96例环状混合痔治疗体会
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点是治疗效果 确切 ， 缺点 是术后 疼痛较 重 ， 伤 口愈合慢 ， 并 有 可能发生不 同程度 的肛门狭窄及 肛门失禁 等并发症 。我院 自 ２ ０ ０ ９ 年９ 月 ￣２ ０ １ ２年 ９月应 用 Ｐ Ｐ Ｈ 治 疗环 状 混合 痔 ５ Ｏ余
例， 取得 了较好的临床 效果 。Ｐ Ｐ Ｈ手 术是基 于肛垫 下移 学说
行吻合 ， 使脱 出的 内痔及粘膜 向上悬 吊和牵 引 ， 不再 下移 和脱
垂 。它完整的保 留了肛 门的局 部解 剖和 生理 功能 ， 利 用器 械 进行切除和吻合一次性完成 ， 处理后 的伤 口相对封 闭 ， 不 与外
如吻合 口有活 动性 出血 ， 则行“ ８ ” 字缝扎 。用碘 伏沙条 置入 吻 合口 处压迫 ， 于术后 第 １ 天拔 除 。术后 应用 抗生 素 ５ 天 。术 后每天用 ０ ． ０ ２ 高锰 酸钾浴液肛 门坐浴 ２ ～３ 次， 直至伤 口痊
行 阴道后壁检 查 ， 是否完整光滑 ， 以防止并 发直肠 阴道瘘 ） ， 打
环状 混合痔是常见病多发病 ， 是在 肛门静脉 压升 高 、 排 便 异 常等因素作用下静脉 团迂 曲扩 张形成肛 垫的肥厚及 下移 所
致［ １ ］ 。传统 的外剥 内扎 术一 直作 为痔疮 手 术 的金标 准 ， 其 优
２ 讨论
常规术前准备 ， 采用 腰麻或 硬膜 外麻 醉 ， 取 膀胱 截石 位 ， 消毒铺 巾， 充分扩肛 。① Ａ组 ： 用无 创 伤钳 钳夹 痔核 ， 将 痔核 向上剥离至齿状线上 ｌ ｃ ｍ处， 沿 痔的纵轴 钳夹 ， ７号丝 线双重 结扎 ， 切 除痔核 。②Ｂ组 ： 扩肛 至 ４横指 ， 置 入肛 管扩 张器并 固定 ， 在肛镜缝 扎器 引导 下 ， 于齿状 线上 ４ ｃ ｍ作 单荷 包 或平 行双荷包缝合 ， 沿直肠粘膜下层 均匀缝合一 圈 ， 旋 开吻合 器至 最大位置 ， 导人直肠 内， 并使钉砧 头置人 荷包线 近端 ， 将 荷包 缝线在吻合器中心杆 上收 紧并 打结 ， 在带 线器 的帮助 下将 荷 包线从 两个侧 孔拉 出并 固定拉 紧 ， 将 脱垂并 拟切 除 的粘膜 组 织尽 量多拉入 吻合 器头部空腔 中， 收紧吻合器 （ 女性 患者 常规
徐 丽 刚 武汉 ４ ３ ０ ４ ０ ０ ）
（ 武汉 市新 洲 区红 十字会 医院外科
摘
要： 目的 ： 观察吻合器痔上粘膜环形切除术 （ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） 治疗环状 混合痔 的ｌ 临床疗 效 。方法 ： 将９ ６ 例 环状混合 痔随机 分为
Ｐ Ｐ Ｈ术治疗组 ４ ８ 例（ Ａ组） 及外 剥内扎术治疗组 ４ ８ 例（ Ｂ组） ， 观察两组治愈时间 、 疼痛情况 、 肛门狭窄和肛门失禁等术后并发症。结 果： ９ ６ 例患者全部治愈。Ａ组在 治愈 时间 、 疼 痛情 况 、 肛 门狭 窄和 肛 门失禁 等方 面均 优 于 Ｂ组 ， 两者 差异 均有 统计 学 意义 （ Ｐ＜
方面均有可 比性 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 手 术方法
９ ６ 例患者均痊愈 。①平 均愈合时 间 ： Ａ组 （ ７ 士１ ） ｄ， Ｂ组
（ １ ４ 士２ ） ｄ ； 两组 比较差 异有统计学 意义 （ ￡ ＝３ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ； ②
术后应用止痛剂 ： Ａ组 １ Ｏ例 （ ２ ０ ． ８ ３ ％） ， Ｂ组 ３ １ 例（ ６ ４ ． ５ ８ ） ； ③术后肛 门狭窄 ： Ａ组 １例 （ ２ ． ０ ８ ） ， Ｂ组 ９ 例（ １ ８ ． ７ ５ ％） ； ④ 肛门暂时性失禁 ： Ａ组 ５例 （ １ ０ ． ４ ２ ） ， Ｂ组 １ ３例 （ ２ ７ ． ０ ８ ） ， 两者各项 比较差异均有统计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
数理 医药学杂志 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ０ ３ — ０ ２ 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文献标 识码 ： Ａ
