强直性脊柱炎累及双髋关节
强直性脊柱炎的影像表现
影像学表现-骶髂关节（MRI）
TIWI
STIR
31岁 男
慢性腰背痛，葡萄膜炎，HLA-B27(+)
影像学表现-骶髂关节（MRI）
STIR
30岁 男
T2WI-FS
25岁 男
T1WI-FS+C
26岁 男
影像学表现-骶髂关节（MRI）
T1WI
T2WI-FS
DWI
男 28岁
影像学表现-脊柱
开始病变侵及椎体前缘上、下角（Romanus病灶：水肿、脂质、硬化)，导致正常椎体前缘 凹陷消失，形成方椎；
股骨头无菌坏死 强直性脊柱炎
小结
男性多见，发病高峰20-30岁； 与HLA-B27密切相关； 主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节； 骶髂关节病变首发，骶髂关节炎分级； 脊柱病变： Romanus病灶，竹节样， Anderson病灶。
谢谢
影像学表现-脊柱
T1WI
STIR
Romanus病灶
T2WI-FS
44岁 男 脂质
40岁 男 水肿
43岁 男 硬化
影像学表现-脊柱
Anderson病灶
影像学表现-脊柱
男 60岁
摩托车撞后腰 背痛加重10天
影像学表现-髋关节
根据Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip)：
0级：正常； 1级：可疑改变，可能存在局部关节间隙狭窄； 2级：轻度异常，存在明确的关节间隙狭窄，关节间隙>2mm； 3级：中度异常，关节间隙狭窄，关节间隙≤2mm或双侧骨性关节面相接触范围<2 cm； 4级：重度异常，骨变形，双侧骨性关节面相接触范围>2cm。
实验室检查
活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白 轻度升高。 类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。 虽然AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-
强直性脊柱炎并双髋受累同期双侧人工全髋关节置换的护理
缺 乏 相 关 的疾 病 知识 和 心 理 准 备 ， 易 出 现 紧 张 、 虑 心 理 ， 很 焦
总之 ， 科学 、 熟练 的急救 和护 理技术 对 降低患 者病死 率 和致残程度 ， 高患者 的生 活质量 具有 不可 忽视 的作用 ， 提 尤
其 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的抢 救 更 为重 要 Ｊ 。
病 程 长 ， 活 不 能 完 全 自理 ， 想 负 担 重 ， 力 大 ， 者 长 期 生 思 压 患
服用药 物 ， 处于焦虑 、 躁或抑郁 状态 ， 烦 对生 活失去信 心 ， 有
的 甚 至 产 生 人 格 障 碍 。我 们 采 取 与 患 者 主 动 交 谈 ， 心 细 致 耐
地讲解 Ａ Ｓ及人工全髋关 节置换 手术 治疗 的有关知识 ， 之 告
（ ０９—１ ２０ １—１ 稿 ３收 ２０ ０ ９—１ ２～２ １修 回 ）
（ 文编辑 本
戎文慧）
强 直 性 脊 柱 炎 并 双髋 受 累 同期 双 侧 人 工 全 髋 关 节 置换 的护 理
贺 立新 ， 少琼 ， 吴 蒋珍凤 ， 熊 艳 ， 薛 艳 ， 东艳 ， 小叶 彭 刘
［ 关键词］ 强直性脊柱炎 ；双髋 ；同期 置换 ； 护理 ［ 中图分 类号］ Ｒ４ ３６ ７ ． ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２—２ ７ （ ０ ０ ０ ０ ７ ８６ ２ １ ） １— ０ ５一Ｏ ２
科 ２０ ０３年 １ 月 一２０ １ ０９年 ３月 共 收 治 ９例 Ａ Ｓ并 双 髋 受 累 同 期 双侧人工全髋关节 置换 的患 者 ， 手 术治 疗及 精心 护理 ， 经 取得了满意效果 。
１ 临 床 资 料
２ １ 术 前 护理 ．
放射科三基考试试题与答案
放射科三基考试试题与答案1.强直性脊柱炎首先累及（）A.腰椎B.胸椎C.颈椎D.髋关节E.骶髂关节(正确答案)2.胰腺的供养动脉来源不可能是（）A.胰十二指肠上动脉B.胰十二指肠下动脉C.脾动脉D.胰大动脉E.胃左动脉(正确答案)3.下列不适合CT扫描的是（）A.颅脑外伤B.脑肿瘤C.新生儿缺氧缺血性脑病D.精神分裂症(正确答案)E.脑实质变性4.豆状核与屏状核之间的白质区（）A.内囊B.外囊(正确答案)C.最外囊D.视辐射E.听辐射5.急性胆囊炎的CT特征性表现是（）A.胆囊大，囊壁水肿，密度低(正确答案)B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张C.胆囊小，囊壁增厚D.胆囊大，胆总管扩张E.胆囊小，囊壁正常6.胸椎的特征是（）A.有横突孔B.棘突分叉C.椎体侧方有肋凹(正确答案)D.没有明显的上、下关节突E.椎体大而粗壮7.支气管动脉造影最常用穿刺血管为（）A.股动脉(正确答案)B.股静脉C.肘动脉D.肘静脉E.肱动脉8.发病率最高的恶性骨肿瘤是（）A.骨肉瘤B.多发性骨髓瘤C.软骨肉瘤D.转移性骨肿瘤(正确答案)E.恶性骨巨细胞9.胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是（）A.(右)门静脉(左)脾静脉B.(右)肠系膜上静脉(左)脾静脉C.(右)肠系膜上动脉(左)肠系膜上静脉D.(右)腹腔动脉(左)门静脉E.(右)肠系膜上静脉(左)肠系膜上动脉(正确答案)10.蝶窦开口于（）A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.鼻中隔(正确答案)11.关于X线产生条件的叙述，错误的是（）A.电子源B.真空C.高速电子流D.