腹部急诊的超声诊断PPT课件
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测量RI(resistance index) SAT(systolic acceleration time) PSV（peak systolic velocity）
诊断标准：
肝动脉主干及其肝内分支血流信号完全缺失， 提示肝动脉血栓形成；肝动脉PSV＞2m/sec 提示肝动脉狭窄；肝内肝动脉分支异常血流频 谱（RI＜0.5、SAT＞0.08s）则提示肝动脉 血栓形成或狭窄。
患者经绝对卧床休息、补液、抗休 克、抗炎、止血、输血等保守治疗后， 病情稳定、生命体征平稳，肉眼血尿逐 渐消失。
脾外伤病例1
患者,男,37岁,坠落伤4天入院,当 时患者感左上腹疼痛，无明显胸闷、气 短，恶心，无呕吐，无咯血及明显呼吸 困难等症状。2天后患者感觉左上腹疼 痛加剧，伴有轻度腹胀、恶心而来我院 就诊。
CDFI 显示肝门处未探及肝动 脉血流信号。
融栓治疗成功后，PW显示肝 动脉为正常血流频谱
肝动脉右支频谱异常， 血管造影显示肝动
RI减低为0.33
脉起始部中度狭窄。
肝动脉狭窄支架植入术后, PW 示肝动脉频谱正常
本研究结果还表明 ,肝右动脉 PSV < 30 cm/ s 和(或) RI<0.5 会导致术后早期高死亡率。术 后早期肝动脉并发症(如吻合口狭窄或肝动脉 痉挛)可能导致上
胰腺： 急性胰腺炎； 胰腺损伤； 胰腺假性囊肿破裂；
脾脏： 外伤性脾破裂；
肾脏： 肾损伤；肾结石
小儿外科急症：
急性阑尾炎；急性肠套叠； 急性出血性坏死性小肠炎； 原发性腹膜炎； 胎粪性腹膜炎； 嵌顿性腹股沟斜疝； 先天性肥厚性幽门梗阻； 先天性小肠闭锁、小肠狭窄； 先天性肠旋转不良； 先天性巨结肠；； 先天性肛门闭锁。
hepatic veins is suggestive of, but not specific for, substantial hepatic vein stenosi
after LDLT. A persistent triphasic wave pattern on Doppler US images can exclud
研究表明，肝动脉狭窄处血流速度明显增高，以 PSV＞2m/sec诊断肝动脉狭窄具有较大的应用价值。 但由于肝动脉狭窄常发生在肝动脉吻合口处或吻合口 附近，受患者腹部切口及肠气的影响，超声显示狭窄 处高速血流的敏感性较低，但肝内肝动脉分支异常的 血流信号（RI＜0.5、SAT＞0.08s），可提示肝动脉 主干血栓形成或狭窄，具有较高的敏感性和特异性。
超声造影诊断腹部脏器外伤
肝外伤
患者，女，20岁，车 祸伤后2小时，腹部疼 痛以右上腹剧烈。
CT检查
肾外伤
男，43岁，主因左侧腰部外伤6小时急诊入 院。
患者于6小时前在工作时不慎从3米高处坠落， 摔伤左腰部，当时左侧腰部腹部疼痛剧烈，呈 持续性，疼痛不向其它部位放射，无恶心、呕 吐。
肾蒂未见明 显损伤征象
由于肝移植术后肝动脉狭窄和血栓形成均 可导致肝内肝动脉分支异常血流频谱的出现， 当超声未探及肝动脉狭窄处的高速血流信号时， 仅凭肝内异常血流频谱难以鉴别肝动脉血栓形 成或狭窄，但可提示临床医生肝动脉血流灌注 异常而进一步行血管造影明确诊断。
因此，对肝移植术后患者除了仔细检查肝 门处肝动脉主干的血流外，还应仔细检查肝内 肝动脉主要分支处的血流，并分析频谱特征， 当肝内肝动脉分支出现异常血流频谱时，应行 血管造影以及早明确诊断。
肝动脉血栓、狭窄的早期诊断可显著提高 溶栓及支架植入等介入治疗的成功率，从而有 可能逆转胆管的缺血状态，减少术后并发症的 发生。
血管造影可对肝动脉血栓形成和狭窄做出 明确诊断，但因为有创不能作为术后的常规检 查手段。多普勒超声为无创、敏感、相对价廉 的检查方法，可用于肝移植术后各种并发症包 括血管并发症的观察。
1 胃十二指肠溃疡急性穿孔： X线平片可见膈下游离气体。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔：可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
（三）梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石：
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石，均可引起急性右上腹痛，伴发热 或黄疸。
2 急性肠梗阻：
激性溃疡等） 急性出血坏死性肠炎；
急性阑尾炎；
肠梗阻：
1 粘连性肠梗阻；
2 肠扭转；
3 肠套叠
4 肠阻塞
肠系膜血管阻塞病
肝脏：
外伤性肝破裂； 细菌性肝脓肿； 重症肝炎； 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血；
