生物安全实验室的个人防护(2015)

生物安全实验室个人防护

杭州市疾病预防控制中心

倪晓平

生物安全防护的有关概念

●一级防护/屏障（primary barriers）包括两方面：①生物安全柜（biological safety cabinet，BSC）和类似的设备等；②个人防护装备（personal protective equipment，PPE）。

●二级防护/屏障（secondary barriers）指实验室屏障设施，各种一级与二级组合成不同防护水平级别的实验室。

实验室个人防护原则

在病原生物实验室的环境中，对于任何已知或未知病原微生物的防控，应从以下三个层次考虑采取感染控制措施。

第1层次：行政管理，最大限度减少对感染性物质的暴露；

--相对独立，与办公室有效隔离

--减少与任何类型的标本的接触机会

--开展职工培训与提供PPE

--规章制度

第2层次：环境控制，减少环境中病原微生物的浓度。行政与环境控制措施虽然不能杜绝传播，但能减少感染。因为在一些少数环境中暴露的危险依然存在（如，气溶胶传播方式）；

第3层次：个人防护，由于进入少数可能暴露的高风险环境，如微生物气溶胶产生的场所、环境表面（建筑表面、实验操作平台和设备表面等）应采取个人防护措施。

个人防护选择原则

个人防护措施选择应涉及：--个人防护选择水平；

--个人防护适合特征；

--个人防护使用关切；

--充分的培训与测试。

个人防护计划的执行

凡使用个人防护的人员应定期开展执行情况的评估，尤其是涉及高风险感染的人群，最基本的内容包括：

--明确责任

--开展培训

--岗前测试

个人防护装置（PPE）定义

“穿着特殊服装或装备，以抵御感染性物质” (OSHA)

PPE为使用者与病原微生物之间提供一个物理屏障，使使用者免受污染，防止病原微生物扩散与传播

医疗机构中使用的PPE类型

•手套–保护双手

•隔离服/围裙–保护皮肤和/或衣服

•口罩及全面具–保护口/鼻

–全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体•眼罩–保护双眼

•面罩–保护脸，口, 鼻, 和双眼

CDC有关Ebola的PPE推荐

●手套–保护双手

●隔离服/围裙–保护皮肤和/或衣服●口罩–保护口/鼻黏膜

●眼罩–保护眼黏膜

●面罩–保护颜面部

●鞋套–保护鞋子

●头罩–保护颈部

●PAPR –保持头部正压

影响PPE选择的因素

•预期暴露的类别

–触摸与飞溅/喷雾

–隔离预防的种类

•耐用性与正确性

•舒适

手套

•目的–患者护理, 接触污物，环境整治•手套材质–乙烯基, 乳胶,腈

•清洁

•单副

•一次性使用

怎样戴手套

•接触污物前应戴手套

•选择正确的类型与尺寸

•双手插入手套内

•将手套盖住隔离衣袖口

聚氯乙烯乳胶聚脂

怎样脱卸手套(1)

•抓住手套袖口处外缘

•从手上剥下手套,内侧外翻

•交仍戴手套的手拿住

怎样脱卸手套(2)

•手指从袖口处伸入另一

只手套内

•抓住内侧剥下手套,两只

手套合为一个

•丢弃

•立即手卫生

隔离衣

•使用目的：保护内层衣服•材质–

–自然或人工合成

–重复使用或一次性使用

–防渗水功能

•清洁

•长袖收口

◆隔离衣外层具备体液阻隔功能

◆颜色区别不同区域穿着

脱卸隔离衣

•先做好手卫生

•解开系带

•从颈部及肩部处脱去

隔离衣

•将污染面朝内包裹

•折叠或卷成小包

•丢弃

•立即手卫生

口罩

●口罩–保护鼻和口

--必须完全遮盖鼻及口部,防止体液渗透

●种类

--医学口罩（外科或操作）

--牙医口罩

--激光口罩

标准的医学口罩

标准医学口罩：鼻夹+3层构建

外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮

外科口罩surgical mask

●标准外科口罩：3层结构+鼻夹+系带

外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮●应用：飞沫隔离

●类型：◇无纺布加2根系带

◇一次定型加1根宽紧带

不同型号的外科口罩

操作口罩procedure mask

标准操作口罩：3层结构+鼻夹+松紧带外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮●适用于无菌\清洁操作

●一次性使用，潮湿后立即更换

牙医口罩dental mask

●标准牙医口罩：3层结构+防护薄膜+松紧带

外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮

●适用于牙医操作、实验操作

激光口罩laser mask

在美容手术时会用激光，当某些组织被激光气化时，会产生蒸汽和细微粒组成的烟雾(laser plume)，因为这些烟雾中可能会含有病人的某些病毒颗粒或DNA，因此，有一定的感染危险。所以

，激光手术时，国外都有

专用的口罩。并且手术室

内要有吸烟装置。该口罩

可以阻隔0.1µm颗粒。