阳极靶面E.X线管的靶面均由钨制成(正确答案)12.下列不属于在腕关节近侧腕骨的是（）A.舟骨B.月骨C.三角骨D.豌豆骨E.头状骨(正确答案)13.下面哪项不是颅脑CT扫描的适应证（）A.颅脑外伤B.脑血管意外C.新生儿缺氧缺血性脑病D.头晕(正确答案)E.脑萎缩14.下列病变MRI与CT检查相比较，MRI不具有优势的是（）A.脑梗死B.纵隔及肺门淋巴结肿大，肺门占位性病变的诊断C.肺内钙化及小病灶(正确答案)D.半月板损伤E.关节软骨变性与坏死15.在横断层面上，位于髂腰肌前内侧的结构（）A.髂内动脉B.髂外动脉(正确答案)C.输尿管D.腰骶干E.闭孔神经16.用造影剂扩张开的胃壁厚度超过________mm为胃壁增厚（）A.10(正确答案)B.15C.20D.25E.3017.CT对比剂及急救物品的准备，下列错误的是（）A.准备增强患者，首先了解是否有碘过敏史，了解患者肾功能情况B.请患者签署增强扫描知情同意书C.建立静脉通道D.保持碘对比剂温度于低温状态(正确答案)E.CT机房内准备抢救车18.肝海绵状血管瘤与肝癌在MRI上的鉴别点是（）A.T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号B.“灯泡征”(正确答案)C.信号均匀D.明显强化E.质子加权像呈高信号19.以下属实质性器官的是（）A.肝、胰(正确答案)B.主支气管、肺C.肾、输尿管D.前列腺、输精管E.卵巢、子宫20.男性患者，50岁，后前位胸片表现为右肺下野内侧靠右心缘出现上界清楚下界模糊的片状致密影，侧位片上表现为自肺门向前下方倾斜的带状三角形致密影，最有可能为（）A.右上叶不张B.一侧性肺不张C.右中叶不张(正确答案)D.右下肺不张E.右中间干不张21.关于冠状动脉CTA的适应证，下列错误的是（）A.可疑冠状动脉狭窄B.冠状动脉血流动力学异常C.可疑冠心病，但运动实验结果不确定者D.可疑冠状动脉存在解剖变异者E.房性期前收缩(正确答案)22.肋间动脉起源于（）A.肺动脉B.升主动脉C.胸主动脉(正确答案)D.锁骨下动脉E.胸廓内动脉23.60kg体重的人，其体液量和血量分别为（）A.40L与4LB.36L与4.8L(正确答案)C.20L和4LD.30L与2LE.20L和2L24.胰腺炎和胰腺癌CT扫描最重要的鉴别征象是（）A.病变是否侵犯、包埋邻近血管(正确答案)B.胰腺是否弥漫性增大C.脾静脉是否受推压D.肠系膜上静脉是否受推压E.门静脉是否受推压25.已知人脑组织的CT值约为35Hu，如果设窗宽为80Hu，则图像中CT值的显示范围是（）A.5~45HuB.5~75Hu(正确答案)C.35~80HuD.15~60HuE.0~80Hu26.输尿管全长（）A.10~15cmB.15~25cmC.20~30cm(正确答案)D.30~35cmE.35~40cm27.关于上腔静脉的解剖，以下正确的是（）A.由左、右锁骨下静脉合成B.由左、右颈内静脉汇合而成C.有颈外静脉注入D.由左、右头臂静脉汇合而成(正确答案)E.注入左心房28.下列关于仿真内窥镜的叙述不正确的是（）A.包括数据采集、图像预处理、三维再现和仿真内镜显示4个步骤B.采集数据时应注意扫描层厚、扫描间隔、螺距、辐射剂量等C.不能观察炎性充血水肿病变D.易于发现扁平病变(正确答案)E.对渐近性狭窄的观察有局限性29.在横断层面上，子宫底与子宫体的分界标志（）A.输卵管B.卵巢C.子宫角D.子宫峡(正确答案)E.子宫腔30.显示单侧乳腺组织的最佳体位是（）A.内外斜位(正确答案)B.头尾位C.定点压迫位D.锥形压迫位E.放大位31.心肌细胞中自律性最高的是（）A.浦肯野氏纤维B.房室束C.房室结D.窦房结(正确答案)E.室束支32.下列骨中属于脑颅骨的是（）A.犁骨B.下颌骨C.腭骨D.蝶骨(正确答案)E.泪骨33.患者男，28岁。
强直性脊柱炎行双髋关节置换术一例的舒适护理
１ 病 例 介 绍
患 者 ， ，５岁 ， 中 文 化 ， 民 ，９岁 时 无 诱 因 出 现 膝 男 ３ 初 农 １ 关节 、 指小关节游走性 疼痛 ， 手 自行 在 当 地 乡 医 院 给 予 激 素
等 治 疗 ， 果 差 。ｌ 前 出现 双髋 、 柱 部 僵 硬 ， 动 受 限 ， 效 Ｏ年 脊 活
舒 适 护 理 是 一 种 有 效 的 护 理 模 式 ， 通 过 对 护 理 活 动 和 它 舒 适 的 研 究 ， 病 人 在 生 理 、 理 、 会 、 性 上 达 到 最 愉 快 使 心 社 灵 的状 态 或 缩 短 、 低 不 愉 快 的程 度 ＿ 。 强 直 性 脊 柱 炎 是 一 种 降 １ ］ 全 身 性 的 结 缔 组 织 疾 病 ， 累及 髋 关 节 ， 之 出现 各 种 畸 形 ， 常 使
未 作 系 统 治 疗 。近 ６ 来 症 状 逐 渐 明 显 加 重 ， 能作 下 蹲 弯 年 不 腰等动作 ， 髋关节半 屈 曲畸形 ， 伸 外展 受 限， ２０ 双 后 于 ０ ７年
１ ２月 ５ Ｅ 抬 入 本 科 住 院 治 疗 。入 院 诊 断 ： １ 强 直 性 脊 柱 ｌ （）
５ 康复训练 ： 患者及 家属讲 解康 复训练 的重要 性 ， ） 向
甚至形成纤维或骨性 强直 ， 因强 直性 脊 柱 炎 而 致 严 重 屈 髋 畸
双 枕 ； 次 指 导 家 属 正 确 放 置 使 用 便 器 ， 换 床 单 时 避 免 拖 再 更 拉等粗暴动作 ， 防人工关节脱位 。 预 ３ 保 持 皮 肤 舒 适 完 整 ： 后 保 持 床 单 整 洁 及 皮 肤 清 ） 术 洁 ， 更 换 衣 服 ， 剪 指 甲 ， 防 皮 肤 损 伤 而 引 起 出 血 报 告 如 下 。
强直性脊柱炎累及髋关节的X线表现
【 摘要】目的 提高数字ｘ线（ Ｄ Ｒ） 对强直性脊柱炎累及髋关节的诊断水平。方法 １ ２ 例强直性脊柱炎
累及 髋关节患者均行 Ｄ Ｒ 检查 ， 对其 ｘ 线表现进行 分析 。结果
