拇长伸肌腱自发性断裂的诊断与治疗
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２ ０４ １ — ０１ ． ． ４． ７
确使用护理Ｔ作程序， 才能有效的控 制院内感 染 ，７ 低 ＩＵ医院 １降 １ １ Ｃ 感染率。
参 考 文 南 犬
【１ １ 贾亚平 ， 】 浅谈护士长在医院 内感染监控管理 中的作用 ． 中华临床医学 研 究杂志 ２ ０ ２１ — ２ ０ ６１ ，２ ２ ． ｆ】 ｌ 劳一群 等 ， ２ 浅谈护理 管理在 医院感 染控制 的关系 ． 理实践 ＿ 究 护 卜研
肌 肉 萎缩 ， 力 明 显 减 退 ， 断 端 水 肿 ， 糙 呈 马 尾 状 损 伤 ， 法 肌 或 毛 无
３ 讨 论
３１ 病 因病 理 ．
直接吻合 ， 应行食指 同有伸肌腱 移位术方便 、 简单 ， 其解剖 方向
与拇 长伸 肌腱较 吻合 ， 通过锻炼消除与食指同 向运动 ， 获得 良好
２ ０ ， ， ３ ０ ９６２ ．
［】 １ 李冰沁 ， Ｕ患者医院感染原 因分析． Ｉ Ｃ 医学信息 ２ １．．３ ４ ０ ０４２ — ． 【Ｊ上园 ，循证护理 学在 ＩＵ护理 质量管理中的垃用 ． ２ Ｃ 中国中医药俗讯
２ １ ０ ２ ． ０３． －３
【３邓 小燕 ， １Ｊ 护理管理在控制医院感染中的效果研究分析． 中国中医药 咨
［ ］姜 杜平 等 ，护 理管 理 在 医 院 感染 管 理 中 的 应用 ． 业 与 健康 １ ６ 职
２ ０ １ －０ ０ ０ ４． Ｏ ２ —１ ．
ｆ 赵梅君 ， ６ １ 傅金纯 ， 质量管理体会． 护理 齐鲁护 理杂志 ２ １． — ． ００ ６６ １ 【Ｉ ， ７ 冯磊 黄瑛 ， 急诊科护理管理与质量控制． 吉林医学 ２ ． ３ — ． ００ ． ６ １２ １ 【１ ８余厚容 ， 护士长在 安全护理管理中作用探讨 ． 医学信息 ２ １．．３ ４ ０ ０ ２— ． ４
拇长伸肌腱 自发性 断裂 南 Ｄ ｐａ １７ ）首先 报道 ，以后 ｕｌ ｙ（８ ６ Ｓ ｉ （９ ６ ，ｒｖｒ １５ ）Ｃ ｒ ｔ ｈ （９ ３ 先 后 报 道 ， 下 健 ｍｔ １４ ）Ｔｅｏ（９ ０ ，ｈｉｏ ｅ １５ ） ｈ ｓｐ 津 哉 （９５ 报告 １ ， １８ ） ８例 认为拇长伸肌腱在桡骨下端茎 突处 的解 剖
志 ２ ０ ．．８ ４ ０ ６８１ － ．
【５ １］杨 笑 ，规 范 护 理管 理 是 摔 制 医院 感 染 的 有 效方 法 ．临 床 护理
２ ０３２ — ． Ｏｌ ． － ３ ３
【ｌ ５ 周昀霞 ， 熏症监护病房 院内感染控 制的护理管理 ． 中华现代 临床护理
学 杂志 ２ ０ ．— ． ０７ ８ ２
复取 得 满 意 效果 ？
【 关键词 】 拇长伸肌腱 ； 自发性断裂
１ 临床 资料
１ ２例患者 中男性 ７例， 女性 ５ ， 例 年龄 １ — ６岁 ， 民 ３例 ， ６５ 农
裁 缝 ２例 ， Ｔ 技 ２例 ， 地 搬 运 Ｔ 人 ４例 ， Ｔ 于部 １例 ， 手 ４例 ， 左 右 手 ８ ，２例患 者 都 有 不 同 程度 腕 背 部 疼 痛 及 活 动 受 限 ， 外 例 １ 无
【 旧 秀春 ， １ ７ 转变护十长管理理念． 吉林医学 ２０ ．２— ． ０６ ． ２ ２７
但慢性损伤最终导致肌腱磨损断裂 ，是本组Leabharlann Baidu例主要病 凶病理
特点 。
伤史及类风湿 性关 节炎病史 。入院时拇指指问关节伸直障碍 ， 对
掌 困难 ， 术前 拍 片 未 见 桡骨 及 腕 骨 异 常 。
３２ 诊 断 ．
２ 治疗 方法与 结果
１ ２例患者在手术时均发现桡骨 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节周围不 同程度水 ｔ 肿、 粘连 ， 滑膜 肥厚粗糙 ， 拇长伸肌腱 断端毛糙呈马尾状 或薄 片 毛糙 ，未 见 局部 骨 与 关 节 异 常 ，病 史 最 短 １ 例行 改 良 Ｋ ｓｌ 缝 ｅｓ ｒ ｅ 合 ， １ 例均行食指 同有伸肌腱移位 修复 ， 余 １ 应用肌腱编 人缝合