２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷第 ３期 ・ 临床科研 分析 ・
９ ６ 例环状 混合 痔治疗体会
符合诊 断标 准的环状 混合 痔 ９ ６ 例， 随机分 为 Ｐ Ｐ Ｈ 手 术
治疗组 ４ ８例（ Ａ组 ） 和外剥 内扎 术治疗组 ４ ８例 （ Ｂ组 ） 。Ａ组 男２ ７例 ， 女２ １ 例， 年龄 ２ ０ ￣７ １ 岁， 平均 ４ ８岁 ， 病程 ６ ～３ １ 年， 平均 １ ５年 ； Ｂ组男 ２ ５例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ２ ３ ～６ ８岁 ， 平均 ４ ５ 岁， 病程 ５ ～２ ６年 ， 平均 １ ８ 年 。两 组患者 在性别 ， 年 龄及病程
为理论依据而设计 的 ， 是在直肠 下端 、 齿 状线上 环形切 除直肠
粘膜及直肠下粘 膜组织 ， 并 在切 除 的同时 对远 近两 端粘膜 进
开保 险开关击 发吻合器 ， 并使吻合器 在关闭状态 下保持 ３ Ｏ 秒
以上作压迫止 血 ， 退 出吻 合器 ， 检查 吻合 口有无 活 动性 出血 。
１ 临床治疗 １ ． １ 一 般 资 料
比较 两组 Hale Waihona Puke Baidu术后的疼痛 、 伤 口愈合 时间 、 肛 门狭 窄和肛 门 失禁 等情 况。 １ ． ４ 统计学分析 观察结果用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统 计软件进行 ｔ 检测及 检测 ， 以
Ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 １ ． ５ 结果
ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｐ Ｐ Ｈ术是治疗环状混合痔的一种有效的方法 。
关键词 ： Ｐ Ｐ Ｈ术 ； 环状混合痔 ； 临床研究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ａ ．１ ｛ ｝ ０ ４ ４３ ３ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ０
我院 自 ２ ０ ０ ９ 年９ 月 ￣２ ０ １ ２ 年９ 月诊治 ９ ６例环状 混合痔 患者 ， 对其 临床 资料进行 回顾性分 析 ， 现报告如下 。
例， 取得 了较好的临床 效果 。Ｐ Ｐ Ｈ手 术是基 于肛垫 下移 学说
行吻合 ， 使脱 出的 内痔及粘膜 向上悬 吊和牵 引 ， 不再 下移 和脱
垂 。它完整的保 留了肛 门的局 部解 剖和 生理 功能 ， 利 用器 械 进行切除和吻合一次性完成 ， 处理后 的伤 口相对封 闭 ， 不 与外
如吻合 口有活 动性 出血 ， 则行“ ８ ” 字缝扎 。用碘 伏沙条 置入 吻 合口 处压迫 ， 于术后 第 １ 天拔 除 。术后 应用 抗生 素 ５ 天 。术 后每天用 ０ ． ０ ２ 高锰 酸钾浴液肛 门坐浴 ２ ～３ 次， 直至伤 口痊
行 阴道后壁检 查 ， 是否完整光滑 ， 以防止并 发直肠 阴道瘘 ） ， 打
环状 混合痔是常见病多发病 ， 是在 肛门静脉 压升 高 、 排 便 异 常等因素作用下静脉 团迂 曲扩 张形成肛 垫的肥厚及 下移 所
致［ １ ］ 。传统 的外剥 内扎 术一 直作 为痔疮 手 术 的金标 准 ， 其 优
２ 讨论
常规术前准备 ， 采用 腰麻或 硬膜 外麻 醉 ， 取 膀胱 截石 位 ， 消毒铺 巾， 充分扩肛 。① Ａ组 ： 用无 创 伤钳 钳夹 痔核 ， 将 痔核 向上剥离至齿状线上 ｌ ｃ ｍ处， 沿 痔的纵轴 钳夹 ， ７号丝 线双重 结扎 ， 切 除痔核 。②Ｂ组 ： 扩肛 至 ４横指 ， 置 入肛 管扩 张器并 固定 ， 在肛镜缝 扎器 引导 下 ， 于齿状 线上 ４ ｃ ｍ作 单荷 包 或平 行双荷包缝合 ， 沿直肠粘膜下层 均匀缝合一 圈 ， 旋 开吻合 器至 最大位置 ， 导人直肠 内， 并使钉砧 头置人 荷包线 近端 ， 将 荷包 缝线在吻合器中心杆 上收 紧并 打结 ， 在带 线器 的帮助 下将 荷 包线从 两个侧 孔拉 出并 固定拉 紧 ， 将 脱垂并 拟切 除 的粘膜 组 织尽 量多拉入 吻合 器头部空腔 中， 收紧吻合器 （ 女性 患者 常规
徐 丽 刚 武汉 ４ ３ ０ ４ ０ ０ ）
（ 武汉 市新 洲 区红 十字会 医院外科
摘