胆囊：
急性胆囊炎； 胆石症； 胆道蛔虫症； 急性梗阻性化脓性胆管炎； 胆管出血；
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查，寻找 证据,证实最初的诊断或提出新 的诊断,同时进行鉴别诊断。
急诊超声医师应具备两个条件：
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
急性腹痛的机制
包括：什么刺激可以引起急性腹痛？ 什么刺激产生何种性质的腹痛？ 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映？ 什么刺激产生的疼痛很剧烈，什么 刺激产生的疼痛不剧烈？
栓子多来自心血管系统,如心瓣膜疾病、房 颤、感染性心内膜炎。
2 腹主动脉瘤：其破裂出血死亡率极高，破 裂时70％出血破入腹膜后，少数向前破入 腹腔。典型症状为急性腹痛和腰背痛。
胃肠：
急性胃肠炎； 胃十二指肠溃疡急性穿孔； 胃十二指肠溃疡急性出血； 幽门梗阻； 急性胃粘膜病变出血（出血性胃炎、应
可分为单纯性和绞窄性，后者肠管 出现血运障碍。
肠梗阻病因： 肠粘连、嵌顿性疝、肠扭转、肿瘤、肠
道蛔虫、肠套叠等。 （四）腹腔脏器破裂出血性疾病
可因外伤、肿瘤、炎症等原因；
有肝区痛、消瘦等，应考虑肝癌破裂出血； 生育年龄妇女应注意有无异位妊娠破裂可能。
(五)腹腔血管性病变
1 肠系膜上动脉栓塞:
愈高，诊断的正确率也愈高。
值得注意的是胰淀粉酶的高低与病变的严重
程度不一定成正比，严重的出血坏死性胰腺 炎由于腺泡广泛破坏，胰淀粉酶产生减少， 血清淀粉酶反而不升高。
3 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 急性阑尾炎：
以转移性右下腹痛为特点，但非绝 对；
老人、小儿、孕妇及全身衰弱病人 可无明显肌紧张。
（二）脏器破裂或穿孔性疾病
脾外伤病例2
患者，男， 35岁，车祸 伤后3小时。
脾外伤病例3
患者，男，坠落伤后4小时。
脾外伤病例5 男，25岁，脾外伤后第一天。
彩色多普勒超声在原位肝移植术后肝动 脉并发症的诊断应用
肝动脉血栓形成和狭窄是原位肝移植术后 最常见的血管并发症，发生率分别为2％－12 ％和3％－5％。由于移植肝脏的肝内胆管上皮 细胞仅能从肝动脉获取血供，因此肝动脉血流 灌注减少后，不仅可导致实质的损害，还可出 现胆道并发症如胆管坏死、胆汁瘤、非吻合口 处的胆管狭窄等。
腹部急诊的超声诊断
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
诊断急腹症的方法
询问病史，抓住患者 最主要的症状和体征
肝动脉异常时，肝内可出现局灶性缺血灶、脓肿或 胆瘘形成。因此，肝移植术后如超声检查发现肝实质 内这些异常表现时，应高度怀疑肝动脉并发症，对此 类患者应仔细检查肝动脉，以及早诊断肝动脉血栓或 狭窄。
检查方法： 检查时将探头放置在右上腹做右侧肋间或肋
缘下斜切，显示出第一肝门，在肝门处门静脉 旁寻找肝动脉血流信号。
诊断的过程就是解释腹痛各个方面的过程。
腹痛的分类:
一类来自内脏；二为壁层腹膜 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，由单层扁平上皮和
结缔组织构成，覆盖于腹盆壁内面和腹盆腔各 脏器的表面。 脏层腹膜和壁层腹膜，脏、壁腹膜相互移行，其 间所围成的一个浆膜间隙，称腹膜腔。
壁层腹膜痛的特点：
➢病人能够准确定位； ➢疼痛为持续性。
超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明 确活动性出血征象。
术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。
可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及肌 紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
(p), then proceeds back toward Leabharlann Baiduhe heart and
reverses again to a lesser degree toward the
liver during contraction of the right ventricle
