品管圈提高下肢深静脉血栓预防措施落实率

4.6
4.4
3.0
3.0
3.2
3.4
3.4
3.6
圈能力 顺序 选定
2.6
1
3.0
4
3.6
3
3.5
2
分数
1
评价
说明
3
重要性 次重要 重要
迫切性 次迫切 迫切
5
极重要
极迫切
6
选题理由
下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之 一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。 及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。 下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。
圈员组成
圈长：李霞
刘利双 赵娜 陈莉
时爱芝 王晓萌
王冬燕
孙晶
1
圈员风采
2
圈名 畅通圈
畅通
无阻
灌注
鲜活生命力
3
圈徽及意义
解析：中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心，还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血；外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放。
4
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
12341234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
李霞
拟定计划
刘利双
现状把握
孙晶
目标设定
李霞
解析
赵娜
对策
陈莉
对策实施检 讨
时爱芝
效果确认
李霞
标准化
李霞
检讨改进
刘利双
成果
表示计划
表示实施
李霞
9
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1
2
1
2
总分
8 11 10 4 16 9
12
20 10 11 21 14 11 10 10
注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分
20
寻找根原因因分析（鱼骨图）
下
手术因素
护士因素
责任心差
工作量大
宣教不到位模具不完善
忙于完成基础治疗 沟通能力差
肢 深 静 脉
巡视不到位
知识缺乏
血
栓
依从性差
配套设施缺乏
预
体能差
知识缺乏
防
体位不舒服
吸烟
措
疼痛 个体差异
支持系统缺乏 接受能力差
管理差
施 落
患者因素
其他因素
实
要因标注
率
低
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
19
原因分析
编号 原因
圈员1
1
手术原因
术中牵拉 术后水肿疼痛
1 1
2
宣教不到位
1
3
责任心差
0
4
工作量大
2
5 护理原因 巡视不及时
1
6
忙于完成基础治疗 1
7
知识缺乏
3
8
沟通能力差
1
9
接受能力差
1
10
知识缺乏
3
11 12
病人原因
依从性差 不够重视
2 1
13
社会家庭支持系统弱 1
体能差
1
圈员2
1 2 1 1 2 1
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
16
目标设定
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=73.52%+73.52%×60.02%×0.6 =99.99%
17
目标设定
2
2 1 1 3 2 1 1 1
圈员3
1 2 2 0 2 1
1
3 2 2 2 2 1 1 1
圈员4
1 1 1 1 2 1
2
2 1 2 3 2 1 2 1
圈员打分
圈员5 圈员6
1
1
1
1
1
2
1
0
2
2
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
3
3
1
2
2
2
1
1
2
1
圈员7 圈员8
1
1
2
1
1
1
1
0
2
2
2
1
1
2
3
3
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
存在问题 发生天数 累计百分率
抬高下肢 3 13%
防止小腿 受压
咳嗽、深 呼吸
主动运动
4
3
12
24%
32%
63%
药物、压 力波 14
100%
14
柏拉图（改善前）
可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施 落实不到位。
15
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
10
把握现状
2015年1月1日至5月1 日，我科所有骨科下肢 术后住院患者深静脉血 栓 发生1例。
11
把握现状
经我科统计分析，骨科下肢手术 患者在术后至出院期间，由于人 为的因素，其预防下肢深静脉血 栓的有效预防措施落实不到位， 因此提高下肢深静脉血栓的预防 措施落实率非常有必要。
下肢深静脉血栓预防措施落实源自文库有所提
高
99.99%
100
80
60
73.52 %
40
改善前 改善后
20
0
18
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
5
主题选定
主题评价题目
提高下肢深静脉血栓预防措 施落实率
降低骨科患者外周静脉炎发 生率 降低骨科住院患者跌倒发生 率 降低骨科牵引患者压疮发生 率
重要性 迫切性
7
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
8
制定计划
活动项目 主题选定
2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5 负责人
12
术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）
措 施
术后天数
抬高双下 肢30°左 右
防止小腿 受压
向心性按 摩肌肉
咳嗽、深 呼吸运动
患侧关节 被动运动
患侧关节 主动运动
下肢动静 脉泵
预防血栓 药物治疗
指导下床 活动
0
√
√
√
√
√
根据情况
1
√
√
√
√
√
√
根据情况
2
√
√
√
√
√
√
根据情况
3
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
4
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
5
√
√
√
√
√
√
根据情况
6
√
√
√
√
√
根据情况
7
√
√
√
√
√
根据情况
8
√
√
√
√
√
根据情况
9
√
√
√
√
√
根据情况
10
√
√
√
√
√
根据情况
11
√
√
√
√
√
根据情况
12
√
√
√
√
√
根据情况
13
√
√
√
√
√
根据情况
13
14
√
√
√
√
√
根据情况
术后患者预防措施落实查检表（改善前 ））
由圈员负责填表，收集数据，负责整理, 得出数据