３３ 治疗 ． 本组 病例 用 ２ 方 法 进 行 修 复拇 长 伸 肌腱 ，均 取 得 良好 效 种
例发生肌腱粘连二 次手术松解外 ， 余患者功能恢复 良好 ， 无局部
疼痛及不适。
果。总体评价认为 ： 断端吻合只适用于病程短 ， 肌腱 回缩较少 ， 断 端水 肿 轻 ， 明 显变 性 ， 直 接 吻 合 者 。但 病 史 长 者 因 近 端 回缩 ， 无 能
讯 ２ １ ．．— ． ０ ０２２ ２
【ｌ ３王海婷 ， Ｕ院内感染控 制的护理管理． Ｉ Ｃ 中国护理 杂志 ２ ０ ．．— ． ０ ８４６ ４ ［］唐 玉萍 ，院 内感染｝ ４ 卒制中护理管 理存在 的问题 及对 策．海 南医学
２ ０ ． ０ ４ ０ ９２ — ．
ｆ４黄晓明 ， １】 护理管理在院内感染环节质量管理中的体会． 中医药 临床 杂
效果 ， 术中严格遵循无创操作技术可避免并发症发生。但肌腱游 离移植手术复杂 ， 创面大 ， 易粘连 ， 效果差 ， 除非 特殊情况 肌腱 移
位手 术 不 能 应 用 方 可采 用 。
参考文献 【 王澍寰 ． １ ］ 手外科学． 北京． 人民卫生 出版社 ，９ ０ ４ ～ ４ ． １９ ： ６ ３ ７ ３ 【】 ２津下健哉 （ 李炳万译 ） ． 实用手外科学． 吉林人民出版社 ，９ ０３ ５ ３ ７ １９ ：０ ０
学 异 常 可 能是 自然 断裂 的原 凶 ， 即桡 骨下 端 骨 折 ， 骨 骨 折 脱 位 腕 改 变 肌腱 走 行 方 向 ， 同时 骨 面对 肌腱 磨 损 作 用 ， 终 导 致 自然 断 最 裂， 另外 也 见 于 类 风 湿 性 关 节炎 病例 ， 剖 学 发 现 拇 长 伸 肌 腱 绕 解
２１ ０ ０年 １ Ｉ 第 ２卷 第 ３ ２月 丰 ｊ ５期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ｅ ｍｂ ｒ ０１ ０
＿１ １国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ ・ ３・ ３ｌ
法 。术 后 伸 腕伸 拇 位 石 膏 托 同定 ， 后 拆 除 石 膏 功能 锻 炼 ， 周 ４周 ８ 后 拇 指 屈 伸 及 对 掌 功 能恢 复 正常 ， Ａ ０ｏ 伸 拇 肌 力 Ⅳ级 ， １ Ｔ Ｍ１０ ， 除
了解病史及准确查 体 ， 对本病诊断并 不网难 ， 但本组 巾有 ２
例病史达 ２年 ， 当地 医生 曾经诊断为神经肌 肉损伤或颈椎病 ， 几 经针灸按摩 ， 理疗等治疗 。部分 医生缺乏基本手外科知识 ， 因漏 诊、 误诊而延误治疗 ， 是值得深思 的问题 。
过 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节时约 １０ 角度 ， ｔ ４ｏ 在肌腱往返活动中 Ｌｓ ｒ 节起 滑 ｉｅ 结 ｔ
轮作用 ， 复强力滑动造 成局部滑膜充 血 、 肿 、 性 、 连 、 反 水 变 粘 疤 痕组织形成 ， 致局 部粗 糙 ， 动 摩 擦 阻 力 增 加 ， 无 骨关 节 异 常 ， 滑 虽
（ 上接第 ２ ７页） ４
的整 体 素 质 ， 强 护 理 管 理 的 感 控 意 识 ， 善 医 院 管 理 规 章 制 加 完 度， 强护理质量管理 ． 强病 人 、 加 加 医疗 环 境 和 医疗 用 具 管 理 ， 正
［］ ９戚玉娟 ， 病区护 士长业务管理体会 ， 基层医学论坛 ２ １．４２ ０ ０１．． 【０ １】张仃 艳 ，重 监护病房 医院感染 监测与预 防措 施．实用 医技杂志 付
ＶＯ ． 】 ２
Ｎｏ ３ －５
拇 长伸 肌腱 自发 性 断 裂 的诊 断 与治 疗
曹 明伟 武 军
凌源 ，２ ５０ １２ ０ ） （ 辽宁省凌源市中医院， 辽宁
【 摘
要 】 辽宁省凌源市 中医院于 ２０ 年 ３月以来共收 治拇 长伸肌腱 自发性断裂患者 １ ， ２种 不同方 法进行修 ０２ ２例 用
