爱婴医院复核方法管理组

四
五 六 七 十 合计
(二)
（一） （一） （一） 全部
2
1 4 4
2
2 1 5 12 48
ຫໍສະໝຸດ Baidu核标准
一、制订保护婴儿健康和安 （一）建 全的有关规定，并及时传达 立爱婴医 到全体医护人员。（20分） 院领导小 组和技术 指导小组。 （10分） （二）有 本院制订 的母乳喂 养、新生 儿安全的 具体规定。 （10分） 二、对全体医护 （一）每年 人员进行必要的 对全体医护 管理和技术培训。 人员进行爱 （10分） 婴医院管理 和母乳喂养 知识培训至 少一次。（6 分） 1、每年对全体医护人员 开展形式不同的母乳喂 养政策和知识的培训。 （2分） 2、利用岗前教育，对新 参加工作人员进行不少 于18小时的母乳喂养政 策和知识、技术培训。 （2分）
相关制度
母乳喂养考核标准
岗位责任制
各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容
母乳喂养指导纳入常规护理工作程序
母乳喂养是责任护士工作重要内容之一
检查方法：查看工作规范、制度、指标
查看产科、儿科病程和护理记录
爱婴医院环境
张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》 《WHO促进母乳喂养成功的十项措施》、 《国际母乳代用品销售守则》（3个十条）
《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与
《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致
检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科 的门诊、病区、候诊区和公共区域）
爱婴医院环境
母乳喂养相关知识的宣传
院内小卖部、母婴同室不能有奶 瓶、奶头、奶粉 严禁机构及工作人员推销母乳代 用品，发现此问题一票否决
检查方法：巡视医院，询问孕妇5人：奶 粉推销、母乳喂养知识
宣传页
母乳代用品管理
查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供 方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖 商标
新生儿配奶间
新生儿科奶瓶 干燥消毒灭菌
孕妇学校
专人负责 固定场地 必要的设施设备 宣传资料 课表公布
三、将有关母 乳喂养的好处 及方法告诉所 有的孕产妇。 （10分）
（二）100% 的孕产妇接 受过母乳喂 养的宣教， 80%以上的 孕产妇能够 正确回答以 下9个问题 中的7个。 （4分）
1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯 母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上 的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重 要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 ； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎 等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
复核标准
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂 （二）促 2、制订降低剖宫产 养。（10分） 进自然分 制度和措施。（2分） 娩，近3年 非医学需 要剖宫产 率逐年降 低。（8分）
七、实行24小时母 婴同室。 （10分）
（一）除有医 4、产科医护人员具备新生儿疾病 学指征的母婴 早期症状的识别能力。（5分） 分离外，产妇 和新生儿应24 小时在一起， 每天分离的时 间不超过1小时。 （10分）
培训教材可见包括九项知识要点
2014年授课记录签 到
培 训
时间：新员工18小时培训，复训3小时 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养
知识，技术
考核：理论考核试卷，操作考核记录 检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、 培训考核记录、考核试卷
培训方案
培训教材
培训教材
手术室早接触
爱婴医院复核方法 --管理组工作流程
提 纲
听汇报 查阅文字资料 查看现场环境 口头询问 电话回访 分值统计 监考
院领导汇报
况 爱婴医院十项措施落实情况 领导小组，技术指导小组工作情 汇报时间15分钟，ppt文件 监考（十名医务人员）
爱婴医院计划、总结、督导
2014年度计划、检查、活动、总结 督导、计划落实、工作记录、持续性改进 医院提供相关的记录，如开会记录、检查 记录、问题解决的方法 检查方法：查看文件，记录
产房早接触早吸吮
母乳喂养支持组织
对社区进行培训，帮助社区建立支 持组织
爱婴医院有咨询门诊，有专人负责 有热线电话，线路通畅 检查方法：询问，巡视，打电话回访 出院产妇10名，查阅10份《孕产妇 保健手册》个人信息填写情况
孕妇保健手册
分值统计
标准 一 二 三 具体指标 (一)(二) (一) (二) 1、2 1 内容 分值 20 4 2?