脊柱肿瘤和肿瘤样病变课件
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• 核素扫描 • 肿瘤显示明显核素浓聚
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fig.A L radiograph
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fig.B CT
Fig.C Axi. T1WI
Fig.D Sag. T2WI
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
10, yr, M osteoblastoma of C2
• 血管丰富，较大者可有囊变，少数夹杂动脉瘤样 骨囊肿组织
• 约40%发生于脊柱，颈、胸、腰椎发病率相近, 常累及附件
• 20～30岁，男性多于女性 • 水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛 • 治疗应手术切除，复发率为10~15 %
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• X-Ray 及 CT
• a：中心低密度，周围骨硬化，病灶直径大 于1.5cm（类似骨样骨瘤）
性 • 对放射线有相当的敏感性
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fra Baidu bibliotek
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
CT表现:
• 椎体呈圆点花纹状改变—病灶呈低密度溶 骨区，境界清晰，增厚的骨小梁呈多数圆 点状高密度，周围可有软组织肿块。增强 扫描很少出现强化或轻度强化。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• X线 • 肿瘤所在部位骨质破坏，偶见内钙化/骨化 • 周围不同程度的反应性骨硬化
• CT • 类圆形的低密度骨破坏区，中央见不规则的钙 化骨化影 • 周围不同程度的反应性骨硬化环
• 核素扫描 • 肿瘤显示明显核素浓聚
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
17, yr, M Osteoid osteoma of lamina at T-11
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
spinal bone tumor and tumor-like conditions
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤发生率
• 骨肿瘤占全身肿瘤0.4% • 脊椎肿瘤占骨肿瘤10%以下
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
概述
• 良性肿瘤：血管瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤, 巨细胞瘤
• 恶性肿瘤：脊索瘤, 骨髓瘤，淋巴瘤，转 移瘤
• 肿瘤样病变: 嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨 囊肿
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
血管瘤
Hemangioma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
临床病理
• 最常见的脊柱原发良性肿瘤，约占全部 血管瘤的14%，其中90%位于胸、腰椎
• 构成：低血压慢血流薄壁血管、脂肪基 质、存留骨小梁
• 毛细血管型和海绵状血管型 • 任何年龄均可发生，一般无症状，多女
A
C
瘤巢
B
D
FigA: Radiograph reveals a subtle lucent area (arrow) in a right articular mass. FigB: CT scan shows the nidus (large arrowheads) with a small central area of calcification (small arrowhead) and minimal surrounding sclerosis. FigC: Radiograph of the resected specimen shows that the nidus was entirely removed (arrows). FigD: Posterior bone scan shows intense uptake of the radionuclide by the nidus (arrow)
临床病理
• 由成骨细胞及骨样组织构成 • 由瘤巢和周围硬化两部分组成；瘤巢较小，直径<
2厘米 • 10%发生于脊柱，56%于腰椎，最常起于椎弓 • 单发性，肿瘤发展极慢 ，有自限性 • 好发于20岁以下青少年 • 患骨疼痛，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解
为其特点。 • 治疗以用手术切除最为适宜,预后良好
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨样骨瘤
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
• MRI
• 肿瘤未钙化部分T1WI呈低至中等信号， T2WI呈高信号
• 钙化及周围硬化带均呈低信号 • 增强后，病变强化明显。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨母细胞瘤
Osteoblastoma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
临床病理
• “巨大骨样骨瘤” ，膨胀性生长，直径为2cm～ 10cm
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
MRI表现:
• 病灶T1WI，T2WI呈斑点或条状 高信号或等信号，增粗的骨小 梁T1WI, T2WI均呈低信号。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
T12
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨样骨瘤
Osteoid Osteoma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
• b：膨胀性低密度区内磨玻璃样密度升高或 骨化，周围伴硬化缘
• c：为侵袭性表现，膨胀溶骨性破坏，周围 软组织浸润 和混杂性钙化
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• MRI • 非钙/骨化部分T1WI呈低至中等信号,T2WI呈 高信号, 钙/骨化部分呈低信号 • 周围骨髓和软组织反应性充血水肿，为长T1 长T2信号 • 可显示骨壳中断，椎管内延伸和脊髓受压 • 合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面
骨母细胞瘤
Lateral x-ray films (a) showed a softtissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion.
