全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜治疗创伤性肺不张

４ ｇ 、 乙 奎 醚 ０ ５～１ ０ ｍ 、 库 溴 铵 ８～ ／ 戊 ． ． ｇ 维 １ ｇ 异丙 酚 ２ ｍ ／ ｇ麻 醉 诱导 ， 双 腔支 气 管插 ０ｍ 、 ｇｋ 行
管， 在纤维 支气 管镜 引 导下 定 位。 静脉 持续 泵 注异 丙 酚 ６—１ ｇ （ ｇ・ｒ ｎ 、 人 异 氟 醚 １０ ～ ０ ／ｋ ａ ）吸 ｉ ．％ １５ 维持麻 醉 ， ．％ 问断 静注芬太 尼 ０ １～ ．一 步 改 善 心 功 能 ， 转 心 室 重 可 逆 构， 减少室性 心律失 常发作 。因此 ， 稳心 颗粒在一 定 程 度上既 能有效 治疗 Ｄ Ｍ室性心 律失 常 ， Ｃ 控制心 力
［ ］ 杜润法 ， ３ 靳海 ， 贞 水． 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 ５ 毕 稳 ８例 ［ ］ 实 Ｊ．
２ ８． ６ ． ６ ２ ９
衰竭症 状 ， 减少 复发 、 低病 死 率 ， 降 又能 提 高用 药安 全性 ， 在治疗 Ｄ Ｍ 中具有极其 重要价值 。 Ｃ
【 参考文献】
（］ １ 陈灏 珠 ． 用 内 科 学 ［ 实 Ｍ］ １ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． ０ 北 人
气管插管 下 ， 通过纤 维 支气 管 镜 治疗 创伤 性 肺 不张 ３ ２例 ， 得 了很 好 的效果 ， 取 现报道 如下 。
１ 资料与方 法
麻醉 ， 维库溴 铵 ０ ４ｍ ． ｇ维持肌 松 。在双肺 听诊和纤
维支 气管镜直 视确认 双 腔 支气 管 位置 后 ， 行健 侧肺
单肺通 气 ； 经患 侧支气 管导管 插入纤支 镜探查 ， 到达
不张 叶或段 的开 口 ， 分泌 物 、 对 痰栓 、 凝块 进 行 吸 血
１ １ 临床资 料 ．
本组 ３ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７例 ， 龄 女 年
引 。对痰 液黏稠 不易 吸 出的实 施 局部灌 洗 （ 洗液 灌
２ ７ ｌ～ ５岁 。其 中外 伤后 肺 不 张 １ ４例 （ 为多 发性 均
创伤性肺 不张是 严重外伤 和手术后 多见 的一种 并发 症 ， 可通 过鼓励 病 人 咳嗽排 痰 、 背 、 拍 使用 化 痰 药等 治疗 ， 但对 于严 重 的 、 性 的 、 面积肺 不 张 往 急 大
往不 能奏效 ， 如不及 时 治疗 ， 出现 呼 吸循 环 衰竭 ， 可 甚至危 及生命 。我 院 ２ ０ ０ ８～２ １ ０ ０年 在全 麻 双 腔支
１９ ９７： ３９． １１
［ ］ 周金黄 ， 均． ６ 王 中药 药 理 学 ［ ． 海 ：Ｅ 科 学 技 术 出版 社 ， Ｍ］ 上 海
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全麻 双 腔 支 气 管插 管 下 纤 维 支气 管 镜 治 疗 刨 伤性 肺 不 张 是 一 种有 效 、 全 、 适 、 伤 小 的方 法 ， 有 一 定 的 临床 价 值 。 安 舒 创 具
［ 关键词 ］ 肺不张 ； 纤维支气管镜 ； 全麻双腔支气管插管
中 图分 类 号 文章编号 Ｒ ５３ ４ ６ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ １ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．０４— １８ ２ １ ．２０ ｓ １ １０ ０８ （０ ０ １ ０４— １８ ２ １ ）２—１ｌ ０ ３ Ｏ一 ３
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ｌ１ ３ Ｏ・
本研 究结果显 示 ， 常规 治疗 Ｄ Ｍ 的基 础 上 ， 在 Ｃ
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ 第 ｌ ０卷 ２期
ｃ ｒ ｉ ｈ ａ ￣ｉ ｒ Ｊ ． ａ ｄ Ａ ｓｅＪ １８ １２ ９ ９ — ｈｏ ｃ ｅａ ｌ ｅ［ ］ Ｃ ｎ Ｍｅ ｓｏ ，９５，３ ： １ ｎ ｕ
ｗＭｋ ｔｓ ： ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｆ ｅ ｅ ｓ ｃ ｐ ｃｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅｔ ａ ｎ ｗ ａ ｕ ｅ ｏ ｘ ￣ｉ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｔ ｙ ｅ ｈ
（ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 修 回日 ： １ ０ １ ） ２ ０— ５－ ７ ０ 期 ２ ０・ ６－ ２ ０
创伤 ） 实施开胸 手术后 ９例 ， ， 腹部手术 后 ７例 ， 髋关
采用２ ｌ ０ｍ 生理 盐 水 加 入 地 塞 米松 ５ｍ 、 蛋 白酶 ｇ糜
４ ０ ， ０ ０Ｕ） 每次 注入灌 洗液 １ ２ ｌ停 留 １ ３ｍ ｎ ０～ ０ｍ ， — ｉ
节置换 术后 １例 ， 伤 后 骨 盆 骨折 修 复 术 后 １例 。 外
手术后肺 不张患 者有 ７例在 术后第 １ｄ ８例在 术后 、
全 麻 双 腔 支 气 管 插 管 下 纤 维 支 气 管 镜 治 疗 创 伤 性 肺 不 张
杨 黎
［ 摘要 ］ 目的 疗 。结果 探讨全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜治疗创伤性肺 不张的临床应 用价值。方法 对３ ２例创伤 性
肺不张患者（ 外伤后 １ ， ４例 手术后 １ 例 ） ８ 在全麻双腔支气管插 管下 ， 应用 纤维支气管镜对 不张侧肺实施 吸痰 、 灌洗和膨肺 治 治疗后全组患者呼吸困难症状消失 ， 显效 ３ ， ０例 有效 ２例 ， 呼吸功能各项指标明显提高 ， 未发生严重并发症 。结论