浅谈支气管哮喘中医治疗与方法

浅谈支气管哮喘中医治疗与方法

发表时间：2012-03-27T09:10:08.990Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：王骏

[导读] 哮喘是一种反复发作的慢性疾病，其治疗方法，可因发作期与缓解期证候的不同而有较大的差异。

王骏（延吉市中医院呼吸内科吉林延吉 133000）

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0426-02

【摘要】哮喘是一种反复发作的慢性疾病，其治疗方法，可因发作期与缓解期证候的不同而有较大的差异。中医对哮喘的治疗应首先辨明哮喘虚实；根据实喘、虚喘、虚喘再细辨属肺虚、脾虚，是阳虚还是阴虚。实喘再细辨属寒喘还是属热喘，并注意寒热的相兼和转化，进行辨证施治。除辨虚寒热的证侯外，还须细辨有无痰壅。一般认为，急性哮喘发作期多属实证，主要表现为突然发病，胸膈满闷，呼吸急促，喉中有哮鸣音，呼气延长，被迫起坐，不得平卧，重者可见面色苍白或紫绀，大汗淋漓，哮喘缓解期多属虚证。久病反复发作者可虚实夹杂。

【关键词】支气管哮喘中医治疗

【Abstract】 asthma is a chronic recurrent disease, its treatment, can be due to exacerbation and remission of symptoms is different and there is a big difference between. Traditional Chinese medicine for the treatment of asthma should first distinguish asthma and wheezing; according to actual, asthenia, asthenia and fine resolution of lung deficiency, spleen deficiency, is the Yang or Yin deficiency. It was then differentiate belongs to cold breath or heat asthma, and pay attention to the combination and transformation of cold and heat, syndrome differentiation. In addition to differentiate deficiency heat syndrome, must differentiate without phlegm. Think commonly, acute asthma exacerbation are empirical, mainly manifesting as sudden onset, chest and diaphragm with nausea, shortness of breath, throat wheezes, expiratory prolongation, was forced to sit up, not lying, or visible pale or cyanosis, sweating, asthma in remission stage mostly deficiency.

A repeated hair can be the actual situation mixture author.

【Key words】 bronchial asthma; treatment of traditional Chinese Medicine

哮喘发作期的辨证施治；哮喘发作期多为实证，急则治标，以攻邪平喘为主，并可选用西药和针灸疗法，务求迅速缓解控制症状。应首先分清寒热，偏寒的应温化宣肺；偏热的应清化宣肺，临床上以偏寒较为多见。支气管哮喘的发作期往往是骤然起病，亦可先有鼻喉作痒、鼻塞、胸闷、打喷嚏等前驱症状，发作时则均以呼吸困难、喉肿痰鸣、痰粘量少、咳吐不利、甚至张口抬肩、目涨睛突、不能平卧、烦躁不安、面唇青紫等为特征。病人因个体素质、发作季节、诱发因素以及兼证等不同，使哮喘病人的痰有寒化和热化之分，哮喘发作期有冷哮、热哮之分，寒喘和热喘之别。现就我们近年来按照中医的辨证施治介绍支气管哮喘中医治疗方法如下。

1 寒喘治法：温肺散寒，祛痰平喘

方药：方拟小青龙或苏子降气汤加减。

小青龙汤来自《伤寒论》，其组成是麻黄5g、桂枝5g、白芍6g、干姜5g、细辛3g、五味子3g、半夏10g、灸干草3g，此方是治疗“冷哮”的著名古方，适用于兼有风寒表证的哮喘发作。临床应用时可随证加减，如咳甚加杏仁、喘重加地龙，痰多加款冬花等。现代药理研究表明，此方的主药麻黄所含的主要成份—麻黄素是一种β受体激动剂，而桂枝细辛皆有抗过敏作用。近年来对此方的应用研究有所发展，其中麻黄的日用量日趋增加，然而此药用量太大，易产生心悸等副作用，故加量应慎重，同时加重五味子的用量，可以收敛肺气。也有学者认为加赤芍和白芍同用，可以气血同治，不但能减少麻黄的副作用，而且可以提高平喘效果。

苏子降气汤的组成是半夏10g、苏子6g、肉桂3g、前胡6g、陈皮6g、甘草2g、厚朴5g、当归10g、生姜10g，有温阳补虚，化痰降气，定喘之功效，特别适用于素体虚弱的哮喘发作者。若里寒不甚的可去肉桂加沉香；血虚不甚的可去当归；脾气虚的可加党参12g、五味子2-10g。

射干麻黄汤又可用于寒喘，以解表散寒，祛痰平喘。其组成是射干10g，麻黄6-10g，生姜10g，五味子6g，细辛3g，紫菀、款冬花、法半夏各10g，大枣5枚。

2 热喘治法：清肺泻热，化痰定喘

方药：方以定喘汤加减。

定喘汤来自《摄生众妙方》，是治疗哮喘的传统方剂。其组成是麻黄10g、苏子6g、杏仁10g、白果6g、款冬花10g、桑白皮10g、黄芩10g、半夏10g、甘草3g。临床应用时可随症加减。若发热的加金银花、连翘各15g，口渴的加天花粉12g，痰粘不易咳出的加海浮石、海蛤壳各15g；气憋痰多的加葶苈子、川贝母各10g，如痰黄加鱼腥草20g，喘重加地龙15g等，现代药理学研究显示此方中麻黄含麻黄素，能解除支气管痉挛；白果中含有银花苦内酯（如BN52021），可以拮抗血小板活化因子；黄芩、桑白皮、杏仁等药有抗炎、止咳、化痰之功效，故临床应用十分有效。

伴风热表证宜用麻杏石甘汤加金银花、连翘各12g，射干、川贝母各10g；或加大青叶12g、石苇10g。哮喘发作缓解和症状减轻后，往往咳嗽加剧，痰涎雍盛，此时应以除痰降气为主，方用二陈汤；若痰黄而稠，舌苔黄腻，脉滑数的加桑白皮、前胡、苦杏仁各10g。

3 哮喘缓解期辨证施治

通过哮喘缓解期的辨证施治，扶正固本是预防哮喘发作次数，延长哮喘缓解期的重要措施。哮喘发作后其正气必虚，因此缓解期病人多属虚证，临床医生应辨清肺、脾、肾的虚实情况，以补肺和健脾分别治疗。

3.1肺虚型治法：补肺固表，益气定喘。

由于肺虚病人多数哮喘病史不长，发作程度较轻，平素怕寒自汗，外邪易侵，每遇气候变化而哮喘发作，发作前喷嚏、鼻痒、流清涕，属肺虚之证，治拟补肺益气固表，故方选玉屏风散，久服能改善体质，增加免疫机能，提高抗病能力，减少哮喘发作。肺虚病人还可伴有其他脏器的虚证如肺脾气虚、肺肾阴虚，可分别给以补肺益脾法和滋肾益肺法治之。

方药：方以玉屏风散加减。

玉屏风散的组方是黄芪20g、白术12g、防风6g。本方可补肺气、固表益气。加海浮石、苏子各10g可定喘祛痰。肺气虚明显者加党参10-15g、五味子10g；肺阴虚的可用生脉散，加沙参10g、玉竹6g、贝母10g。