39.2度，5mg/kg,发热高于39.2度，10mg/kg,每6-8

小时给药一次，一日不超过4次，每日不超过40mg/kg，6个月以下婴儿慎用，脱水小儿禁用本药滴剂，1.2-2.1h到达峰浓度，半衰期为2h左右. 3.吲哚美辛，14岁以下儿童

禁用，可以使用本药OTC栓剂，一次25mg,可4-6h重复给药，一日不超过100mg. 4,安乃近滴鼻液，3个月以下婴儿，每次2-3滴，3个月—1岁婴儿，每次4-5滴，1-3岁，每次4-5滴，3岁以上儿童适当增加滴数，可以4h重复用

药。）

对于高热惊厥儿童，（地西泮，苯巴比妥，10%水合氯醛）

下面补充点儿童发热用药的相关循征证据：

1、儿童解热、镇痛应用较多的是对乙酰氨基酚和布洛芬，吲哚美辛、氨基比林、安替比

林不良反应较多，较少使用；

2、对于布洛芬、对乙酰氨基酚的说明书未提到的3月-6月龄甚至更小的婴儿使用情况，

查到文献详细如下。

对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛——

1、《中国国家处方集儿童版》319页、322页注明的布洛芬最小可用年龄为3个月，对

乙酰氨基酚最小可用年龄为1个月。

布洛芬用于疼痛及退热治疗，根据BNFC（英国国家处方集儿童版）3月-12岁，一次5-10mg/kg，必要时每4-6小时1次，全天最大剂量不超过40mg/kg；

对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，在英国儿童的剂量是3月-12月，1次

60-120mg，BNFC建议更小的儿童使用剂量如下——

1月-3月龄的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时15-20mg/kg，必要

时每日最大剂量60mg/kg；

对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，直肠栓剂，BNFC建议剂量如下——

1月-3月龄的新生儿，每8小时30-60mg，必要时每日最大剂量60mg/kg；

2、中华人民共和国药典委员会《临床用药须知》1495页注明的布洛芬最小可用年龄为3

个月，对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿（28天内的婴儿）。

对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，一次10-15mg/kg（<600mg），每4-6小

时1次；新生儿一次10mg/kg，每6-8小时1次，如果有黄疸应减量至5mg/kg。

布洛芬用于疼痛及退热治疗，用于3月以上儿童，尽可能每日<4次。

3、《马丁代尔药物大典》52、5

4、83页注明的布洛芬最小可用年龄为1个月（可于新

生儿出生一周内使用为治疗动脉导管未闭），对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿

（包括早产儿总孕龄28周以上的）。

布洛芬可胃肠外给药替代吲哚美辛用于新生儿动脉导管未闭，在疗效上无显著

差别，对于肾、肠系膜和脑的血流不会产生不良影响，但是发生慢性肺疾病的

风险增加；

在英国，BNFC推荐布洛芬用于儿童疼痛和发烧1-6月，1次5mg/kg，每日3-4次；

在美国，布洛芬用于儿童的推荐剂量发热为1次5-10mg/kg，疼痛1次10mg/kg；

吲哚美辛0.5%或1%滴眼剂预防白内障手术过程中瞳孔缩小，注射用吲哚美辛钠可用于关闭早产儿动脉导管未闭，还可用于Bartter综合征、尿崩症、恶性肿瘤、新生儿室内出血；

对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，在英国儿童的剂量是3月-12月，1次

60-120mg，BNFC建议更小的儿童使用剂量如下——

孕龄（妊娠期加出生后年龄）为28-32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后

每8-12小时10-15mg/kg，必要时每日最大剂量30mg/kg；

孕龄大于32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时10-15mg/kg，必要时每日最大剂量60mg/kg；

1月-3月龄的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时15-20mg/kg，必要

时每日最大剂量60mg/kg；

对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，直肠栓剂，BNFC建议剂量如下——

孕龄（妊娠期加出生后年龄）为28-32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后

每12小时15mg/kg，必要时每日最大剂量30mg/kg；

孕龄大于32周的新生儿，一次给予30mg/kg，然后每8小时20mg/kg，必要时

每日最大剂量60mg/kg；

1月-3月龄的新生儿，每8小时30-60mg，必要时每日最大剂量60mg/kg；

4、《Drug Information Handbook》32、872页注明的布洛芬最小可用年龄为6个月，

对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿。

对乙酰氨基酚口服、直肠给药每次0-3月40mg，4-11月80mg，1-2岁120mg，

2-3岁160mg，4-6小时一次，一天不超过4次。

布洛芬口服每次6-11月50mg，11-23月75mg，2-3岁100mg，4-6小时一次，

一天不超过4次。