心电图培训PPT课件
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QRS波时间：0.06～0.10s（不超过0.11s）
15
QT间期
QT间期测量：最早的QRS波起点至最晚的T波终 点的间距
QT间期时间：长短与心率快慢密切相关。心率在 60～100次/分时，QT间期正常范围在0.32～ 0.44s。
ຫໍສະໝຸດ Baidu16
读图顺序
找到P波 明确P波与QRS波的关系 QRS波是否正常 ST-T是否变化
9
参数读取
心率 心电轴 P-R间期 QRS时间 QT间期
10
1.心率
通常的算法： 心率=60/R-R间期orP-P间期 ＝60/0.04*R-R间期中总共的小格数 ＝1500/ R-R间期中总共的小格数
简便算法（目测法）： 1个大格： 1500/5=300/1＝300次/分 2个大格：300/2=150次/分
20
3、QRS波是否正常
QRS波振幅（ R+S波振幅绝对值之和）： 肢体导联：不小于0.5mv 胸导联：不小于0.8mv
有无低电压或低电压倾向： 标准I、II、III导联振幅<0.5mv，胸导联振幅＜ 0.8mv，即低电压； 标准I、II、III导联振幅<1.5mv，其中一个导联振幅 >0.5mv，即低电压倾向
21
3、QRS波是否正常
Q波： Q波时间小于0.04s（aVR除外），振幅小于同导联
中R波的1/4 否则即为异常Q波。 一般胸导联V1、V2不出现Q波。
22
4、ST-T是否变化：
ST段：正常为等电位线，任一导联降低不能超 0.05mv，抬高0.1mv是上限；特殊抬高达0.3mv， 仅限V1～V3
3个大格：300/3=100次/分
4个大格：300/4=75次/分
5个大格：300/5=60次/分
6个大格：300/6=50次/分
11
正常心率范围应该在3个大格～5个大格之间 心律明显不齐（房颤或房扑）时，计算30个大格
内出现几个R波，然后乘以10即为平均心率
12
2.心电轴
目测法 肢体导联用于电轴方向的判定，观察I导联和III导
24
心电图发现及初步诊断
1、正常范围心电图 • P波：规律发生，P-P间距，频率，I、II、avF导联 直立，avR导联倒置 • QRS波：律规整，R-R间距及频率同P波，电轴偏移 情况（无偏移或左偏或右偏） • ST-T：ST段无移位，I、II、V4～V6导联直立， avR导联倒置
25
心律失常 （窦性，异位，窦性+异位）
心电图培训
1
临床心电图基础知识
2
1.心电图导联 标准双极肢体导联：I、II、III 单极加压肢体导联：aVR、aVL、aVF 胸导联：V1 ～V6
3
六 轴 系 统
4
Bailey
5
• 2.心电图各波段的组成、命名、特点与正 常值
6
心电图报告撰写
心律 心率 P-R间期、QRS时间、QT时间的测量 心电图发现 初步诊断
T波：T波方向应与QRS波的主波方向一致。 • I、II、V4～V6导联直立，avR导联倒置 • III、avF、avL、V1～V3导联可直立、双相、 倒置，但如V1导联T波直立，V2-6导联就不应 倒置 • T波振幅不低于同导联R波的1/10
23
QT间期时间：QT间期正常范围在0.32～0.44s。长 短与心率快慢密切相关。心率在60～100次/分时，
17
1、找到P波
有无P波？是否为窦性？时间及振幅是否正常？有无 异位心律（早搏或逸搏）？
P波形态：I、II、avF 导联P波直立，avR P波倒置， P波时间：不超过0.11s 左房 P波振幅：肢体导联不超过0.25mv，胸导联不超过
0.2mv 右房
————超过时考虑是否存在左心房或右心房的肥 大（尤其关注V1导联）
18
2、明确P波与QRS波的关系：
有无提前出现的P波？有无逆行P波？P波与QRS波 无关？（早搏？房颤或房扑？）P-R间期有无缩 短或延长？（预激或者房室传导阻滞？）
P-R间期正常范围：0.12～0.20s P-R间期变化的意义：
<0.12s:预激、交界心律 >0.20s:I度AVB（II导联最为清楚）
联的主波方向。 I导联与III导联的主波方向相反，电轴左偏 I导联与III导联的主波方向相向，电轴右偏
13
平均心电轴的目测法
14
P-R间期
