丙戊酸镁缓释片加卡马西平治疗复杂性癫痫临床探讨

丙戊酸镁缓释片加卡马西平治疗复杂性癫痫临床探讨【摘要】文者于2009年4月至2010年7月对82例各型癫痫病采用丙戊酸镁缓释片加卡马西平口服给药法，取得了很好的疗效，控制率达99%以上。

【关键词】癫痫;丙戊酸镁缓释片;卡马西平

【abstract】 from april, 2009 to july, 2010, 82 cases have been followed and investigated by the author. particularly effective against various types of epilepsy-aseizure disorder suffered has beed achieved after getting the cure by taking magnesium valproate sustained release tablest mixed carbamazepine orally. according to the statistics from relevant medical institutions, the rate of epilepsy control is above 99%.

【key words】 epilepsy, mangnesium valproate sustained release tablets carbamazepine

【中图分类号】r362【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2011)04-0295-01

癫痫是由于脑细胞异常放电导致的躯体抽搐﹑意识障碍或精神异常的一组疾病，临床上以癫痫大发作为多见，在精神疾病就诊患者中约有5%的病人为癫痫精神运动性发作。传统的治疗中以苯妥英钠﹑苯巴比妥﹑卡马西平治疗为主，但仍有很大一部分病人不能控

制而反复发作，最终造成痴呆或运动功能障碍等。

笔者于2009年4月始应用丙戊酸镁缓释片+卡马西平治疗各类型癫痫，取得了很好的疗效，使99%病人得以完全控制，包括一些顽固性﹑难治性癫痫大发作病人。

笔者于2009年4月至2010年7月在门诊工作期间共收治各类型癫痫病人82例632人次，其中成人74例﹑儿童8例；癫痫大发作29例，癫痫精神运动型发作33例，失神发作7例，多型性发作3例，局灶性发作10例。在82例患者中72例采用丙戊酸镁和缓释片加卡马西平治疗，余10例为小儿和不接受该治疗方法者，小儿癫痫仍采用苯巴比妥治疗为主，年长儿和反复发作或其他治疗无效者改为丙戊酸镁缓释片加卡马西平治疗。

1 方法

采用口服给药法。丙戊酸镁缓释片0.25每天二次口服，卡马西平0.2每天二到三次口服，儿童则根据年龄和体重调整。用药期间每月检测一次肝功能，以动态监测药物对机体的损害。

2 结果

82例各型癫痫病患者经不同方法治疗均得到不同程度的控制，以丙戊酸镁缓释片加卡马西平治疗组效果最佳，76例患者全部得到控制，用药三天后症状即可消失，用药期间无复发。个别病例因路途遥远买药困难而停药复发，但再次服药后得以控制。余10例患者应用苯巴比妥或苯妥英钠治疗，8例儿童患者症状完全控制，2

例成人患者因经济困难及思想顽固不接受本治疗方案，仍采用苯巴比妥治疗，其中一例女性患者36岁，应用苯巴比妥90mg tid口服治疗，仍每周发作1-2次，目前已出现耳聋﹑运动障碍﹑智力损害等。

3 讨论

癫痫病是因为多种原因或不明原因导致脑细胞异常放电，在这种生物电反应作用下出现意识障碍﹑躯体强直﹑抽搐或精神障碍，临床表现形式多样化，通过脑电图检测可确定诊断。

癫痫病发病机制极为复杂，影响因素极多，特征性脑电图改变如棘波﹑尖波﹑棘-慢波或尖-慢波等，理论推测为异常神经元集合体高度化电活动的结果。神经递质与突触传递影响神经元兴奋性是癫痫发作中另一个重要环节，抑制性神经递质gaba(r氨基丁酸)和兴奋性神经递质谷氨酸异常可导致癫痫发作，增强抑制性递质含量水平及功能可抑制癫痫发作，许多抗癫痫药是通过增加gaba浓度或激活gaba受体起作用，很多致痫剂则通过激活谷氨酸受体及其亚型如海人酸等诱发癫痫，阻断其作用可抑制癫痫发作。

本文所采用的丙戊酸镁缓释片和卡马西平都是通过提高脑内gaba水平改善gaba能神经突触的传导功能，从而阻断神经元中高频率重复动作电位，使钠通道回复到正常非活性化位置（这种通道相应于大发作和部分发作）。丙戊酸镁缓释片中的丙戊酸能活化谷氨酸脱羧酶活性使gaba合成增加，同时激活谷氨酰胺酶活性，降

低谷氨酰胺合成酶的活性，从而使谷氨酸的含量增加，提供gaba 的充足原料，增加gaba的合成，同时抑制gaba能神经突触对gaba 的再摄取；增强gaba耦合的氯离子通道功能及阻断钠离子通道和抑制t-钙通道作用等。丙戊酸镁缓释片能平稳血药浓度，且峰值维持时间长，血药浓度波动明显减少，相应其副作用也明显减少。其镁离子本身也具有松弛骨骼肌及抗抽搐作用。丙戊酸镁缓释片与卡马西平联用正是利用了丙戊酸抑制卡马西平的代谢产物的水解﹑增加其血药浓度，而卡马西平作为肝酶诱导剂，可降低丙戊酸的血浓度，降低其毒副作用，两者相互调节，其抗癫痫作用呈正相加，而毒副作用并不增加。因此两者联用抗癫痫临床效果显著，取得了良好的社会效益，受到了广大患者的赞誉。

参考文献

[1] ：《神经病学》人民卫生出版社第五版丙戊酸镁的药理与临床中医古籍出版社2011年1月24日

作者单位：561000 贵州省安顺市贵航集团三0二医院