ＤＲ 平片是诊 断强直性脊柱炎 累及 髋关节的基 本检 查方法。
１ ２例 患者 中， 双侧髋 关节受累 ８例 ， 单侧 受累
Ｙ ａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｍ ｉ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｓ ｈ ａ ｒ ｔ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， ｔ ｓ
Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ ３ ２ ０ ０
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｓ ｈ ｉ ｐ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２
月） 及 时反馈采集 标本 中的有关 问题 ， 促使 临床科 室标本采集
工作得 到整 改。 五是要各级领导重视 ， 上 至医院分管领导 ， 下 到
［ ５ ］ 王朝 甘． 影响临床检验标 本采集 的因素及应对措施 叨． 实验 与检 验
医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ １ ） ： ５ ２ — ５ ６ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － － ０ ７ － ０ ６ ）
ｎｖ ｉ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ Ｘ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｈ ｉ ｐ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ８ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ２
强直性脊柱炎的诊断与治疗共识(全文)
强直性脊柱炎的诊断与治疗共识（全文）1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
据初步调查，我国AS的患病率约为0.3％，男女之比约为2.3:1，女性发病较缓慢且病情较轻。
发病年龄通常在13-31岁，高峰发病年龄为20-30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。
AS是一种血清阴性脊柱关节病。
病变特点是从骶髂关节开始，沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延，累及双侧髋关节和膝关节，累及上肢关节少见。
早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。
AS从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。
控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。
2 AS的诊断标准近年来AS的诊断较多采用1984年修订的纽约标准(表1)。
但随着对AS研究的不断深入，特别是一些更为有效的治疗药物[如肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor，TNF)抑制剂]出现后，修订的纽约标准日益显现出其局限性。
2009年国际脊柱夫节炎评估协会(The Assessment of SpondyIArthritis international Society，ASAS)制订的脊柱关节病诊断标准中的中轴型脊柱关节病诊断标准（图1）有助于早期AS的确诊和后期治疗方案的确定。
确诊AS:满足放射学标准加上临床标准1-3条中的任意一条。
骶髂关节炎X线分级：0级，正常；I级，可疑或极轻微的骶髂关节病变：Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变：Ⅲ级，明显异常，至少伴有以下一项改变：近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直；Ⅳ级，严重异常，完全性关节强直。
3 AS的治疗方案治疗目标：(1)缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背痛、关节痛、晨僵和疲劳；(2)预防和矫正畸形：减缓脊柱和关节破坏进程，对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正；(3)改善功能：最大程度地恢复患者身体和心理机能，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。
第06篇 强脊炎,双髋强直
姓名：常建勇第 1 页住院号：516477入院记录常建勇，男性，38岁，汉族，已婚，山西省籍，山西省柳林县柳林镇贺昌村农民。
2005-03-01日入院， 2005-03-01日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：右髋部疼痛、活动受限20年，左髋部疼痛、活动受限15年，右髋强直1年。
现病史：患者于1985年无明显诱因出现右髋部疼痛，行走、下蹲疼痛加重，无放射痛，弯腰、低头活动不受限。
在当地医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎”，并予消炎镇痛药物及口服中药治疗，起初症状缓解，后药物治疗效果不佳。
