肝性脑病护理查房

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饮食指导
指导患者吃软食，并细嚼慢咽，禁忌 食坚硬、油炸、带壳及刺激性食物 少量多餐，禁止暴饮暴食 禁吃腐败食物，戒烟戒酒 多食植物蛋白，少食动物蛋白。
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感谢聆听！
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肝性脑病患者的安全指导
做好安全护理：悬挂防坠床标志。加床档，要有 专人看护，必要时用约束带，加强巡视。 实施保护性约束时，要注意动作轻柔，同时要注 意被约束患者的肢体颜色。 对于躁动不安患者，不能用力按压。因为血氨的 产生来源于肠道，肾脏，骨骼肌。用力按压，会 增加血氨的生成，加重患者的烦躁。
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治疗
治疗用药
抗肝性脑病 保肝 抗炎 利尿 纠正低 蛋白血症
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护理诊断
有感染的危险：与患者免疫力下降有关
潜在并发症: 肝昏迷 猝死 消化道出血
有受伤的危险：与患者意识不清有关 有皮肤完整性受损的危险：与胆红素增高有关
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肝性脑病的护理措施
消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病 减少肠内毒物的生成和吸收饮食：禁食蛋白质 灌肠或导泻：酸化肠道抑制肠道产氨细菌生 长 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱 降氨药物：门冬氨酸鸟氨酸，谷氨酸钠，精氨 酸等纠正氨基酸代谢紊乱药物减少门体分流 对症治疗
消化内科护理查房
肝性脑病 2016年02月26日
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基本资料
床号：28床 姓名：杨中信 性别：男 年龄：65岁 诊断：1.肝性脑病 2.自身免疫肝病 主治医生：张世同 责任护士：宋蕊蕊 入院日期：2016-02-24
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病历回顾
主诉确诊肝硬化9年余，反应迟钝，言语不清3小时
病史 9年前患者因黑便发现肝硬化失代偿期，后反 复因多次呕血、黑便于我院住院治疗，6年前于我 院行“脾切除术”半年前因肝性脑病再次于我院继 续治疗。3小时前患者无明显诱因出现反应迟钝、 言语不清、对答不切题，以“肝性脑病”收住我科 ，此次发病来神志清，精神差，未进食，大小便正 常，体力下降，体重无明显下降。
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入院体格检查
• 生命体征：T：37℃ R：17次/分 P：70次 /分 BP： 152/86mmHg • 体格检查：营养不良 ，简单计算能力差。 可见肝掌，巩膜轻度 黄染，睑结膜无苍白 。肺心听诊无异常。
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病历回顾
•02-24 遵医嘱给予一级护理，低盐低蛋白饮食，吸氧2 升/分，保肝、降氨药物应用。
02-25 大便潜血阳性，但 同时合并肝性脑病、凝血功 能差、应用抗凝、会Biblioteka Baidu加出血倾向，有可能出现失血 性休克等严重并发症。
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病历回顾
•02-26 给予清洁灌肠（加白醋）灌肠后，患者精神 可。 02-28 减少输液量，应用利尿药物，应用白蛋白纠 正低蛋白血症 03-06 患者精神好转，尿量比以前增多，大便转黄 ，嘱注意饮食，避免情绪激动，