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fig.A L radiograph
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fig.B CT
Fig.C Axi. T1WI
Fig.D Sag. T2WI
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
10, yr, M osteoblastoma of C2
• 血管丰富，较大者可有囊变，少数夹杂动脉瘤样 骨囊肿组织
• 约40%发生于脊柱，颈、胸、腰椎发病率相近, 常累及附件
• 20～30岁，男性多于女性 • 水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛 • 治疗应手术切除，复发率为10~15 %
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• X-Ray 及 CT
• a：中心低密度，周围骨硬化，病灶直径大 于1.5cm（类似骨样骨瘤）
性 • 对放射线有相当的敏感性
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
Fra Baidu bibliotek
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
CT表现:
• 椎体呈圆点花纹状改变—病灶呈低密度溶 骨区，境界清晰，增厚的骨小梁呈多数圆 点状高密度，周围可有软组织肿块。增强 扫描很少出现强化或轻度强化。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• X线 • 肿瘤所在部位骨质破坏，偶见内钙化/骨化 • 周围不同程度的反应性骨硬化
• CT • 类圆形的低密度骨破坏区，中央见不规则的钙 化骨化影 • 周围不同程度的反应性骨硬化环
• 核素扫描 • 肿瘤显示明显核素浓聚
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
17, yr, M Osteoid osteoma of lamina at T-11
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
spinal bone tumor and tumor-like conditions
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤发生率
• 骨肿瘤占全身肿瘤0.4% • 脊椎肿瘤占骨肿瘤10%以下
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
概述
• 良性肿瘤：血管瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤, 巨细胞瘤
• 恶性肿瘤：脊索瘤, 骨髓瘤，淋巴瘤，转 移瘤
• 肿瘤样病变: 嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨 囊肿
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
血管瘤
Hemangioma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
临床病理
• 最常见的脊柱原发良性肿瘤，约占全部 血管瘤的14%，其中90%位于胸、腰椎
• 构成：低血压慢血流薄壁血管、脂肪基 质、存留骨小梁
• 毛细血管型和海绵状血管型 • 任何年龄均可发生，一般无症状，多女
A
C
瘤巢
B
D
FigA: Radiograph reveals a subtle lucent area (arrow) in a right articular mass. FigB: CT scan shows the nidus (large arrowheads) with a small central area of calcification (small arrowhead) and minimal surrounding sclerosis. FigC: Radiograph of the resected specimen shows that the nidus was entirely removed (arrows). FigD: Posterior bone scan shows intense uptake of the radionuclide by the nidus (arrow)
临床病理
• 由成骨细胞及骨样组织构成 • 由瘤巢和周围硬化两部分组成；瘤巢较小，直径<
2厘米 • 10%发生于脊柱，56%于腰椎，最常起于椎弓 • 单发性，肿瘤发展极慢 ，有自限性 • 好发于20岁以下青少年 • 患骨疼痛，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解
为其特点。 • 治疗以用手术切除最为适宜,预后良好
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨样骨瘤
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
• MRI
• 肿瘤未钙化部分T1WI呈低至中等信号， T2WI呈高信号
• 钙化及周围硬化带均呈低信号 • 增强后，病变强化明显。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨母细胞瘤
Osteoblastoma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
临床病理
• “巨大骨样骨瘤” ，膨胀性生长，直径为2cm～ 10cm
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
MRI表现:
• 病灶T1WI，T2WI呈斑点或条状 高信号或等信号，增粗的骨小 梁T1WI, T2WI均呈低信号。
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
T12
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
骨样骨瘤
Osteoid Osteoma
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
• b：膨胀性低密度区内磨玻璃样密度升高或 骨化，周围伴硬化缘
• c：为侵袭性表现，膨胀溶骨性破坏，周围 软组织浸润 和混杂性钙化
脊柱肿瘤和肿瘤样病变
影像表现
• MRI • 非钙/骨化部分T1WI呈低至中等信号,T2WI呈 高信号, 钙/骨化部分呈低信号 • 周围骨髓和软组织反应性充血水肿，为长T1 长T2信号 • 可显示骨壳中断，椎管内延伸和脊髓受压 • 合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面
骨母细胞瘤
Lateral x-ray films (a) showed a softtissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion.