第五章护理学基本理论

一般系统论在护理实践中的应用
（二）用系统的观点看护理
1．护理系统是一个具有复杂结构的系统； 2．护理系统是一个开放的系统； 3．护理系统是一个动态的系统； 4．护理系统是一个具有决策与反馈功能的系 统。
护士职业资格考试题
下列哪项不是系统的基本属性（ C ） • A.整体性 • B.相关性 • C. 重叠性 • D. 层次性
护理理论20世纪50年代兴起（国外）
增加护理专业的专业性
科学指导护理实践、护理教育、 护理研究、护理管理等
Nightingale Orem Roy Neuman
我国至 今没有原 创的护理 理论！遗 憾！
第一节
护理学相关理论

系统理论 需要理论 压力理论 成长与发展理论
学习目标
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护士职业资格考试题
5．按马斯洛“人类基本需要层次论”的观点，对一个“急
性胆囊炎”腹痛的新入院病人，护士应首先满足其哪一层次 的需要 （A） A 生理 B 安全 C 爱与归属 D 自我实现
6、李某，男，35岁，车祸，外伤出血1200ml，发生失血性 休克，此时应首先满足病人哪一层次的需要 （B） A.生理的需要 B.安全的需要 C.爱与归属的需要 D.自尊的需要
掌握系统理论的特征（联系护理程序）



掌握需要层次理论及其应用
理解压力和适应理论在护理实践中作用

理解人格发展的阶段及其主要的心理社会危机
1
（Systems Theory） 一、系统理论
系统论的创始人：美籍奥地利 生物学家 路·贝塔朗菲。1937年， 贝塔朗菲第一次提出 “一般系统论”的
概念。
系统无处不在！ 宇宙、 人体、器官、原子等
• 9.病人王大爷，从入院开始逢人就打听主管医生的技术水 平如何，这是哪类需要的表现 （B） A. 生理的需要 C.爱与归属的需要 B. 安全的需要 D. 自尊的需要
（B） • 10、自卑的产生，源于下列哪种需要没有得到满足？ A.生理的需要 C.安全的需要 B.自尊的需要 D.情绪的需要
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护士职业资格考试题
2、有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓
3、通常较低低层次的需要满足后，高层次的需要
才出现需要的满足过程是逐级上升的。
4、各层次需要互相依赖，彼此重叠。
5、层次越高的需要，满足的方式越有个体差异
护士职业资格考试题
• 7．按照人类基本需要层次论原则排列护理计划的优先顺序，不正确的
是 （D）
A．水电解质平衡、感官刺激、友情、受到赞扬、发挥自我潜能 B．氧和循环、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严 C．营养、增加生活乐趣、没有焦虑和恐惧、与家人关系和睦、受尊重 D．活动和锻炼、增加生活乐趣、营养、有尊严、友情、被他人认可
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护士职业资格考试题
1．开放系统和环境问的作用是通过哪些 过程完成的( BDE ) A．评估 B．输入 C．处理 D．输出 E．反馈
需要概述 需要层次理论 应用
※概念
需要是人脑对生理与社会要求的反应。
现在我们有什么 需求呢？
需要是心理活动与行为的基本动力 A.需要得到满足，人体处于平衡状态 B. 需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适 应性下降，重者可导致疾病
A．食物、空气、水 B．免于灾难、没有焦虑和恐惧
C．渴望名誉和声望
D．和周围人友好相处
E．个人潜能的充分发挥 • 11．按照人类基本需要层次理论，属于生理的需要 的是 （A） 12．按照人类基本需要层次理论，属于自我实现需 要的是 （E）
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1、人的需要从低到高有一定的层次性，但顺序
不是绝对固定的。
问题排序
知识缺乏
气体交换受损 4
1
3 2
营养失调
体液不足
护士职业资格考试题
• 人类基本需要层次理论对护理实践的意义包括
（ABCDE）
A．帮助护士发现护理问题 B．使护士更好地理解病人的言行 C．有利于护士预测病人潜在的护理问题 D．有助于护士确定护理计划的优先顺序 E．可依据需要层次识别护理问题的轻、重、缓、 急
应压力。
4. 通过学习，同学们能更好的纾解自己在生活、工
作等方面的压力，形成积极乐观的态度、快乐健
康成长。
是动的吗？
你能看到Biblioteka Baidu多少个人头？
面对压力，你会有怎样的反应？
压力与适应理论
一、压力的概念(应激或紧张)
环境中的刺激所引起的人体的一种非 特异性反应
—“压力学之父”塞利（Hans
Selye）
A 生理的需要
D 尊重的需要
B 安全的需要
C 爱与归属感的需要
E 自我实现的需要
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护士职业资格考试题
3．护士在照顾病人时，注意防止意外对病人身体、心理的 威胁或伤害，能更好地满足病人（B） A．生理的需要 D．自我实现的需要 B．安全的需要 C．尊敬的需要 E．爱与归属的需要
4．患者方女士，34岁，因乳腺癌接受乳腺癌根治术，手术 很成功。但术后患者常有自卑感，不愿见人。根据人类基本 需要层次理论，护士应特别注意满足患者 （B） A．自我实现的需要 B．爱与归属的需要 C．生理的需要 D．尊重的需要 E．安全的需要
第五章 护理学的基本理论
※第一节 护理学相关理论
第二节 护理学理论
什么是理论? 什么是护理理论? 作用?
是对特定领域内某种现象系统、 整体的描述。
作用：
理论:
分析解释现象
指导实践
护理理论 是在护理实践中产生并经过 护理实践的检验和证明的理性认 识体系，是对护理现象和活动的 本质和规律性的正确反映。
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用人类基本需要层次论分析住院病人 可能有哪些尚未满足的需要？
（1）生理的需要 基本营养 给氧 电解质平衡 休息 排泄 免于疼痛等
理解患者了解需要
采取有效措施予以满足
2、患者的基本需要
氧气： 呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧
（ ） 生 理 需 要
水：
脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡
1
排泄： 便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留
鼓励家属朋友探视病人 与病人建立良好的护患关系 对隔离病人多关心、多交流
（4）尊重的需要
尽量让病人能生活自理
礼貌称呼病人 尊重病人的习惯、隐私、信仰、 形象改变
第五章 护理学相关理论
第三节 压力与适应理论
学习目标
1.知道压力源的种类及适应的层次。
2.了解适应的三大防卫。
3.掌握住院患者常见的压力源，并由此帮助患者适
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护士职业资格考试题
• 7、护士对病人进行入院介绍、术前教育等，主要是为了满足
病人
（B）
B．安全的需要C．爱与归属的需要
A．生理的需要
D．自我实现的需要 • 8、一国家干部患急性心肌梗死入院，他首先需要得到满足的 是 （B）
A.生理的需要
C.爱与归属的需要
B.安全的需要
D.自尊的需要
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护士职业资格考试题
充分发挥自己的才能与潜力的要求
护士职业资格考试题
1．护士在照顾病人时，注意建立良好的护患关系、鼓励亲 友探视等措施，能更好地满足病人 （E） A．自我实现的需要 B．安全的需要 C．生理的需要 D．尊敬的需要 E．爱与归属的需要 2、某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士应 考虑到其 （ D）
C 尊重、氧气、营养、感官刺激、友谊、与家人关系和睦
D 活动和锻炼、娱乐、营养、有尊严、友情、被他人认可
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（二）需要论对护理的意义
护理的任务是满足患者各种必须的需要
1、识别患者未满足的需要。 2、按照需要层次和优势需要确定应优先解决的 健康问题。 3、更好地领悟和理解病人的言行。 4、帮助护士对患者的需要进行科学的指导
※需要的特征
对象性
独特性
发展性
特征
社会历 史制约 性
无限性
（二）需要层次理论
美国著名心理学家 马斯洛(Abraham Maslow)将人
的基本需要按其重要性和发 生的先后顺序排列成五个层 次，并用“金字塔”形状加 以描述，形成人类基本需要 层次论。
荒岛余生（movie）
马斯洛需要层次理论
审美认知

