电生理检查
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眼球每1~2.5s改变方向
受视者应当在普通室光中预适应至少15分钟
电极连接：眼球相当于一个偶极子，角膜面为正极， 球后为负极，眼球快速扫视运动眶周的电流，每个 眼睛的静息电位的大小成比例，电压变化可从置于眼 角部鼻侧和颞侧的皮肤电极测出
EOG (眼电图)
它测量当前在角膜和玻璃膜之间的静止电位典型值是6 毫伏(mV)
什么是动作电位
动作电位：受刺激处的细胞膜两侧出现一个特殊 形式的电变化
去极化：如果膜内电位向负值减少的方向变化。 复极化:细胞先发生去极化，然后再向正常安静时
膜内所处的负值恢复。 超极化：当静息电位的数值向膜内负值加大的方
向变化时，称作膜的超极化
EOG (眼电图)
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀照明； 红色二极管组成的脉冲视标引导眼睛按30度视角移动
正常 ERG
暗适应
亮适应
ERG报告：波形和振幅和峰时
视杆反应 1. b波振幅和峰时 视锥视杆联合和视锥细胞反应 1. a、b波振幅 2. a、b波峰时 3. b/a比 30Hz闪烁反应 1. b波峰时(两峰间的时间) 振荡电位: 1. 子波数目和振幅 正常值范围(性别/年龄)
ERG波形的直接描述
(6) 明适应 30 Hz 闪烁ERG.
暗适应ERG
A. 暗光-暗适应20分钟以上，非常暗的弱白光闪烁， 重复刺激间隔2秒以上。仅b-波可被记录，b波潜伏期 较长。这个应答只来自于视杆细胞
B. 标准白光闪烁-随着光刺激的强度增大，重复刺激 间隔10秒以上，从视锥细胞产生的a波开始出现。因 此它反应的是视锥视杆细胞联合的功能。b/a＞＝1.8
它反映RPE（视网膜色素上皮）的功能 产生EOG的前提是感光细胞与色素上皮接触及离子交换 EOG 5岁以下儿童不能做，因为需要听指令从左到右移
动眼睛。
视觉眼电图（EOG）的临床应用
视网膜疾病
视网膜色素变性
表现为Arden比值，光峰、暗谷电位下降。静息电位波形平 坦。
视网膜色素上皮病 黄斑部疾病 视网膜脱离 药物中毒性视网膜病变
患者视力下降 无前节改变(角膜云翳, 白内障,青光眼) 无眼底改变 异常视网膜改变或视神经苍白 夜视困难(视杆细胞疾病) 畏光(对光敏感，视锥细胞疾病) 高危药物(抗癫痫药氨己烯酸,狼疮用药硫酸羟氯喹片) 影响视网膜或视神经的代谢或家族遗传病
视锥细胞功能
视锥细胞位于中央视网膜: 黄斑 明视力 色觉 从暗处到明处不能立即看清东西，称为明适应，明适
震荡电位OPs
重复刺激间隔时间15秒以上 震荡电位位于大多数暗/亮闪光ERG的b波升支 Ops的活动起源于视网膜内层的无长突细胞 (Wachtmeister
and Dowling 1978) 反应视网膜血液循环状况
D. 单次闪烁
亮适应ERG
亮适应: 10 分钟 检测视锥细胞功能
E. 30 Hz 闪烁
临床常见的异常ERG
超常型：b波振幅超过正常平均值的30%以上，见 于体液成分改变、视神经的急性病变时
低常型：表现为a、b波的振幅降低，其范围应低于 正常平均值的30%以上，见于视网膜普遍退行性变 的疾病
负波型：外形显示深而宽的a波，b波显示很小或消 失，见于视网膜中央动脉阻塞
延迟型：a、b波的振幅正常，在标准闪光记录时， 峰时延长
Best’s病比率 <1.5
1.8或更大的Arden比率是正常, 1.65 到 1.80 异常, < 1.65 是显著异常
Best’s病
视网膜营养不良包括视网膜色素上皮 (RPE) 双眼黄斑卵黄样病变 ERG: 正常 EOG: 异常. Arden 比率 亮/暗 < 1.5
