20：腹膜_腹膜腔_肝的解剖
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Unit 20
Peritoneum and peritoneal cavity, dissection of liver Supracolic compartment
腹膜，腹膜腔，肝脏和结肠上区的解剖
一、腹膜与腹膜腔的概念
1. Definition腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、 盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
也可修复受损组织，促进伤口愈合。
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直肠 中下段、胰。
8月2日，哈尔滨第四医院医生 成功地从一名患者的胆囊内取 出101块胆结石。该患者1984 年就查出胆有结石。
Divisions and relations of common bile duct:胆总管的分段
Supraduodenal segment十二指肠上段
Retroduodenal segment十二指肠后段
Right branch右支
Cystic A胆囊动脉 Proper hepatic A
肝固有动脉
Right gastric A 胃右动脉
Left branch左支
Gastroduodenal A胃十二指肠动脉
Right gastroepiploic A胃网膜右动脉
Superior pancreaticoduodenal A胰十二指肠上动脉
脾结肠韧带
Splenophrenic ligament
脾膈韧带
Gastrosplenic ligament
胃脾韧带
Splenorenal ligament
脾肾韧带
返回
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
5.Segment of liver肝的分段
肝静脉系统 肝内存在 四套管道 形成两个 系统
门静脉系统 (Glisson系统)
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
肝门静脉(两者之间的后方)
greater omentum
大网膜
omental bursa
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
返回
脾的韧带
Gastrosplenic ligament
胃脾韧带
Splenocolic ligament
Pancreatic segment胰腺段
Intraduodenal segment壁内段
Cystic triangle胆囊三角
Visceral surface of liver肝脏面
Cystic duct胆囊管
Common hepatic duct肝总管
Major duodenal papilla十二指肠大乳头
Parietal peritoneum 壁腹膜
Visceral peritoneum 脏腹膜
Peritoneal cavity腹膜腔 :壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔
隙，腔内仅有少量浆液。
2.Function作用
①润滑作用，在正常情况下，腹腔分泌少量液体润滑 腹腔和减少脏器间的摩擦。
Common bile duct胆总管
Gall bladder胆囊
Neck of gall bladder胆囊颈
Cystic duct胆囊管
Body of gall bladder胆囊体
Fundus of gall bladder胆囊底
体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处
市民杨老汉患胆结石后，一忍就是60 年。直到最近，因胆结石“作怪”， 他的通体变成了黄色，才接受了手术 治疗。医生竟从他的胆总管内取出了 上千颗大大小小的结石。其中最大的 有如鸽蛋，小的小于粟粒。
Spleen Left suprarenal gland
Left kidney
Pancreas
Transverse colon
5) Structre of gastric wall胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
糜 烂 性 胃 炎
慢性浅表性胃炎
6)Vessels血管(see the branchs of celiac trunk)
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
五、 Liver 肝脏
1.Features of liver 肝的形态
肝呈不规则的楔形 。
Diaphragmatic surface膈面
Vsceral surface
脏面
Porta hepatis 肝门
幽门管
幽门窦
Pyloric part幽门部
3) Position位置
a. Mainly parts is
situated in the left hypochondriac region, small in the epigastric region.