Interpretation.—Thehepaticvenousflow patterns in all retrospective and prospec tive Doppler US studies were analyzed by the same pediatric radiologist (S.J.). Flow was considered to be triphasic when the wave of reversed flow during atrial sys tole crossed the baseline of the spectral analysis curve. It was considered to be modulated (biphasic) when a wave re versed during atrial systole came close to the baseline without crossing it. A flow pattern was labeled monophasic when it was flat, with no or minimal (25%) os cillations of the distance between the baseline and peak diastolic flow. The re turn of monophasic flow to well-modu-
由于自体肝脏和移植肝脏的动脉供血有一定差别， 移植肝脏由于切断了所有的侧支血管，当肝动脉主干 发生阻塞时，侧支循环不能有效形成，可导致肝实质 和胆管出现一系列并发症。因此，如肝移植术后早期 （术后4周内）超声检查发现肝门处及肝内肝动脉血流 信号的缺失，应视为肝移植术后出现的一种危重征象， 须立即行动脉造影检查和血管再通治疗，甚至行急诊 肝移植。
2）实质 内脏无痛觉，但包膜承受增加的压力可 有痛感。为持续性、部位固定。
3）内脏 急性缺血产生剧烈的持续痛，如肠绞窄， 脏器动脉栓塞。
内脏痛均无腹肌紧张。如并发腹膜炎，自当别论。
外科常见急腹症
(一)炎症性疾病 1 急性胆囊炎:Murphy 征（＋） 2 急性胰腺炎：
胆源性胰腺炎占病因大部； 胰酶测定对诊断意义极大，胰淀粉酶的测值
the possibility of substantial stenosis.
The flow wave is
directed toward the ICV during diastole (d),
reverses toward the liver during atrial systole
述血流动力血改变。本研究表明 ,肝移植后早 期进行超声检查时发现的肝动脉阻力增高是一 种常见的表现 ,与临床表现无关;肝移植术后肝 动脉 PVS 早期测值偏低 ,之后逐渐上升 ,而 RI 早期测值偏高 ,之后逐渐下降;术后早期
ApersistentmonophasicwavepatternonDopplerUSi magesofth
诊断标准：
肝动脉主干及其肝内分支血流信号完全缺失， 提示肝动脉血栓形成；肝动脉PSV＞2m/sec 提示肝动脉狭窄；肝内肝动脉分支异常血流频 谱（RI＜0.5、SAT＞0.08s）则提示肝动脉 血栓形成或狭窄。
患者经绝对卧床休息、补液、抗休 克、抗炎、止血、输血等保守治疗后， 病情稳定、生命体征平稳，肉眼血尿逐 渐消失。
脾外伤病例1
患者,男,37岁,坠落伤4天入院,当 时患者感左上腹疼痛，无明显胸闷、气 短，恶心，无呕吐，无咯血及明显呼吸 困难等症状。2天后患者感觉左上腹疼 痛加剧，伴有轻度腹胀、恶心而来我院 就诊。
CDFI 显示肝门处未探及肝动 脉血流信号。
融栓治疗成功后，PW显示肝 动脉为正常血流频谱
肝动脉右支频谱异常， 血管造影显示肝动
RI减低为0.33
脉起始部中度狭窄。
肝动脉狭窄支架植入术后, PW 示肝动脉频谱正常
本研究结果还表明 ,肝右动脉 PSV < 30 cm/ s 和(或) RI<0.5 会导致术后早期高死亡率。术 后早期肝动脉并发症(如吻合口狭窄或肝动脉 痉挛)可能导致上
胰腺： 急性胰腺炎； 胰腺损伤； 胰腺假性囊肿破裂；
脾脏： 外伤性脾破裂；
肾脏： 肾损伤；肾结石
小儿外科急症：
急性阑尾炎；急性肠套叠； 急性出血性坏死性小肠炎； 原发性腹膜炎； 胎粪性腹膜炎； 嵌顿性腹股沟斜疝； 先天性肥厚性幽门梗阻； 先天性小肠闭锁、小肠狭窄； 先天性肠旋转不良； 先天性巨结肠；； 先天性肛门闭锁。
hepatic veins is suggestive of, but not specific for, substantial hepatic vein stenosi
after LDLT. A persistent triphasic wave pattern on Doppler US images can exclud
研究表明，肝动脉狭窄处血流速度明显增高，以 PSV＞2m/sec诊断肝动脉狭窄具有较大的应用价值。 但由于肝动脉狭窄常发生在肝动脉吻合口处或吻合口 附近，受患者腹部切口及肠气的影响，超声显示狭窄 处高速血流的敏感性较低，但肝内肝动脉分支异常的 血流信号（RI＜0.5、SAT＞0.08s），可提示肝动脉 主干血栓形成或狭窄，具有较高的敏感性和特异性。