于1990年出现左侧髋部疼痛，行走、下蹲时疼痛明显，无放射痛，继续口服消炎镇痛药物及中药等对症治疗，效果欠佳，此后曾先后在当地县医院及太原市人民医院就诊，均予口服消炎镇痛药物及中药对症治疗，疼痛时有缓解，但双髋关节及弯腰活动受限逐渐加重，2004年4月，右髋出现屈曲强直，活动完全障碍；左髋活动范围明显减小，不能蹲、坐。
为治疗髋关节强直，提高生活质量于今日来我院就诊，门诊拟诊“强直性脊柱炎，双髋关节强直”收住入院。
、患病以来，病人精神好，夜眠尚可，饮食正常,大小便正常。
过去史：平素身体一般,无高血压、冠心病、糖尿病史；无肝炎，肺结核等传染病史；无手术、外伤史；无食物、药物过敏史。
个人史：出生于原籍，无长期外地生活史，无烟酒不良嗜好。
已婚，爱人及子女身体健康。
家族史：否认家族有遗传性疾病和类似病史。
体格检查体温：37.0℃、脉搏：64次/分，呼吸：18次/分，血压：20.0/12.0 kpa（150/90mmHg）。
发育正常，营养中等，偏瘦体型，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无苍白、黄染，全身及局部浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛；鼻腔通畅，无脓涕，副鼻窦区无压痛；口唇无发绀，牙列整齐，伸舌居中，咽不红，扁桃腺无肿大。
强直性脊柱炎髋关节病变49例分析
频，伴尿痛、尿不尽感 、会阴及小腹疼痛不适 、睾丸抽坠疼痛 ，时常乏 力 、性欲减退 、早泄等症状 ，前列腺肛诊：前列腺大小如核桃大 ，质地 中等 ，中间沟存在，周界 清楚 ，压痛明显。前列腺液化验 ：ＷＢ Ｃ满视 野，卵磷脂小体少量，ｐ Ｈ值 ８ 。细菌培养结果 生长金黄色葡萄球菌， ． ０ 对左氧氟沙星高度敏感 。诊断为慢性前列腺炎。给予左氧氟沙 星注射液 ０ ｇ ２次 ／，静脉滴注，期间行 电化学治疗 １ ，每周行前列腺 按摩 ．， ２ ｄ 次 １２ ￣ 次。１ｄ ２ 后改用环丙沙星片 ０ ｇ ２ ／，静脉滴注 ，用药 １ｄ ．， 次 ｄ ２ ５。同 时行坐浴治疗 ，１ ／，治疗 １ｄ 次 ｄ ５ 后前列腺液化验 ＷＢ ，１ ／ Ｃ ０个 高倍 视野， 卵磷脂小体 卅 ， ｐ Ｈ值 ６ 。 ． 症状基本消失。 ５ 左氧氟沙星改为 ０ ｇ ．， ２ ２次 ／ ｄ口服，继续服用 １ｄ ５ 后停药 。坐浴治疗及按摩治疗继续治疗 ２ 个 月。诸症消失，细菌培养结果阴性。随访 １ 年未复发。
中 图分 类号 ：Ｒ９ ．３ ５３２
文 献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ９ ４ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — １５ ０
强直性脊柱炎 （ Ｓ Ａ ）是一 种慢性 炎症性疾病 ，常见于青少年 晚期 或成年早期起病 ， ０ 以后 发病者 少见，男性发病率至少是女性 的 ４ ４岁
中国医药指 南 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ７卷 第 ４期 ３心理疗 法 ３１诚 心鼓舞 ．
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ ｕｄ Ｃ ｉａＭｅｉｉｅ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｏ ｄｃｎ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ４ ７
ｌ５ ２
叶某某 ，男性，３ 岁，２ ０ 年 ｌ 月 １日 ８ ０７ ０ 初诊 ，半年前开始出现尿
强直性脊柱炎Ⅰ期双侧全髋关节置换术围手术期护理
７ ８
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第２ 期 （ １ 半月刊 ）
强直性脊柱 炎是 一种 以侵犯脊柱为主 、 累及全 加 肺 活 量 。
身多脏器 的结缔组织疾病 ， 其常 累及髋 关节 ， 出现
２ ２ 术后护理 ．
各种畸形甚至纤维性或骨性强直 。 其病理特点是 ： 严
２ ２ １ 密切监护生命体征 由于手术创 伤大 ， ．．
重 的髋关节屈 曲畸形 、 多关节 受累、 脊柱后 凸畸形 、 手术 时间长 ， 因此术后应严密监 测生命体征的变化 ， 髋关节骨性强直， 骨质 疏松 等 ［。 目前人工 全髋关 发现 异 常 ， 及 时 处 理 。 １ １ ］ 节置换术是被公认为治疗强直性脊柱炎晚期髋关节 ２ ２ ２ 密切观 察伤 口出血情况 强直 性脊柱 ．． 病变的主要手段 。由于其病 理的特点 ， 患者 病情 复 炎患者 血管脆性大 ， 易引起 出血 ， 容 术后要详细记
术 患者 ，通 过严 格 实施 围手术期 护理 ，可 以减 少各种 并发 症 的发 生 ，促 进 患者 的康 复 ，是 手术成 功
的重要保 证 。
关键 词 强直性 脊柱 炎 双侧 全髋 关节 置换 围手术期 护 理
中图分类号 ：Ｒ ９ ． ４ ５ ５ ２ ；Ｒ ． ３ ３ ７ ３
杂、手术难度大 、 后易出现 各种并发症 ，因此术 录 引流 液的颜色 、 术 性质 、量 ，同时密切观察伤 口渗 后护 理要求高 ， 工作难度大 。 我们 通过对 患者进行 血情 况 。 ２ ２ ３ 术后体位要求 ．． 正确 的体位是 人工全
从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎
从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎1. 引言1.1 背景强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节。
