格林巴利综合症

格林巴利综合症是一种特殊类型的多发性神经根神经炎，主要侵犯运动系统的下运动神经元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。

一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。

二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。

三、加强饮食、大小便等方面的生活护理：

1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。

2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。

3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。

4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。

四、加强瘫痪肢体的护理：

1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形。

2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。

3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。

能否恢复在于及早的治疗，不要因侥幸心理等待恢延误了最佳的治疗时机，格林巴利是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病,其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，属免疫性疾病，大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，只能控病继发不能恢神经，且过多的用激素治疗会损害人体免疫而复发，并导致原受损神经再度损害。治疗不当，延误治疗，受累神经会因缺血而发生变性，过了治疗期遗留症状终生相伴。治疗方案：治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药（中药含然激素对人体无毒副作用）替代激素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使

体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复。需帮助请发病历及化验结果。

我是一名女生，今年24岁，三个月前我被诊断为格林巴利综合症，经过一系列治疗，比如用过进口的丙球蛋白，激素啊、弥可保之类的药物，体能逐渐恢复，20天后出院。出院时上肢可以微微抬起，下肢只能平面移动，均为麻木状态。后在医生的建议下去了康复中心，康复医生检查后为全身肌肉萎缩（包括核心肌、吞咽肌），在康复医生指导锻炼下（我在生病前是较懒不爱运动型，空时就爱在寝室睡觉），2个月后也就是现在医生建议外带口服药物弥可保出院。现上肢基本可以灵活活动，但负重能力不是很好，远端伸有轻微疼痛，下肢可以行走，步态略微不是很自然，也只是慢走，大约400-500米就走不动了。整体麻木减退，小部分存在，但不太影响生活。现在家每天坚持走路和一些医生嘱咐我的小运动。我想恳请各位专业人士：我可以恢复到以前能跑，能跳，或者后遗症会有多大。谢谢！

你好, 格林巴利是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的脱髓鞘疾病,其病发严重时可侵犯高位脊髓前侧角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，属免疫性疾病，大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但难以恢复麻痹不全的神经功能，若受累神经因缺血时间过久迟发神经再度受损，而致病情继发加重后恢复无望。治疗方案：治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药（中药含然激素对人体无毒副作用）替代激素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复。需指导请发资料再次联系。

格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索样变性，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。临床表现常以四肢对称性无力为首发症状，严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸麻痹。常见护理问题包括：①低效型呼吸型态；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④皮肤的完整性受损：有发生褥疮的可能；⑤感知改变；⑥生活自理缺陷；⑦恐惧。

低效性呼吸型态

[相关因素]

1．呼吸肌无力。

2．神经肌肉受累。

3．缺氧。

[主要表现]

呼吸浅而慢。

口唇、皮肤粘膜紫绀，鼻翼煽动。

咳嗽、咳痰。

明显的呼吸三凹征。

血气分析氧分压于正常或伴有二氧化碳分压高于正常。

[护理目标]

病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析值正常。

病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。

[护理措施]

抬高床头，有利于呼吸。

保持输氧管道通畅。

鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。

在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。

穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。

观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。

必要时配合医生行气管切开术。

气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染。

每天消毒气管内套管4次。

配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。

应加强巡视，必要时给予帮助。

[重点评价]

病人缺氧和呼吸困难是否得到改善；皮肤粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失；鼻翼煽动、三凹征是否消失。

监测动脉血气分析值；病人能否保持良好的呼吸状况。

是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。

吸道无效

[相关因素]

1．肺部感染致分泌物增多。