要： 目的 ： 观察吻合器痔上粘膜环形切除术 （ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） 治疗环状 混合痔 的ｌ 临床疗 效 。方法 ： 将９ ６ 例 环状混合 痔随机 分为
Ｐ Ｐ Ｈ术治疗组 ４ ８ 例（ Ａ组） 及外 剥内扎术治疗组 ４ ８ 例（ Ｂ组） ， 观察两组治愈时间 、 疼痛情况 、 肛门狭窄和肛门失禁等术后并发症。结 果： ９ ６ 例患者全部治愈。Ａ组在 治愈 时间 、 疼 痛情 况 、 肛 门狭 窄和 肛 门失禁 等方 面均 优 于 Ｂ组 ， 两者 差异 均有 统计 学 意义 （ Ｐ＜
方面均有可 比性 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 手 术方法
９ ６ 例患者均痊愈 。①平 均愈合时 间 ： Ａ组 （ ７ 士１ ） ｄ， Ｂ组
（ １ ４ 士２ ） ｄ ； 两组 比较差 异有统计学 意义 （ ￡ ＝３ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ； ②
术后应用止痛剂 ： Ａ组 １ Ｏ例 （ ２ ０ ． ８ ３ ％） ， Ｂ组 ３ １ 例（ ６ ４ ． ５ ８ ） ； ③术后肛 门狭窄 ： Ａ组 １例 （ ２ ． ０ ８ ） ， Ｂ组 ９ 例（ １ ８ ． ７ ５ ％） ； ④ 肛门暂时性失禁 ： Ａ组 ５例 （ １ ０ ． ４ ２ ） ， Ｂ组 １ ３例 （ ２ ７ ． ０ ８ ） ， 两者各项 比较差异均有统计学意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
数理 医药学杂志 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ０ ３ — ０ ２ 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文献标 识码 ： Ａ
２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷第 ３期 ・ 临床科研 分析 ・
９ ６ 例环状 混合 痔治疗体会
符合诊 断标 准的环状 混合 痔 ９ ６ 例， 随机分 为 Ｐ Ｐ Ｈ 手 术
治疗组 ４ ８例（ Ａ组 ） 和外剥 内扎 术治疗组 ４ ８例 （ Ｂ组 ） 。Ａ组 男２ ７例 ， 女２ １ 例， 年龄 ２ ０ ￣７ １ 岁， 平均 ４ ８岁 ， 病程 ６ ～３ １ 年， 平均 １ ５年 ； Ｂ组男 ２ ５例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ２ ３ ～６ ８岁 ， 平均 ４ ５ 岁， 病程 ５ ～２ ６年 ， 平均 １ ８ 年 。两 组患者 在性别 ， 年 龄及病程
为理论依据而设计 的 ， 是在直肠 下端 、 齿 状线上 环形切 除直肠
粘膜及直肠下粘 膜组织 ， 并 在切 除 的同时 对远 近两 端粘膜 进
开保 险开关击 发吻合器 ， 并使吻合器 在关闭状态 下保持 ３ Ｏ 秒
以上作压迫止 血 ， 退 出吻 合器 ， 检查 吻合 口有无 活 动性 出血 。
１ 临床治疗 １ ． １ 一 般 资 料
比较 两组 Hale Waihona Puke Baidu术后的疼痛 、 伤 口愈合 时间 、 肛 门狭 窄和肛 门 失禁 等情 况。 １ ． ４ 统计学分析 观察结果用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统 计软件进行 ｔ 检测及 检测 ， 以
Ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 １ ． ５ 结果
ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｐ Ｐ Ｈ术是治疗环状混合痔的一种有效的方法 。
关键词 ： Ｐ Ｐ Ｈ术 ； 环状混合痔 ； 临床研究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ａ ．１ ｛ ｝ ０ ４ ４３ ３ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ０
我院 自 ２ ０ ０ ９ 年９ 月 ￣２ ０ １ ２ 年９ 月诊治 ９ ６例环状 混合痔 患者 ， 对其 临床 资料进行 回顾性分 析 ， 现报告如下 。