其中髋关节受累是十分常见的情况，导致患者出现髋关节疼痛、僵硬和功能障碍。
髋关节受累的强直性脊柱炎给患者的生活质量带来了严重影响，甚至影响到了他们的日常活动和工作。
肝作为人体重要的器官之一，在髋关节受累的强直性脊柱炎的发病和治疗中起着重要作用。
肝在疾病发生发展过程中可能扮演着调节免疫反应、减轻炎症反应、促进愈合等多重角色。
对于肝与髋关节受累的强直性脊柱炎之间的关系进行深入研究，对于更好地理解疾病发病机制、制订有效治疗方案具有重要意义。
本文旨在探讨肝在髋关节受累的强直性脊柱炎中的作用及其治疗意义，为临床医生提供更多治疗思路和策略。
1.2 目的髋关节受累的强直性脊柱炎是一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
本文旨在探讨肝在治疗髋关节受累的强直性脊柱炎中的作用及重要性，探讨肝对于疾病的影响和治疗效果。
通过系统性的方法和治疗方法的介绍，旨在为临床医生提供更多治疗的选择和依据，提高治疗的效果，并尝试寻找更有效的治疗方法。
通过对病例及治疗方法的疗效评价，来总结肝在治疗髋关节受累的强直性脊柱炎中的重要性和作用。
希望通过本文的研究，可以为临床医疗工作提供有益的参考和指导，为患者的康复和治疗提供更多选择和希望。
1.3 方法在本研究中，我们采用了文献综述和实证研究相结合的方法，对肝在治疗髋关节受累的强直性脊柱炎中的作用进行深入探讨。
我们对相关文献进行了全面搜集和归纳总结，包括髋关节受累的强直性脊柱炎的临床表现、病因、发病机制、诊断标准和治疗方法等方面的研究成果。
通过文献综述，我们系统地了解了该疾病的现状和研究进展，为深入探讨肝在治疗中的作用奠定了基础。
我们结合临床实证研究，通过对一定数量的患者进行观察和调查，探讨肝在髋关节受累的强直性脊柱炎治疗中的具体作用机制和效果。
我们收集了髋关节受累的强直性脊柱炎患者的临床资料和相关检测指标，进行了详细的数据分析和统计，从而得出结论和建议。
强直性脊柱炎双髋关节强直一次性双髋关节置换的探讨
段 西峰 段 颖 刘 振 华 △ 段 慧 △
河 南开 封 市 第 ＿ 人 民 医 院 （７ ０ ２ － Ｚ ４５０ ）
强 直 性 脊 柱 炎 是 一 种 多 发病 ¨ ， 期 常 因脊 柱 、 Ｊ晚
受压 、 血 ， 致神经功能丧失 ， 缺 可 因此 ， 使 病 人 被 挽 即 救 了生 命 ， 遗 留各 种 神 经 功 能 障 碍 ， 人 存 活 质 量 但 病
仍不高 ， 因此 ， 一 定 的条 件 下 ， 量 清 除 血 肿 ， 制 在 尽 控
并 降 低 颅 内压 ， 病 人 预 后 明 显 有 益 。⑤ 临 床 应 用 对
应 及 早 手术 配 合 脱 水 药 物 。 中度 颅 内压 的病 人 引 流 后 ， 适 当减 少 脱 水 药 物 剂 量 ， 止 过 度 脱 水 造 成 病 应 防
４ 张 义 、 衔 城 、 安 等 ． 因 重 组 链 激 酶 在 高 血 压 脑 出 血 中 的 应 陈 孙 基 用 ． 国 急 救 医 学 ，９６，６ ４ ： 中 １９ １ （ ） １ （０ １０ —２收 稿 ２０ ．６１ ２０ －７０ ０ ２０ —８修 回 ）
时 间 及 范 围 。发 病 后 应 及 早 内镜 血 肿 清 除 ， 血 需 止 仔 细 、 底 ， 采 用 明胶 海 绵 ， 极 电凝 ， 光 等 方 式 彻 可 双 激 及方法 ， 止 或减 少再 发 出血 ， 般 认 为 在 发病 ６ 防 一 ｈ
灌 注 引 流 ， 发 血 肿 几 率 较 少 ¨ 。颅 内压 较 高 病 人 再 Ｊ
３ Ｃ ｒｏ Ｓ ， ｉ ， ｅ ｈ ｒ Ｍ ， ｔ ｌ ｔｒ ｏａ ｔｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓｓｏ ｐ ｎ ａ ｌ ＶｅｔＲ Ｂ ｒ ａ ｄ ｎ ｅ Ｓ ｅ ｅ ｔｃｉ ｕ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｙ ｉ ｆｓ ｏ — ａ ｔｌ Ｏ￣ ｉ ｔ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｏｒ ａ ｒ ｕ ｉ ｇ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｓ ｕ － ｌｓ ｎ ｇ ｎ ａ — ｑｅ ． ．ｌ １ ｎ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍ ｒｈ ｇ ｓ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｔｔ ｓ ｅ ｐ ａ ｍｉ ｏ ｅ Ｃ－ ａ ｉ ｔ ａｅ ． ｕ ｏ ｕ ｅ １ ９ ， ６： ２ ｉ ｔ ｒ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ９ ５ ３ ３ ８ ｖ
强直性脊柱炎的髋关节病变分析探讨
０ ２ ８ ０ ０ ０内蒙古通辽市 医院 （ 西区 ） 骨三科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０２． ０６ ５
分 泌、 代谢障碍和变态反应等也为本病 的
诱 发因素。 强直性脊柱炎髋关节病变发病率
４ ３ ． ３ ％， 而正 常 人 阳性率 ４ ． ４ ％， 说 明强 直性脊柱炎 与肠道 感染 密切 相关 。近 年 来用柳氮磺 吡啶治疗 强直 性脊柱 炎疗 效 较好 ， 从 而证 明了肠道感染 与强 直性脊 柱 炎有关 。②泌尿生殖系统感染 ： 部分 男性 患者有前列 腺炎 、 精囊 炎 ， 因此认 为泌 尿 生殖系 统感 染 是本 病 重要 的诱 发 因 素。 感染通过淋 巴系统从前列腺 、 精囊 等途径
性脊 柱炎的病理 改变 包括肌腱 骨 附着点
