控烟巡查记录表
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*县*院控烟工作巡查(监督)记录表2013年
位置
巡查
日期 时间
走廊
门诊(病室)
楼梯
医护办
厕所
其它
监督人
烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟
1月
处理结果
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
填表说明：①巡查员每班记录控烟情况。②在相应发现吸烟或烟蒂的位置打√。③时间记录采用24小时制）。④处理结果栏填写“劝阻”或 其他具体措施。
*县*院控烟工作巡查(监督)记录表2013年
位置
巡查
日期 时间
走廊
门诊(病室)
楼梯
医护办
厕所
其它
监督人
烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟
1月
处理结果
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
填表说明：①巡查员每班记录控烟情况。②在相应发现吸烟或烟蒂的位置打√。③时间记录采用24小时制）。④处理结果栏填写“劝阻”或 其他具体措施。