P-R间期测量：一般测量标准的II导联，最早的P 波起点测量至最早的QRS波起点
P-R间期正常范围：0.12～0.20s
QRS波
QRS波测量：最早的QRS波起点测量至最晚的 QRS波终点
快速
1.早搏 2.心动过速 3.节律不规则 4.逸搏与逸搏心律
缓慢（阻滞）
1.窦性 2.房室性 3.束支性 4.分支性
26
2、各类早搏（房早、房室交界性、室早）
房早： • 提早出现P’-QRS-T波群，P’波与窦性P波不同 • P’-R间期≥0.12s • QRS波呈室上性（当伴有室内差异传导时，QRS波 可畸形） • 代偿间歇不完全
19
3、QRS波是否正常
QRS波时间：0.06～0.10s（不超过0.11s）
QRS波形态： 肢体导联I、II、III的QRS波主波向上，aVR主波向
下 胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，V3、
V4导联呈RS波形（即过渡区波形）
顺钟向转位：V3、V4导联QRS波呈rS型，提示右心室肥大 逆钟向转位：V3、V4导联QRS波形态与V5导联的QRS波形态相同，提 示左心室肥大
7
8
举例（举例仅作说明用，不作为考试难度据）：
[心 律]窦性+异位 [心 率]75次/分 [P-R间期]0.16s [QRS时间]0.07s [QT时间]0.36s [心电图发现]
各导联中均可见一提前出现、宽大畸形的QRS波，前有P波与之相 关；其后代偿间期不完全，并有QRS波呈三联律出现，形态基本正 常，亦有P波与之相关。 [初步诊断及见解] 房性早搏伴室内差异传导, 短阵房性心动过速。
27
28
2、各类早搏（房早、房室交界性、室早） 房室交界性早搏：
• 提早出现QRS-T波群，其前或后出现逆行P波 • P’-R间期＜0.12s • QRS波呈室上性 • 代偿间歇多完全
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QT间期
QT间期测量：最早的QRS波起点至最晚的T波终 点的间距
QT间期时间：长短与心率快慢密切相关。心率在 60～100次/分时，QT间期正常范围在0.32～ 0.44s。
ຫໍສະໝຸດ Baidu16
读图顺序
找到P波 明确P波与QRS波的关系 QRS波是否正常 ST-T是否变化
9
参数读取
心率 心电轴 P-R间期 QRS时间 QT间期
10
1.心率
通常的算法： 心率=60/R-R间期orP-P间期 ＝60/0.04*R-R间期中总共的小格数 ＝1500/ R-R间期中总共的小格数
简便算法（目测法）： 1个大格： 1500/5=300/1＝300次/分 2个大格：300/2=150次/分
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3、QRS波是否正常
QRS波振幅（ R+S波振幅绝对值之和）： 肢体导联：不小于0.5mv 胸导联：不小于0.8mv
有无低电压或低电压倾向： 标准I、II、III导联振幅<0.5mv，胸导联振幅＜ 0.8mv，即低电压； 标准I、II、III导联振幅<1.5mv，其中一个导联振幅 >0.5mv，即低电压倾向
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3、QRS波是否正常
Q波： Q波时间小于0.04s（aVR除外），振幅小于同导联
中R波的1/4 否则即为异常Q波。 一般胸导联V1、V2不出现Q波。
22
4、ST-T是否变化：
ST段：正常为等电位线，任一导联降低不能超 0.05mv，抬高0.1mv是上限；特殊抬高达0.3mv， 仅限V1～V3
3个大格：300/3=100次/分
4个大格：300/4=75次/分
5个大格：300/5=60次/分
6个大格：300/6=50次/分
11
正常心率范围应该在3个大格～5个大格之间 心律明显不齐（房颤或房扑）时，计算30个大格
内出现几个R波，然后乘以10即为平均心率
12
2.心电轴
目测法 肢体导联用于电轴方向的判定，观察I导联和III导
24
心电图发现及初步诊断
