一例低钾血症、周期性麻痹患者的护理教学查房ppt课件

• 评价：患者住院期间自主呼吸平稳。
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护理措施及评价
• 6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低钾或补钾过量引起高血钾 有关
• 目标: 住院期间血钾恢复正常，未发生心脏损害。
• 措施：1.观察患者生命体征的同时严密监测心电图变化。
2.与病人交谈，注意倾听病人主诉。
3.及时了解实验室结果，如有异常及时告知医生；
住我科
• 既往体健
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入室情况
•神志清楚，精神一般，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双上肢肌力Ⅱ级，双 下肢肌力Ⅰ级 •生命体征：T:36.5℃ P:118次/分 R:24次/分 BP:129/64mmHg
SpO2：99％ • 评分：自理能力评分：0分 Barden评分：13分 Morse评分：35分
2.中度低钾 血清钾浓度<3.0-2.5mmol/L. 3.重度低钾 血清钾浓度<2.5mmol/L.
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低钾血症分类
大体可分为四类： 1.急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、 2.慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、 3.转移性低钾血症 4.稀释性低钾血症
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病因
•一、急性缺钾性低钾血症
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入室后病情及治疗
6月23日 • 8点 电解质示：钾：5.85mmol/L •10点 查体：四肢肌力肌张力正常 •15点 转至内分泌科治疗
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实验室检查
• 6月22日查FT3+FT4+TSH：
FT4 FT3 TSH
52.1↑ 17.09↑ <0.01↓
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治疗原则及用药
• 静脉及口服补钾 • 护胃 • 补液
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护理措施及评价
• 2.焦虑：与担心疾病及疾病相关知识缺乏有关
• 目标：能恢复并保持稳定的情绪 • 措施：1.耐心细致的解释病情，提高患者对疾病的认知水平。鼓
励患者表达内心感受，理解和同情患者，建立互信关系。 2.有计划地集中进行治疗和护理，以免过多打扰病人。 3.观察病人的精神状态，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲
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病因
2.丢失增多 主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的
患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
1）经消化道丢失 因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较 大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会 显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容 易合并其它电解质离子的紊乱，如胃液中Cl－和H+含量高，因此呕吐和胃液 引流容易合并低钾、低氯血症和代谢性碱中毒。肠液中HCO-3的浓度高，因 此胆管和胰液的引流以及腹泻等容易合并高氯性酸中毒。使用泻药不当的患 者也可发生低钾血症。
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护理措施及评价
• 1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 • 目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 • 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者自理缺陷的程度。
2.协助患者完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，及时帮助患者。 • 评价：患者基本需要得到满足。
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护理措施及评价
• 5.潜在并发症：呼吸肌麻痹
• 目标：患者住院期间呼吸平稳。
• 措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅；
2.密切观察患者生命体征及肌力特点，对出现呼
吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻痹；
3.保持环境安静，空气清新，减少噪音，适当限制
探视，减少外来刺激源；
4.备齐抢救用物，做好急救准备。
1.摄入不足 1）禁食或厌食：普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾，肾脏又有较强 的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足， 而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导 致的不能进食或严重进食不足的患者。慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少， 整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。心功能不全、肝硬化、血 液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。 2）偏食：个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
• 氯化钾 • 补达秀 • 泮托拉唑
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护理诊断
•1.自理能力缺陷：与低血钾导致肌无力有关 •2.焦虑：与担心疾病预后和缺乏疾病相关知识有关 •3.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识 •4.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 •5.潜在并发症：呼吸肌麻痹 •6.潜在并发症：心脏停搏 与严重低血钾或补钾过量引起高 血钾有关
4.观察患者小便量是否正常。
5.备好急救用品，如有异常，及时通知医生并配合
抢救。
• 评价：患者住院源自文库间未发生心脏停搏。
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低钾血症概述
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• 低钾血症 • 定义：指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。 • 分级：1.轻度低钾 血清钾浓度<3.5- 3.0mmol/L.
亢加重的表现。 • 评价：患者能解释情绪和行为改变的原因，住院期间情绪趋于稳
定
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护理措施及评价
• 3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
• 目标：出院时患者能掌握甲亢的日常保健知识 • 措施：1.评估患者的知识程度，确定并提供相关的保健知
识； 2.帮助病人合理调节饮食； 3.给予患者有关疾病的知识宣教； 4.解释药物的名称，适应症，服用方法和不良反应； 5.做好出院指导。 • 评价：患者出院时能掌握疾病的保健知识
一例低钾血症、周期性麻痹患者的教学查房
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病史简介
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基本情况
2床，吴XX，男，24岁，学生 诊断：低钾血症、周期性麻痹
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现病史及既往史
• 患者于半年前久坐后有双下肢酸痛乏力，活动双下肢后症状可自行好转。 • 6月21日晚患者双下肢无力较前加重，伴有双上肢乏力不能抬举。 • 我院急诊查生化示：血钾：1.5mmol/L，为进一步治疗，于6月22日6:50收
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护理措施及评价
• 4.有受伤的危险：与缺钾导致的四肢肌无力有关 • 目标：患者住院期间不发生跌倒坠床等情况 • 措施:1.嘱患者绝对卧床休息，做好安全宣教。
2.搬离患者周围易致伤害的物品，保证环境安全； 3.有专人陪护，加强生活护理及安全措施。 • 评价：患者住院期间安静配合，未发生跌倒坠床等意外伤 害
NRS2002评分：3分 疼痛评分：3分
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入室后病情及治疗
6月22日 •6点 入室，入室后即予心电血压血氧饱和度监护，外周静脉及口服补钾 •9点 行床旁甲状腺超声检查，考虑患者甲状腺功能亢进可能 •10点 予右侧颈内深静脉置管，深静脉持续补钾 •11点 双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级
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