b. The cardia
is situated to the left of T11, the pylorus lies to the right of L1
十.Pancreas胰 胰呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第1腰椎。
Neck of pancreas胰颈
Body of
Tail of pancreas
pancreas胰体
胰尾
Pancreatic duct 胰管
Accessory pancreatic duct副胰管
Head of pancreas胰头
◆Relation between peritoneum and organs
Retroperitoneal organ
Intraperitoneal organ Interperitoneal organ
左肾
胰
右肾
◆Ligament of live
Coronary L
Falciform L
Ligament teres hepatis
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
六.Abdominal part of esophagus食管腹部
Esophagus食管
七.Stomach 胃
1)Features形态
Cariac orfice贲门 Lesser curvature of stomach胃小弯
4) Relationships of the stomach胃的毗邻 Anterior wall 前壁:
Live (right part)
Diaphragm (left upper part)
Anterior abdominal
wall (left lower part)
Posterior wall后壁－(“stomach-bed”)
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum
网膜囊 omental bursa
Hepatogastric
小 ligament肝胃韧带 网 膜
Hepatoduodenal ligament肝十二指肠韧带
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
☆ Shape－reddish in colour
Splenic notch脾切迹
Splenic脾门hilum
十二.Celiac trunk 腹腔干
Celiac trunk
The branches of celiac trunk腹腔干的分支
Left gastric A
胃左动脉
Common hepatic A肝总动脉
三 Structures formed by peritoneum
腹膜形成的结构
1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹pouch
Omentum网膜
胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括 大网膜、小网膜和网膜囊。
Gallbladder胆囊
Proper hepatic
肝固有动脉
Ligamentum teres hepatis 肝圆韧带
Common hepatic duct
肝总管
Hepatic portal v
肝门静脉
Inferior vena cava 下腔静脉
Ligamentum venosum 静脉韧带
Greater curvature of stomach胃大弯 Pylorus orfice幽门
胃的形态
Cariac orfice贲门
胃及幽门的肌肉
2)Parts分部
Fundus of stomach胃底
Cardiac part贲门部 Body of stomach胃体
Pyloric canal Pyloric antrum
十一.Spleen脾
Location:
lies in the left hypochondriac region (between stomach and diaphragm) deep to the 9th to 11th rib, its long axis corresponds roughly to the 10th rib
②吸收和渗出作用，腹膜是双向的半透性膜；水电解 质、尿素及一些小分子能透过腹膜。腹膜吸收力很强， 它能吸收腹腔内的渗液、血液、空气和毒素等，在严 重腹膜炎时可因腹膜吸收大量毒素，而引起感染性休 克。腹上部腹膜吸收能力较下部强，故腹部炎症和手 术后病人多取半卧位，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
此外，腹膜还能渗出液体、电解质和尿素。 ③防御作用，正常情况下，腹膜向腹腔渗出少量浆液， 内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性 炎症时。腹膜分泌大量渗出液，以稀释毒素和减少刺 激。其中的巨噬细胞能吞噬细菌、消除异物和破碎组 织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，产生粘连， 一方面将炎症局限、阻止感染扩散；另一方面因此而 造成腹内广泛的纤维性粘连，也可引起肠梗阻。同时， 由于体液的大量渗出，可引起水、电解质平衡失调。 ④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围
裸区 bare area
3.Lobes of liver 肝叶
Right lobe of liver 肝右叶
Left lobe of liver 肝左叶
Quadrate lobe方叶
Caudate lobe尾状叶
4.Location of liver肝的位置
肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。
副交感神经 来自迷走神经前、 后干，可促进胃 的蠕动，增加胃 酸的分泌。
Vagus N
迷走神经
八.Extra hepatic bile passage肝外胆道
Right and left hepatic duct 左右肝管
Gall bladder胆囊
Common hepatic duct 肝总管
