住院精神病人拒药的原因及护理对策

住院精神病人拒药的原因及护理对策

作者：魏滨梅

来源：《中国实用医药》2010年第33期

【摘要】目的研究住院精神患者拒绝药物治疗的原因及护理对策。方法对2009年1月至2010年月的祝愿精神患者出现拒绝服药的原因进行分析,并制定相应的护理对策。结果正确的制定了护理对策且措施得当、护理及时,患者能够很好好主动地服药。结论充分掌握患者拒服药的原因,针对不同的因素采取相应的护理对策,使患者能够主动服药,精神症状得到了及时的治疗。

【关键词】

住院精神患者;拒药原因;护理对策精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感、行为和意志等几个身活动出现不同程度障碍的一组疾病

[1]。其中精神患者因病态的心理支配,许多患者是由家属、朋友或单位同事强迫送入院的。入院后患者对医务人员产生抵触心理而拒绝一切治疗,其中拒药的原因最为常见。

1 精神患者拒药的原因及表现

1 1 原因新入院的患者或者是自知力缺乏的患者,由于否认自己有病而不愿意服药;有的患者受幻听的支配,称有声音命令她不要服药或药物有毒,或闻到、尝到药中有特殊异味,而不愿意服药;有被害妄想的患者,认为药物是毒物怕被毒死,要么将药丢掉,要么不愿意服药;抑郁患者大多有消极念头,悲观想死,故不愿意接受任何治疗,以达到死的目的所以藏药;木僵患者拒食拒药;有的患者服用了精神科药物后出现了口干、流涎、便秘、震颤、静坐不能等躯体不适而产生抵触情绪,因而不愿服药[2];处在康复期的患者认为自己的病已经痊愈,而且也知道药物本身有不良反应,怕影响身体健康而不愿意服药,藏药;自费住院的患者认为家庭经济不宽裕,想节省部分药品留到出院回家后服用,所以藏药;长期住院的患者,已服药很长时间,家属又不愿意将其接回家,认为无人关心无人爱失去信心,所以不愿服药或藏药;正在上学的学生怕吃了精神科药物后会影响她的智能,耽误学习而不愿服药或藏药。

1 2 表现拒服药的患者通常十分注意护士发药时的注意力,只要护士稍不留意,患者即将药物藏在舌下、口颊或龋齿洞内,只咽水而不吞药,以后伺机吐掉;患者拿到药后做出服药的假动作,其实把药藏于手指间、衣袖内或将药物在送到口中的过程中丢于颈下领口处;把药放于口中,假装服药,实际已将药吐于杯中,然后趁护士专心检查口腔不注意之机连水一起倒掉;把药放于口中嚼碎,借喝水的机会用漱口的方式将药吐掉;当着护士的面将药咽下,然后很快到厕所内用手刺激舌根诱发呕吐,将药物吐出。

2 护理对策

将患者安置在固定的地方排队服药,且每个患者或用自己的白色塑料杯或者是经病房消过毒的杯子服药;不能起床或约束的患者应送至床旁,由工作人员喂服;发药时由两个或多个以上的护理人员共同发药,一人发药,一人或多人在旁边检查,发药时工作人员应高度集中,速度宜慢,患者服药后,每个人均要检查其口腔、舌下或颊部方可让患者离开[3];一旦发现患者有拒药、藏药现象,要书面、口头交接班,让所有的护理人员发药时重点观察这些患者;对一贯拒药、藏药的患者,每次服药要么提前要么最后服药,便于仔细检查,同时避免其他患者学习其拒药或藏药的方式;服药后为了防止患者到卫生间吐出,可让患者最先服药,服药完毕后让其坐于发药护士的身旁,待所有的患者服药完毕后方可让其离去;木僵患者可采用鼻导管注食注药;受被害妄想支配的患者,怀疑药物有害,怕被毒害,工作人员了解其病情后应耐心劝说解释,找几个康复期患者在她面前服药,以消除患者多疑的心理,仍不愿服药的,可将药物装入空胶囊内,暗示患者药物是保健类药品,不会伤害到身体,让其自行服药;患者因服药后出现了药物副反应而不愿服药,工作人员应给予服药常识的指导,告诉他:这是服药后的正常反应,也是药物有效的表现,预示着你的病情在逐渐的好转,这些不适反应是暂时的,慢慢会消失的。从而解除患者的顾虑,让其自行服药;抑郁患者有消极念头、悲观想死,工作人员应耐心解释,劝导患者,说你还年轻,理想还没有实现,如果你真的死去,你家人一定会很伤心难过,你忍心你父母为你伤心吗?并讲解服药对治愈疾病的重要性,护士的一番言语既充满关心和体贴,又有科学的说服力,使患者感受到护士的关心体贴而主动服药。

参考文献

[1] 曹新妹.实用精神科护理.上海科学技术出版社,2007: 6.

[2] 陈彦方.CCMD3相关精神障碍治疗与科护理.山东科学技术出版社,2001: 4647.

[3] 王玲,刘梅华.住院精神病人服药不依从因素分析及护理干预.中外医疗,2007(21):28