炎（ 腱端炎 ） 和滑膜 炎 。在强 直性脊 柱炎
的中轴关节 ， 导 致 关 节 损 害 和强 直 的病 理
治疗方法 。康 复锻炼 对于 强直 性脊 柱炎
的治疗至关重要 ， 特别是长期坚持 、 适时 、 适 当的、 无 负重 的体 育锻炼 ， 对 于缓 解强 直性脊柱炎 髋关 节病变 的症状 及 改善 关 节功 能有 重要意 义 。药物 治疗 包括 中医 药 和西药治 疗 ， 常用 的西药 包括 ： 非 甾类
强直性脊柱炎疾病的诊断及治疗
强直性脊柱炎疾病的诊断及治疗一、概述强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶骼关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS的患病率在各国报道不一，如美国为0.13%～0.22%，日本本土人为0.05%～0.2%，及我国为0.26%。
以往认为本病男性多见，男女之比为10.6：1；现报告男女之比为2～3：1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。
发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。
AS的病理性标志和早期表现之一为骶骼关节炎。
脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。
肌腱末端病为本病的特征之一。
因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。
二、AS的病因及发病机制AS的病因未明。
从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实，AS的发病和HLA-B27（下称B27）密切相关，并有明显家族发病倾向。
正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，可是AS患者的B27的阳性率在我国患者达91%。
另有资料显示，AS的患病率在普通人群为0.1%，在AS患者的家系中为4%，在B27阳性的AS患者的一级亲属中高达11%～25%，这提示B27阳性者或有AS家族史者患AS 的危险性增加。
但是，大约80%的B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。
三、诊断思路（一）病史特点AS发病隐袭。
腰背部或骶骼部疼痛和（或）僵硬是最常见的症状，疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。
随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。
女性强直性脊柱炎有什么特点以及表现症状
女性强直性脊柱炎有什么特点以及表现症状关于《女性强直性脊柱炎有什么特点以及表现症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
临床医学工作上女士强直性脊椎炎炎病人并不在少数，并呈持续上升发展趋势。
相对性于男士病人来讲一般女士病人病症比较轻，减轻期有时候达到多年。
那麼女士强直性脊椎炎炎的表现症状及特性有什么呢？女士强直性脊柱炎症状主要表现(1)反复发病的膝盖骨或膝关节肿疼，关节腔积液，无显著创伤史、感染史。
反复发病的踝关节骨折包块肿疼或脚跟痛。
(2)腰痛、腰僵3月以上，经歇息不可以减轻。
脊柱疼痛、肌肉僵硬感、乃至活动作用受到限制，无显著创伤史、扭到史。
(3)双侧屁股及髋关节疼痛，无显著创伤史及肌肉劳损史。
忽然产生的脊柱及四肢大关节痛、发胀、活动功能问题。
(4)一侧或两侧坐骨神经痛，无显著创伤史、扭到史。
无咳嗽等呼吸道症状，无创伤史的胸口疼痛及绷带感，膈肌活动受到限制。
女士强直性脊椎炎炎的特性一、累及骨节女士强直性脊椎炎炎的病症中颈静脉骨节累及多见，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等，胸肋骨节累及亦较多见，而后轴骨节如腰椎、椎间盘等累及较男士少。
海外有报导，女士与男士强直性脊椎炎炎病人膝盖骨累及发病率各自为50%、25%，颈部累及各自为40%、16%。
颈静脉骨节累及发病率女士比男士略高，各自为57%、48%。
亦有报导女士强直性脊椎炎炎的病症中坐骨结节累及较男士多见。
二、骨节外主要表现有报导女士强直性脊椎炎炎的病症中贫血的发病率较男士高，海外有报导25例女士强直性脊椎炎炎病人中8例(32%)有不一样水平的贫血，中国有科学研究报导14例女士强直性脊椎炎炎病人出現贫血的占50%。
依据统计分析，女士患强直性脊椎炎炎的几率比男士是小的。
但从强直性脊椎炎炎的病症看来，女士病人的伤害更大，它是不可忽视的问题，女士们更应当立即搞好合理防止，一旦得了强直性脊椎炎炎更应当立即医治。
强直性脊柱炎的早期症状
强直性脊柱炎的早期症状强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为常见,另有约1/3患者可见周围关节症状。
此病一年四季均可发病，发于中枢关节者以男性青年较多，发于周围关节者以女性青年较多。
根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析，骨痹的病变位臵在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。
分上至项背，下达髋膝。
病症特点为隐秘发病，病程长，时有急性发作。
疼痛热敷或者运动后缓解等症状。
强直性脊柱炎的早期症状：由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。