超声造影诊断腹部脏器外伤
肝外伤
患者，女，20岁，车 祸伤后2小时，腹部疼 痛以右上腹剧烈。
CT检查
肾外伤
男，43岁，主因左侧腰部外伤6小时急诊入 院。
患者于6小时前在工作时不慎从3米高处坠落， 摔伤左腰部，当时左侧腰部腹部疼痛剧烈，呈 持续性，疼痛不向其它部位放射，无恶心、呕 吐。
肾蒂未见明 显损伤征象
由于肝移植术后肝动脉狭窄和血栓形成均 可导致肝内肝动脉分支异常血流频谱的出现， 当超声未探及肝动脉狭窄处的高速血流信号时， 仅凭肝内异常血流频谱难以鉴别肝动脉血栓形 成或狭窄，但可提示临床医生肝动脉血流灌注 异常而进一步行血管造影明确诊断。
因此，对肝移植术后患者除了仔细检查肝 门处肝动脉主干的血流外，还应仔细检查肝内 肝动脉主要分支处的血流，并分析频谱特征， 当肝内肝动脉分支出现异常血流频谱时，应行 血管造影以及早明确诊断。
肝动脉血栓、狭窄的早期诊断可显著提高 溶栓及支架植入等介入治疗的成功率，从而有 可能逆转胆管的缺血状态，减少术后并发症的 发生。
血管造影可对肝动脉血栓形成和狭窄做出 明确诊断，但因为有创不能作为术后的常规检 查手段。多普勒超声为无创、敏感、相对价廉 的检查方法，可用于肝移植术后各种并发症包 括血管并发症的观察。
1 胃十二指肠溃疡急性穿孔： X线平片可见膈下游离气体。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔：可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
（三）梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石：
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石，均可引起急性右上腹痛，伴发热 或黄疸。
2 急性肠梗阻：
激性溃疡等） 急性出血坏死性肠炎；
急性阑尾炎；
肠梗阻：
1 粘连性肠梗阻；
2 肠扭转；
3 肠套叠
4 肠阻塞
肠系膜血管阻塞病
肝脏：
外伤性肝破裂； 细菌性肝脓肿； 重症肝炎； 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血；
胆囊：
急性胆囊炎； 胆石症； 胆道蛔虫症； 急性梗阻性化脓性胆管炎； 胆管出血；
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查，寻找 证据,证实最初的诊断或提出新 的诊断,同时进行鉴别诊断。
急诊超声医师应具备两个条件：
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
急性腹痛的机制
包括：什么刺激可以引起急性腹痛？ 什么刺激产生何种性质的腹痛？ 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映？ 什么刺激产生的疼痛很剧烈，什么 刺激产生的疼痛不剧烈？
栓子多来自心血管系统,如心瓣膜疾病、房 颤、感染性心内膜炎。
2 腹主动脉瘤：其破裂出血死亡率极高，破 裂时70％出血破入腹膜后，少数向前破入 腹腔。典型症状为急性腹痛和腰背痛。
胃肠：
急性胃肠炎； 胃十二指肠溃疡急性穿孔； 胃十二指肠溃疡急性出血； 幽门梗阻； 急性胃粘膜病变出血（出血性胃炎、应
可分为单纯性和绞窄性，后者肠管 出现血运障碍。
肠梗阻病因： 肠粘连、嵌顿性疝、肠扭转、肿瘤、肠
道蛔虫、肠套叠等。 （四）腹腔脏器破裂出血性疾病
可因外伤、肿瘤、炎症等原因；
有肝区痛、消瘦等，应考虑肝癌破裂出血； 生育年龄妇女应注意有无异位妊娠破裂可能。
(五)腹腔血管性病变
1 肠系膜上动脉栓塞:
愈高，诊断的正确率也愈高。
值得注意的是胰淀粉酶的高低与病变的严重
程度不一定成正比，严重的出血坏死性胰腺 炎由于腺泡广泛破坏，胰淀粉酶产生减少， 血清淀粉酶反而不升高。
3 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 急性阑尾炎：
以转移性右下腹痛为特点，但非绝 对；
老人、小儿、孕妇及全身衰弱病人 可无明显肌紧张。
（二）脏器破裂或穿孔性疾病
脾外伤病例2
患者，男， 35岁，车祸 伤后3小时。
脾外伤病例3
患者，男，坠落伤后4小时。
脾外伤病例5 男，25岁，脾外伤后第一天。
彩色多普勒超声在原位肝移植术后肝动 脉并发症的诊断应用
肝动脉血栓形成和狭窄是原位肝移植术后 最常见的血管并发症，发生率分别为2％－12 ％和3％－5％。由于移植肝脏的肝内胆管上皮 细胞仅能从肝动脉获取血供，因此肝动脉血流 灌注减少后，不仅可导致实质的损害，还可出 现胆道并发症如胆管坏死、胆汁瘤、非吻合口 处的胆管狭窄等。
腹部急诊的超声诊断
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