1、正常范围心电图 • P波：规律发生，P-P间距，频率，I、II、avF导联 直立，avR导联倒置 • QRS波：律规整，R-R间距及频率同P波，电轴偏移 情况（无偏移或左偏或右偏） • ST-T：ST段无移位，I、II、V4～V6导联直立， avR导联倒置
25
心律失常 （窦性，异位，窦性+异位）
心电图培训
1
临床心电图基础知识
2
1.心电图导联 标准双极肢体导联：I、II、III 单极加压肢体导联：aVR、aVL、aVF 胸导联：V1 ～V6
3
六 轴 系 统
4
Bailey
5
• 2.心电图各波段的组成、命名、特点与正 常值
6
心电图报告撰写
心律 心率 P-R间期、QRS时间、QT时间的测量 心电图发现 初步诊断
T波：T波方向应与QRS波的主波方向一致。 • I、II、V4～V6导联直立，avR导联倒置 • III、avF、avL、V1～V3导联可直立、双相、 倒置，但如V1导联T波直立，V2-6导联就不应 倒置 • T波振幅不低于同导联R波的1/10
23
QT间期时间：QT间期正常范围在0.32～0.44s。长 短与心率快慢密切相关。心率在60～100次/分时，
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1、找到P波
有无P波？是否为窦性？时间及振幅是否正常？有无 异位心律（早搏或逸搏）？
P波形态：I、II、avF 导联P波直立，avR P波倒置， P波时间：不超过0.11s 左房 P波振幅：肢体导联不超过0.25mv，胸导联不超过
0.2mv 右房
————超过时考虑是否存在左心房或右心房的肥 大（尤其关注V1导联）
18
2、明确P波与QRS波的关系：
有无提前出现的P波？有无逆行P波？P波与QRS波 无关？（早搏？房颤或房扑？）P-R间期有无缩 短或延长？（预激或者房室传导阻滞？）
P-R间期正常范围：0.12～0.20s P-R间期变化的意义：
<0.12s:预激、交界心律 >0.20s:I度AVB（II导联最为清楚）
联的主波方向。 I导联与III导联的主波方向相反，电轴左偏 I导联与III导联的主波方向相向，电轴右偏
13
平均心电轴的目测法
14
P-R间期
P-R间期测量：一般测量标准的II导联，最早的P 波起点测量至最早的QRS波起点
P-R间期正常范围：0.12～0.20s
QRS波
QRS波测量：最早的QRS波起点测量至最晚的 QRS波终点
快速
1.早搏 2.心动过速 3.节律不规则 4.逸搏与逸搏心律
缓慢（阻滞）
1.窦性 2.房室性 3.束支性 4.分支性
26
2、各类早搏（房早、房室交界性、室早）
房早： • 提早出现P’-QRS-T波群，P’波与窦性P波不同 • P’-R间期≥0.12s • QRS波呈室上性（当伴有室内差异传导时，QRS波 可畸形） • 代偿间歇不完全
19
3、QRS波是否正常
QRS波时间：0.06～0.10s（不超过0.11s）
QRS波形态： 肢体导联I、II、III的QRS波主波向上，aVR主波向
下 胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，V3、
V4导联呈RS波形（即过渡区波形）
顺钟向转位：V3、V4导联QRS波呈rS型，提示右心室肥大 逆钟向转位：V3、V4导联QRS波形态与V5导联的QRS波形态相同，提 示左心室肥大
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举例（举例仅作说明用，不作为考试难度据）：
[心 律]窦性+异位 [心 率]75次/分 [P-R间期]0.16s [QRS时间]0.07s [QT时间]0.36s [心电图发现]
各导联中均可见一提前出现、宽大畸形的QRS波，前有P波与之相 关；其后代偿间期不完全，并有QRS波呈三联律出现，形态基本正 常，亦有P波与之相关。 [初步诊断及见解] 房性早搏伴室内差异传导, 短阵房性心动过速。
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2、各类早搏（房早、房室交界性、室早） 房室交界性早搏：
• 提早出现QRS-T波群，其前或后出现逆行P波 • P’-R间期＜0.12s • QRS波呈室上性 • 代偿间歇多完全