对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直性关节炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
患病后不能每天只是思考疾病会不会发展，会不会致畸形，以后怎么办，这种情绪十分不利于疾病的康复，应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间，并以良好的情绪对待疾病。
再者，抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。
通过排解心理障碍，对自身疾病的正确评价，病人的态度由消极变为积极，病人的情绪由悲观变为乐观，配合治疗上由被动变为主动，使强直性脊柱炎病人有一个健康的心态，配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康。
同期双侧髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋关节骨性强直
疼痛完全 缓解 率 ９ ．％ ， １ ２髋 活动 后仍 有 轻 ３３ 仅 例 度疼痛 ， 需服用 镇 痛 药 。术 后髋 关 节 屈 伸活 动 范 围
改善为 ７ ｏ～１５ ， 均 ８ 。 ３ ０ 。平 ５ 。术前 ｌ ２例不 能 行走 ，
全 身麻 醉 ， 髋关 节 外 侧 人路 ， 者 侧 卧 位 ， 取 患 固 定牢靠 ， 分次 消毒 ， 逐侧实 行手 只有 １例行 走 时 需 扶单 拐 ， 余
者 生活基 本 自理 ， 明显跛 行 。 无 ２ ２ 术 后并发 症 ．
本 组病 人 中 ， 中和 术 后 引 流 失 血 １２ ０～２ 术 ０ ２ ０ｍ 平 均 １４０ ｍ 。有 ２例 ２髋 出现术 后 下 肢 ０ Ｌ， ０ Ｌ
维普资讯
孙
劲等． 同期双侧髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋关节骨性强直
・ｌ ５９・
同期 双 侧 髋 关 节 置 换 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 双 髋 关 节 骨 性 强 直
孙 劲 ， 李玉海 李 ， 坚 ， 付纳新 寿康全 ，
１ １ 一般 资料 ．
骨水 泥型假 体 ， 中操 作需谨 慎 防止发 生骨折 。 术
强直性脊柱炎伴双侧全髋关节置换术后患者髋膝功能锻炼的康复护理
［ 摘要 ］ 目的 探讨强直性脊柱 炎伴 双侧髋关节炎患者进行双侧全髋关节置换 术后髋膝关 节僵硬患者
的护理及 功能锻炼 。方 法 对 ８例患者进行术后包 括体 位护理 、 疼痛护理 、 心理护理 、 功能锻 炼 、 Ｐ 锻炼 的 ＣＭ
观察 。结果 ８例患者术后在麻醉镇痛下经进行关节 被动活动器 （ Ｐ 锻炼 ， Ｃ Ｎ） 有效改善 了关 节活动度 ， 经４— １ 月的随访 ， ５个 髋膝关节功能 良好 ， 能基本 满足患： 日常生 活要求 。结论 音的 对强直 性脊柱炎进行 双侧全髋 关节置换术后患者加强髋膝关节 功能锻炼 ， 提高生活质量 ， 是 降低致残率 的重要手段 。
强直性脊柱炎主要 侵犯 脊柱 并 累及 骶髂 关节 和周 围关 节 ， 强直 和纤 维化 ， 出现髋 、 引起 晚期 膝等关节 畸形 、 强直 ， 严
重影响关节功能 ， 需行 外科手 术治疗 （ 如全髋 关节 置换术 及 膝关节松解术 ） 。我科 ２ ０ －３～ ０ １０ ０ ８０ ２ １－４对 ８例强直性脊 柱 炎患者行双侧全髋关 节置换术 ， 术后 在麻 醉镇 痛下进行关 节 被动活动器 （ Ｐ 锻炼的康复护理 ， Ｃ Ｍ） 效果 良好 ， 报告如下 。
创伤 负压疗法 （ ｅａ ｖ ｒ ｓｒ ｏｎ ｅａｙ Ｎ ＷＴ ｎｇｔ ｅｐｅ ｕｅｗ ｕ ｄｔ ｒｐ ， Ｐ ） ｉ ｓ ｈ 是近年来 出现的一种新 的皮肤创面 处理方法 ， 它是采用专用 的负压泵 ， 间断可控的较低负压 （０—１０ ｍ Ｈ ） 通过 提供 ８ ２ ｍ ｇ ， 引流管和敷料 ， 负压作用 于各 种皮肤 急慢 性溃疡创 面 ， 将 以 达到加快创面愈合的 目的。我们 采用引进 美 国 Ｃ Ｔ公 司技 Ｓ 术， 国内生产的创 面负压专用智 能负压 泵治疗糖尿病皮肤慢 性溃疡创 面 １ 例 ， ４ ０ 取得满意疗 效 ， 报告如下 。
双髋关节同时置换治疗强直性脊柱炎的护理
保持床单干燥清洁 ，定时予红花酒精按摩身体骨 作月 的方法【，所 以病人心理负担重 ，担心疗效 ， ｊ ６ ＿ 突部位 。预 防深静 脉血栓 形成及感 染等并发 症 ，
患者因长期卧床 ，食欲不好 ，应
强 直 性 脊 柱 炎 （ ｎ ｙ ｓ ｇ ｐ ｎ ｙｔ ， Ｓ） Ａ ｋｌ ｉ ｏ ｄｌｉ Ａ 几 ｏ ｎＳ ｉｓ
换各 家观点不一 ，许 多人认 为同期进行 双髋关节 注意饮食调 护 ，加强 营养 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提高机体 抵抗力 。指
置换会增 加危 险性 ，或是顾 虑双髋关节 同时置换 导选择高热量 、高蛋 白 、高维生素类 食物 ，如水
注意安 全 。Ａ Ｓ病人 多消瘦 ，加上 双侧髋 关节 同 下肢深 静脉 栓塞 、置换髋 关节脱 位等 。 时置换 ，病 人不 能主动变换 体位 ，所以骨突部位 ４ 小结
容易发生压疮 ，为 预防压疮 发生 ，病人 身体 受压
强直性 脊件炎是一种病情反复发作 的顽 固性
部位予垫 凉液垫 ，每 ２ 小时协助更换凉液垫 ，并 难治病 ，同前还 没有一种既有肯定疗效又没有副
２ 护 理
２５ 术后 护理 ．
术后 的护理要 有针 对性 ，既注
２ １ 心 理护理 ．
Ａ Ｓ患者 长期受病 痛折磨 而生 活 重生活 护理又要注重 心理调整 ，防止或减少 卧床