诊断急腹症的方法
询问病史，抓住患者 最主要的症状和体征
肝动脉异常时，肝内可出现局灶性缺血灶、脓肿或 胆瘘形成。因此，肝移植术后如超声检查发现肝实质 内这些异常表现时，应高度怀疑肝动脉并发症，对此 类患者应仔细检查肝动脉，以及早诊断肝动脉血栓或 狭窄。
检查方法： 检查时将探头放置在右上腹做右侧肋间或肋
缘下斜切，显示出第一肝门，在肝门处门静脉 旁寻找肝动脉血流信号。
诊断的过程就是解释腹痛各个方面的过程。
腹痛的分类:
一类来自内脏；二为壁层腹膜 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，由单层扁平上皮和
结缔组织构成，覆盖于腹盆壁内面和腹盆腔各 脏器的表面。 脏层腹膜和壁层腹膜，脏、壁腹膜相互移行，其 间所围成的一个浆膜间隙，称腹膜腔。
壁层腹膜痛的特点：
➢病人能够准确定位； ➢疼痛为持续性。
超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明 确活动性出血征象。
术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。
可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及肌 紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
(p), then proceeds back toward Leabharlann Baiduhe heart and
reverses again to a lesser degree toward the
liver during contraction of the right ventricle
Interpretation.—Thehepaticvenousflow patterns in all retrospective and prospec tive Doppler US studies were analyzed by the same pediatric radiologist (S.J.). Flow was considered to be triphasic when the wave of reversed flow during atrial sys tole crossed the baseline of the spectral analysis curve. It was considered to be modulated (biphasic) when a wave re versed during atrial systole came close to the baseline without crossing it. A flow pattern was labeled monophasic when it was flat, with no or minimal (25%) os cillations of the distance between the baseline and peak diastolic flow. The re turn of monophasic flow to well-modu-
由于自体肝脏和移植肝脏的动脉供血有一定差别， 移植肝脏由于切断了所有的侧支血管，当肝动脉主干 发生阻塞时，侧支循环不能有效形成，可导致肝实质 和胆管出现一系列并发症。因此，如肝移植术后早期 （术后4周内）超声检查发现肝门处及肝内肝动脉血流 信号的缺失，应视为肝移植术后出现的一种危重征象， 须立即行动脉造影检查和血管再通治疗，甚至行急诊 肝移植。
2）实质 内脏无痛觉，但包膜承受增加的压力可 有痛感。为持续性、部位固定。
3）内脏 急性缺血产生剧烈的持续痛，如肠绞窄， 脏器动脉栓塞。
内脏痛均无腹肌紧张。如并发腹膜炎，自当别论。
外科常见急腹症
(一)炎症性疾病 1 急性胆囊炎:Murphy 征（＋） 2 急性胰腺炎：
胆源性胰腺炎占病因大部； 胰酶测定对诊断意义极大，胰淀粉酶的测值
the possibility of substantial stenosis.
The flow wave is
directed toward the ICV during diastole (d),
reverses toward the liver during atrial systole
述血流动力血改变。本研究表明 ,肝移植后早 期进行超声检查时发现的肝动脉阻力增高是一 种常见的表现 ,与临床表现无关;肝移植术后肝 动脉 PVS 早期测值偏低 ,之后逐渐上升 ,而 RI 早期测值偏高 ,之后逐渐下降;术后早期
ApersistentmonophasicwavepatternonDopplerUSi magesofth