（1）胃的动脉： 胃左动脉、胃右动 脉、胃网膜左动脉、 胃网膜右动脉、胃 短动脉。
（2）胃的静脉：
胃左、胃右 静脉注入肝门静 脉。
胃网膜左静 脉和胃短静脉注 入脾静脉。
胃网膜右静 脉注入肠系膜上 静脉。
7)Nerves神经
受交感神经 与副交感神经支 配。
交感神经来 自腹腔丛，可抑 制胃的蠕动，减 少胃酸的分泌。
Splenic A脾动脉
△ Left gastric A胃左动脉
Esophageal branches食管支 Left gastric A
胃左动脉
△ Common hepatic A肝总动脉
Proper hepatic A肝固有动脉
Common hepatic A 肝总动脉
Gastroduodenal A 胃十二指肠动脉
胆总管 胰管 肝胰壶腹
Oddi 括约肌
九.Duodenum十二指肠
Superiorwenku.baidu.compart上部 Descending part降部
Ascending part升部 Horizontal part
水平部
Suspensory muscle of duodenum十二指肠悬肌
十二指肠悬肌
十二指肠悬韧带 (Treitz韧带)
Peritoneum and peritoneal cavity, dissection of liver Supracolic compartment
腹膜，腹膜腔，肝脏和结肠上区的解剖
一、腹膜与腹膜腔的概念
1. Definition腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、 盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
也可修复受损组织，促进伤口愈合。
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直肠 中下段、胰。
8月2日，哈尔滨第四医院医生 成功地从一名患者的胆囊内取 出101块胆结石。该患者1984 年就查出胆有结石。
Divisions and relations of common bile duct:胆总管的分段
Supraduodenal segment十二指肠上段
Retroduodenal segment十二指肠后段
Right branch右支
Cystic A胆囊动脉 Proper hepatic A
肝固有动脉
Right gastric A 胃右动脉
Left branch左支
Gastroduodenal A胃十二指肠动脉
Right gastroepiploic A胃网膜右动脉
Superior pancreaticoduodenal A胰十二指肠上动脉
脾结肠韧带
Splenophrenic ligament
脾膈韧带
Gastrosplenic ligament
胃脾韧带
Splenorenal ligament
脾肾韧带
返回
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
5.Segment of liver肝的分段
肝静脉系统 肝内存在 四套管道 形成两个 系统
门静脉系统 (Glisson系统)
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
肝门静脉(两者之间的后方)
greater omentum
大网膜
omental bursa
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
返回
脾的韧带
Gastrosplenic ligament
胃脾韧带
Splenocolic ligament
Pancreatic segment胰腺段
Intraduodenal segment壁内段
Cystic triangle胆囊三角
Visceral surface of liver肝脏面
Cystic duct胆囊管
Common hepatic duct肝总管
Major duodenal papilla十二指肠大乳头
Parietal peritoneum 壁腹膜
Visceral peritoneum 脏腹膜
Peritoneal cavity腹膜腔 :壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔
隙，腔内仅有少量浆液。
2.Function作用
①润滑作用，在正常情况下，腹腔分泌少量液体润滑 腹腔和减少脏器间的摩擦。
Common bile duct胆总管
Gall bladder胆囊
Neck of gall bladder胆囊颈
Cystic duct胆囊管
Body of gall bladder胆囊体
Fundus of gall bladder胆囊底
体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处
市民杨老汉患胆结石后，一忍就是60 年。直到最近，因胆结石“作怪”， 他的通体变成了黄色，才接受了手术 治疗。医生竟从他的胆总管内取出了 上千颗大大小小的结石。其中最大的 有如鸽蛋，小的小于粟粒。
Spleen Left suprarenal gland
Left kidney
Pancreas
Transverse colon
5) Structre of gastric wall胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
糜 烂 性 胃 炎
慢性浅表性胃炎
6)Vessels血管(see the branchs of celiac trunk)
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
五、 Liver 肝脏
1.Features of liver 肝的形态
肝呈不规则的楔形 。
Diaphragmatic surface膈面
Vsceral surface
脏面
Porta hepatis 肝门
幽门管
幽门窦
Pyloric part幽门部
3) Position位置
a. Mainly parts is
situated in the left hypochondriac region, small in the epigastric region.