不能 自理 ，患者 常常情绪低 沉 ，性格 急躁 ，很容 并 发症 。术 后 应 严 密观 察 患 者 牛命 体 征 的变 易对 治疗失去信 心 。在 日常护理工作 中应 了解 患 化 、伤 口引 流量 及渗血情 况 等 。Ａ ｓ患 者胸 腔扩
后会影响患者 的早期下地 ， 早期功 能锻炼 … ０ ７ 果 、蔬菜 、新 鲜 的鱼 、鸡 蛋 、鸡汤等 ，忌食刺激 。２０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
bilatreal hip joint synovial cyst at the front margin of
articular
AS
mainly young adults, mostly male age:10 to 40 years old, average 25 hip involved——one-third of patients with
强直性脊柱炎累及双髋关节
History
Male, 28 years old Hip pain No laboratory examination
Final Diagnosis
bilateral sacroiliitis seronegative spondyloarthropathy involve
RA
imaging appearance
MRI
early stage (rich vessels of pannus)
T1WI——low signal T2WI——high signal
late stage (increased fabre composition)
T1WI——isosignal T2WI——isosignal
RA
imaging appearance
synovitis thickening of soft tissue osteoporosis subchondral cyst formation homogeneous narrowing of articular space erosion of cartilage acetabulum and head of femur both involved
AS HLA-B27 positive >90% axial skeletal : bilaterally peripheral arthritis :asymmetrically
AS
conventional radiographs
two typical features
concentric osteoproliferation with osteophytes around the femoral neck
examination combination
enthesitis、 osteophytosis、 combined SIJ
and spine changes
obvious synovitis
Final diagnosis
tuberculosis
TB
lesions on the acetabular side progress less rapidly than lesions on the femoral side
TB
clinical symptom
common symptom joint symptom
hip involved——5to15% mainly women
RA
clinical symptom
pain swelling stiffness motion impairment
laboratory tests
rheumatoid factor(+) elevated ESR and CRP
Hale Waihona Puke TBhip dislocation—— uncommon
TB
tuberculous bursitis——rare common site——trochanteric region
hip joint arthritis
imaging appearance
clinical symptom、age gender、laboratory
RA
synovial cyst——rare
TB
pathogenesis —hematogenous dissemination
15% cases of osteoarticular tuberculosis common age——the second and third
decades the most common site——vertebral
DDX
Rheumatoid arthritis (RA) Tuberculosis (TB)
RA
autoimmune disorder of unknown etiology characteristic
symmetric erosive synovitis sometimes multisystem involvement
TB
imaging appearance
thickening of the synovium subchondral and marginal bony erosion effusion loss of joint space periarticular abscess juxta-articular osteoporosis
erosions of the acetabulum
AS
conventional radiographs
others
sclerosis synovitis ; enthesitis osteophytosis joint space narrowing—— concentric ,uniform joint effusion subchondral bone marrow edema periarticular fat depositions