闭合系统（close system）：指不与周围环境进行物质、
能量、信息交换的系统。
输入信息
评估、诊断、计划、实施
输出新信息
反 馈
评 价 收集资料 结束 未达目标 达目标
★
护理程序
系统模式图
系统的基本属性
1、整体性
2、相关性
3、层次性
4、动态性
5、目的性
即系统的整 体功能大于 系统各要素 各要素功能 之间相互联 总和。 系、相互制 某一系统既是 约、相互影 由某些子系统 响。 构成的，同时， 它又是更大系 系统的状 统的子系统。 态会随时 每一系统 间变化而 的存在都 变化。 有其特定 的目的。
E．氧和循环、免受伤害、友情、受到赞扬、发挥自我潜能
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护士职业资格考试题
• 8．按照人类基本需要层次论排列护理计划的优先顺序， 越排在前面的需要越需要及早给予满足，下列正确的优先 排列顺序的是 （B）
A 电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情
B 氧气、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严
2.压力源
（3）心理社会性的
1）一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、 旅行、人际关系紧张或角色改变（结婚、 生育和毕业）等 2）灾难性社会事件：如地震、水灾、战 争、社会动荡等。 3）心理社会因素：如参加考试、竞赛、 理想自我与现实自我的冲突等。
三、压力反应
概念：指个体对所受压力而产生的反应。
（1）生理反应 表现为心跳加快、血压升 高、呼吸加快、胃肠蠕动减慢等。 （2）心理反应 常见焦虑、忧郁、自卑、 孤独、愤怒等。
（一）基本概念
系统（system）是由若干相互 联系、相互作用的要素所组成 的具有一定结构与功能的有机 整体。
双重意义
1、系统由（要素）子系统组成，组成要素相互作 用、相互联系。 2、每个要素有自己独特的功能和结构，系统的功 能则具有各要素不具备的整体功能。
2.系统的分类： （1）按人类对系统是否施加影响分类 1、自然系统：自然形成、客观存在的系统 2、人造系统：为某特定目标而建立的系统
系统的结构与功能
结构：反映系统的内在构成
功能：反应系统的外在行为
1、系统的结构与功能是辩证的统一
2、结构与功能的界限是相对可变的
一般系统论在护理实践中的应用
1、用系统的观点看人：
（1）人是一个自然、开放、动态的系统； （2）人是具有主观能动性的系统；
人的生命活动与健康的基本条件是人体内外环境的协调 与平衡。 人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时 每刻都与外界环境进行物质、能量、信息的交换。 一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意 识上的主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维 护的能力。
营养： 各种特殊饮食、营养不良 体温： 体温/环境温度过高或过低 休息和睡眠：疲劳、各种睡眠形态紊乱 避免疼痛：各种急慢性疼痛
（2） 安全的需要
避免身体伤害，避免心理威胁
保持安静、整洁，安全设施齐全
防止感染，预防并发症
热情友好的态度
入院介绍、术前教育、耐心解释等
（3）归属和爱的需要
Self－Actualization Esteem Love Safety
（1970年增 加）
Physiological
※
1、生理需要
食物 空气 睡眠 排泄 休息 活动 刺激 性 等
2、安全需要
生理、心理的安全保障 避免危险、不良情绪 生活稳定有保障 ，生命、财产、职业和心理 安全。
3、归属和爱的需要
压力与适应理论
二、压力源 指产生压力、刺激的来源。
（1）一般性的 l）物理性的：温度、光、声、电、气体、 放射线、外力等； 2）化学性的∶酸、碱、化学药品等； 3）生物性的：各种细菌、病毒、寄生虫 等。
2.压力源
（2）生理病理性的 1）正常生理功能变化：如青春期、妊娠期、 更年期改变等，或基本需要未满足，如饥 渴、活动等。 2）病理性改变：如缺氧、脱水、电解质紊 乱、疼痛或手术、外伤等。
* 个体对家庭、友伴的需要 *对得到他人认可的需要 * 希望得到他人的爱和给予他人爱的需要
归属、关怀、 温暖、友谊、 爱情、奉献 等
4、尊重的需要
是个体对自己的尊严和价值的追求 自尊: 是对自己的尊重如自信自强 被尊: 是指希望得到别人的尊重
被人尊重、 赏识、认可， 有声誉、成 就、有影响 等。
5、自我实现的需要
自然系统
人造系统
• 人造系统

（2）按系统与环境的关系分类
开放系统和闭合系统
（3）按系统的运动状态分类
1、动态系统：随着时间的变化而变化 2、静态系统：不随着时间变化而变化

开放系统（open system）：与周围环境不断进行着物
质、能量和信息交换的系统。 输入：物质、能量、信息由环境进入系统的过程 输出：物质、能量、信息由系统进入环境的过程 反馈：系统的输出又进入系统并影响系统的功能