b. The cardia
is situated to the left of T11, the pylorus lies to the right of L1
十.Pancreas胰 胰呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第1腰椎。
Neck of pancreas胰颈
Body of
Tail of pancreas
pancreas胰体
胰尾
Pancreatic duct 胰管
Accessory pancreatic duct副胰管
Head of pancreas胰头
◆Relation between peritoneum and organs
Retroperitoneal organ
Intraperitoneal organ Interperitoneal organ
左肾
胰
右肾
◆Ligament of live
Coronary L
Falciform L
Ligament teres hepatis
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
六.Abdominal part of esophagus食管腹部
Esophagus食管
七.Stomach 胃
1)Features形态
Cariac orfice贲门 Lesser curvature of stomach胃小弯
4) Relationships of the stomach胃的毗邻 Anterior wall 前壁:
Live (right part)
Diaphragm (left upper part)
Anterior abdominal
wall (left lower part)
Posterior wall后壁－(“stomach-bed”)
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum
网膜囊 omental bursa
Hepatogastric
小 ligament肝胃韧带 网 膜
Hepatoduodenal ligament肝十二指肠韧带
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
☆ Shape－reddish in colour
Splenic notch脾切迹
Splenic脾门hilum
十二.Celiac trunk 腹腔干
Celiac trunk
The branches of celiac trunk腹腔干的分支
Left gastric A
胃左动脉
Common hepatic A肝总动脉
三 Structures formed by peritoneum
腹膜形成的结构
1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹pouch
Omentum网膜
胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括 大网膜、小网膜和网膜囊。
Gallbladder胆囊
Proper hepatic
肝固有动脉
Ligamentum teres hepatis 肝圆韧带
Common hepatic duct
肝总管
Hepatic portal v
肝门静脉
Inferior vena cava 下腔静脉
Ligamentum venosum 静脉韧带
Greater curvature of stomach胃大弯 Pylorus orfice幽门
胃的形态
Cariac orfice贲门
胃及幽门的肌肉
2)Parts分部
Fundus of stomach胃底
Cardiac part贲门部 Body of stomach胃体
Pyloric canal Pyloric antrum
十一.Spleen脾
Location:
lies in the left hypochondriac region (between stomach and diaphragm) deep to the 9th to 11th rib, its long axis corresponds roughly to the 10th rib
②吸收和渗出作用，腹膜是双向的半透性膜；水电解 质、尿素及一些小分子能透过腹膜。腹膜吸收力很强， 它能吸收腹腔内的渗液、血液、空气和毒素等，在严 重腹膜炎时可因腹膜吸收大量毒素，而引起感染性休 克。腹上部腹膜吸收能力较下部强，故腹部炎症和手 术后病人多取半卧位，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
此外，腹膜还能渗出液体、电解质和尿素。 ③防御作用，正常情况下，腹膜向腹腔渗出少量浆液， 内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性 炎症时。腹膜分泌大量渗出液，以稀释毒素和减少刺 激。其中的巨噬细胞能吞噬细菌、消除异物和破碎组 织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，产生粘连， 一方面将炎症局限、阻止感染扩散；另一方面因此而 造成腹内广泛的纤维性粘连，也可引起肠梗阻。同时， 由于体液的大量渗出，可引起水、电解质平衡失调。 ④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围
裸区 bare area
3.Lobes of liver 肝叶
Right lobe of liver 肝右叶
Left lobe of liver 肝左叶
Quadrate lobe方叶
Caudate lobe尾状叶
4.Location of liver肝的位置
肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。
副交感神经 来自迷走神经前、 后干，可促进胃 的蠕动，增加胃 酸的分泌。
Vagus N
迷走神经
八.Extra hepatic bile passage肝外胆道
Right and left hepatic duct 左右肝管
Gall bladder胆囊
Common hepatic duct 肝总管
（1）胃的动脉： 胃左动脉、胃右动 脉、胃网膜左动脉、 胃网膜右动脉、胃 短动脉。
（2）胃的静脉：
胃左、胃右 静脉注入肝门静 脉。
胃网膜左静 脉和胃短静脉注 入脾静脉。
胃网膜右静 脉注入肠系膜上 静脉。
7)Nerves神经
受交感神经 与副交感神经支 配。
交感神经来 自腹腔丛，可抑 制胃的蠕动，减 少胃酸的分泌。
Splenic A脾动脉
△ Left gastric A胃左动脉
Esophageal branches食管支 Left gastric A
胃左动脉
△ Common hepatic A肝总动脉
Proper hepatic A肝固有动脉
Common hepatic A 肝总动脉
Gastroduodenal A 胃十二指肠动脉
胆总管 胰管 肝胰壶腹
Oddi 括约肌
九.Duodenum十二指肠
Superiorwenku.baidu.compart上部 Descending part降部
Ascending part升部 Horizontal part
水平部
Suspensory muscle of duodenum十二指肠悬肌
十二指肠悬肌
十二指肠悬韧带 (Treitz韧带)