什么时候需要ERG 或VEP 检查
视觉眼电图（EOG）的临床意义
视网膜血管疾病 与视网膜功能有关的其他疾病
（EOG）作为客观指标可测定白内障患者视网膜功能受 损程度
单纯性老年性白内障（EOG）多为正常，先天性和并发 性白内障多有异常改变
葡萄膜疾病
Arden比率
电势在亮光处增加（光峰），黑暗中下降（暗谷）
最佳亮/暗比率>2
应
闪光ERG
视网膜受到全视野的闪光刺激后，从角膜电极上记录到的 视网膜细胞的电反应的总和。它代表了从光感受器到无长 突细胞的视网膜各层细胞的电活动。
操作步骤
散瞳，表麻 暗适应20~30分钟 戴角膜接触式电极 固视、刺激并记录 明适应至少10分钟 最大的抑制视杆功能 刺激并记录
ERG 波形的2个基本组成部分
什么是电生理
视网膜受到光或图形刺激 视细胞内引起光化学和光电反应 产生电位改变及神经冲动 记录和测量电流 眼电生理是对视网膜至视中枢功能的检查
电生理的特点
临床常用检查项目
什么是静Baidu Nhomakorabea电位
静息电位：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内 外两侧的电位差，一般膜内较膜外为负（细胞外 [Na]高，细胞内[k]高）
平坦型：各成分均淹没在基线的噪声中，见于视 网膜神经炎广泛受损
ERG临床意义
正常性ERG：波形、振幅和峰时均在正常范围 ➢ 正常视网膜 ➢ 局灶性视网膜异常（黄斑病变） ➢ 视网膜内层异常
病理性ERG：部分反应的波形、振幅或峰时不正常 熄灭型ERG：不能记录到ERG
a波和b波
A 波: 光感受器的活动(视杆/视锥) B 波:在双极细胞上的Muller 细胞的活动 b/a 比率: >1
ISCEV-临床视觉电生理协会
ISCEV 标准
(1) 暗适应 0.01 ERG (暗光: 仅杆细胞ERG); (2) 暗适应 3 ERG (标准闪光视杆视锥综合 ERG); (3) 暗适应 3 震荡电位ops; (4) 暗适应 10 ERG (强闪光ERG); (5) 明适应 3 ERG (标准闪光“视锥” ERG);
应较快，约需一分钟即可完成 高分辨率的中心视力 视锥细胞疾病症状:
视力下降 色觉下降 畏光
视杆细胞功能
视杆细胞大多数位于周边视网膜 主要负责暗视力 暴露于光亮后需要较长时间恢复。这就叫暗适应 (电影院
的经验?) 视杆细胞疾病症状: 夜盲 暗适应ERG : 实验前患者需在暗室中进行20-30分钟暗适
受视者应当在普通室光中预适应至少15分钟
电极连接：眼球相当于一个偶极子，角膜面为正极， 球后为负极，眼球快速扫视运动眶周的电流，每个 眼睛的静息电位的大小成比例，电压变化可从置于眼 角部鼻侧和颞侧的皮肤电极测出
EOG (眼电图)
它测量当前在角膜和玻璃膜之间的静止电位典型值是6 毫伏(mV)
什么是动作电位
动作电位：受刺激处的细胞膜两侧出现一个特殊 形式的电变化
去极化：如果膜内电位向负值减少的方向变化。 复极化:细胞先发生去极化，然后再向正常安静时
膜内所处的负值恢复。 超极化：当静息电位的数值向膜内负值加大的方
向变化时，称作膜的超极化
EOG (眼电图)
使用视网膜全视野球形刺激器，全视野要均匀照明； 红色二极管组成的脉冲视标引导眼睛按30度视角移动
正常 ERG
暗适应
亮适应
ERG报告：波形和振幅和峰时
视杆反应 1. b波振幅和峰时 视锥视杆联合和视锥细胞反应 1. a、b波振幅 2. a、b波峰时 3. b/a比 30Hz闪烁反应 1. b波峰时(两峰间的时间) 振荡电位: 1. 子波数目和振幅 正常值范围(性别/年龄)
ERG波形的直接描述
(6) 明适应 30 Hz 闪烁ERG.
暗适应ERG
A. 暗光-暗适应20分钟以上，非常暗的弱白光闪烁， 重复刺激间隔2秒以上。仅b-波可被记录，b波潜伏期 较长。这个应答只来自于视杆细胞
B. 标准白光闪烁-随着光刺激的强度增大，重复刺激 间隔10秒以上，从视锥细胞产生的a波开始出现。因 此它反应的是视锥视杆细胞联合的功能。b/a＞＝1.8
它反映RPE（视网膜色素上皮）的功能 产生EOG的前提是感光细胞与色素上皮接触及离子交换 EOG 5岁以下儿童不能做，因为需要听指令从左到右移
动眼睛。
视觉眼电图（EOG）的临床应用
视网膜疾病
视网膜色素变性
表现为Arden比值，光峰、暗谷电位下降。静息电位波形平 坦。
视网膜色素上皮病 黄斑部疾病 视网膜脱离 药物中毒性视网膜病变
患者视力下降 无前节改变(角膜云翳, 白内障,青光眼) 无眼底改变 异常视网膜改变或视神经苍白 夜视困难(视杆细胞疾病) 畏光(对光敏感，视锥细胞疾病) 高危药物(抗癫痫药氨己烯酸,狼疮用药硫酸羟氯喹片) 影响视网膜或视神经的代谢或家族遗传病
视锥细胞功能
视锥细胞位于中央视网膜: 黄斑 明视力 色觉 从暗处到明处不能立即看清东西，称为明适应，明适
震荡电位OPs
重复刺激间隔时间15秒以上 震荡电位位于大多数暗/亮闪光ERG的b波升支 Ops的活动起源于视网膜内层的无长突细胞 (Wachtmeister
and Dowling 1978) 反应视网膜血液循环状况
D. 单次闪烁
亮适应ERG
亮适应: 10 分钟 检测视锥细胞功能
E. 30 Hz 闪烁
临床常见的异常ERG
超常型：b波振幅超过正常平均值的30%以上，见 于体液成分改变、视神经的急性病变时
低常型：表现为a、b波的振幅降低，其范围应低于 正常平均值的30%以上，见于视网膜普遍退行性变 的疾病
负波型：外形显示深而宽的a波，b波显示很小或消 失，见于视网膜中央动脉阻塞
延迟型：a、b波的振幅正常，在标准闪光记录时， 峰时延长
Best’s病比率 <1.5
1.8或更大的Arden比率是正常, 1.65 到 1.80 异常, < 1.65 是显著异常
Best’s病
视网膜营养不良包括视网膜色素上皮 (RPE) 双眼黄斑卵黄样病变 ERG: 正常 EOG: 异常. Arden 比率 亮/暗 < 1.5
什么时候需要ERG 或VEP 检查
视觉眼电图（EOG）的临床意义
视网膜血管疾病 与视网膜功能有关的其他疾病
（EOG）作为客观指标可测定白内障患者视网膜功能受 损程度
单纯性老年性白内障（EOG）多为正常，先天性和并发 性白内障多有异常改变
葡萄膜疾病
Arden比率
电势在亮光处增加（光峰），黑暗中下降（暗谷）
最佳亮/暗比率>2
应
闪光ERG
视网膜受到全视野的闪光刺激后，从角膜电极上记录到的 视网膜细胞的电反应的总和。它代表了从光感受器到无长 突细胞的视网膜各层细胞的电活动。
操作步骤
散瞳，表麻 暗适应20~30分钟 戴角膜接触式电极 固视、刺激并记录 明适应至少10分钟 最大的抑制视杆功能 刺激并记录
ERG 波形的2个基本组成部分
什么是电生理
视网膜受到光或图形刺激 视细胞内引起光化学和光电反应 产生电位改变及神经冲动 记录和测量电流 眼电生理是对视网膜至视中枢功能的检查
电生理的特点
临床常用检查项目
什么是静Baidu Nhomakorabea电位
静息电位：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内 外两侧的电位差，一般膜内较膜外为负（细胞外 [Na]高，细胞内[k]高）
平坦型：各成分均淹没在基线的噪声中，见于视 网膜神经炎广泛受损
ERG临床意义
正常性ERG：波形、振幅和峰时均在正常范围 ➢ 正常视网膜 ➢ 局灶性视网膜异常（黄斑病变） ➢ 视网膜内层异常
病理性ERG：部分反应的波形、振幅或峰时不正常 熄灭型ERG：不能记录到ERG
a波和b波
A 波: 光感受器的活动(视杆/视锥) B 波:在双极细胞上的Muller 细胞的活动 b/a 比率: >1
ISCEV-临床视觉电生理协会
ISCEV 标准
(1) 暗适应 0.01 ERG (暗光: 仅杆细胞ERG); (2) 暗适应 3 ERG (标准闪光视杆视锥综合 ERG); (3) 暗适应 3 震荡电位ops; (4) 暗适应 10 ERG (强闪光ERG); (5) 明适应 3 ERG (标准闪光“视锥” ERG);
应较快，约需一分钟即可完成 高分辨率的中心视力 视锥细胞疾病症状:
视力下降 色觉下降 畏光
视杆细胞功能
视杆细胞大多数位于周边视网膜 主要负责暗视力 暴露于光亮后需要较长时间恢复。这就叫暗适应 (电影院
的经验?) 视杆细胞疾病症状: 夜盲 暗适应ERG : 实验前患者需在暗室中进行20-30分钟暗适