确使用护理Ｔ作程序， 才能有效的控 制院内感 染 ，７ 低 ＩＵ医院 １降 １ １ Ｃ 感染率。
参 考 文 南 犬
【１ １ 贾亚平 ， 】 浅谈护士长在医院 内感染监控管理 中的作用 ． 中华临床医学 研 究杂志 ２ ０ ２１ — ２ ０ ６１ ，２ ２ ． ｆ】 ｌ 劳一群 等 ， ２ 浅谈护理 管理在 医院感 染控制 的关系 ． 理实践 ＿ 究 护 卜研
肌 肉 萎缩 ， 力 明 显 减 退 ， 断 端 水 肿 ， 糙 呈 马 尾 状 损 伤 ， 法 肌 或 毛 无
３ 讨 论
３１ 病 因病 理 ．
直接吻合 ， 应行食指 同有伸肌腱 移位术方便 、 简单 ， 其解剖 方向
与拇 长伸 肌腱较 吻合 ， 通过锻炼消除与食指同 向运动 ， 获得 良好
２ ０ ， ， ３ ０ ９６２ ．
［】 １ 李冰沁 ， Ｕ患者医院感染原 因分析． Ｉ Ｃ 医学信息 ２ １．．３ ４ ０ ０４２ — ． 【Ｊ上园 ，循证护理 学在 ＩＵ护理 质量管理中的垃用 ． ２ Ｃ 中国中医药俗讯
２ １ ０ ２ ． ０３． －３
【３邓 小燕 ， １Ｊ 护理管理在控制医院感染中的效果研究分析． 中国中医药 咨
［ ］姜 杜平 等 ，护 理管 理 在 医 院 感染 管 理 中 的 应用 ． 业 与 健康 １ ６ 职
２ ０ １ －０ ０ ０ ４． Ｏ ２ —１ ．
ｆ 赵梅君 ， ６ １ 傅金纯 ， 质量管理体会． 护理 齐鲁护 理杂志 ２ １． — ． ００ ６６ １ 【Ｉ ， ７ 冯磊 黄瑛 ， 急诊科护理管理与质量控制． 吉林医学 ２ ． ３ — ． ００ ． ６ １２ １ 【１ ８余厚容 ， 护士长在 安全护理管理中作用探讨 ． 医学信息 ２ １．．３ ４ ０ ０ ２— ． ４
拇长伸肌腱 自发性 断裂 南 Ｄ ｐａ １７ ）首先 报道 ，以后 ｕｌ ｙ（８ ６ Ｓ ｉ （９ ６ ，ｒｖｒ １５ ）Ｃ ｒ ｔ ｈ （９ ３ 先 后 报 道 ， 下 健 ｍｔ １４ ）Ｔｅｏ（９ ０ ，ｈｉｏ ｅ １５ ） ｈ ｓｐ 津 哉 （９５ 报告 １ ， １８ ） ８例 认为拇长伸肌腱在桡骨下端茎 突处 的解 剖
志 ２ ０ ．．８ ４ ０ ６８１ － ．
【５ １］杨 笑 ，规 范 护 理管 理 是 摔 制 医院 感 染 的 有 效方 法 ．临 床 护理
２ ０３２ — ． Ｏｌ ． － ３ ３
【ｌ ５ 周昀霞 ， 熏症监护病房 院内感染控 制的护理管理 ． 中华现代 临床护理
学 杂志 ２ ０ ．— ． ０７ ８ ２
复取 得 满 意 效果 ？
【 关键词 】 拇长伸肌腱 ； 自发性断裂
１ 临床 资料
１ ２例患者 中男性 ７例， 女性 ５ ， 例 年龄 １ — ６岁 ， 民 ３例 ， ６５ 农
裁 缝 ２例 ， Ｔ 技 ２例 ， 地 搬 运 Ｔ 人 ４例 ， Ｔ 于部 １例 ， 手 ４例 ， 左 右 手 ８ ，２例患 者 都 有 不 同 程度 腕 背 部 疼 痛 及 活 动 受 限 ， 外 例 １ 无
【 旧 秀春 ， １ ７ 转变护十长管理理念． 吉林医学 ２０ ．２— ． ０６ ． ２ ２７
但慢性损伤最终导致肌腱磨损断裂 ，是本组Leabharlann Baidu例主要病 凶病理
特点 。
伤史及类风湿 性关 节炎病史 。入院时拇指指问关节伸直障碍 ， 对
掌 困难 ， 术前 拍 片 未 见 桡骨 及 腕 骨 异 常 。
３２ 诊 断 ．
２ 治疗 方法与 结果
１ ２例患者在手术时均发现桡骨 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节周围不 同程度水 ｔ 肿、 粘连 ， 滑膜 肥厚粗糙 ， 拇长伸肌腱 断端毛糙呈马尾状 或薄 片 毛糙 ，未 见 局部 骨 与 关 节 异 常 ，病 史 最 短 １ 例行 改 良 Ｋ ｓｌ 缝 ｅｓ ｒ ｅ 合 ， １ 例均行食指 同有伸肌腱移位 修复 ， 余 １ 应用肌腱编 人缝合
３３ 治疗 ． 本组 病例 用 ２ 方 法 进 行 修 复拇 长 伸 肌腱 ，均 取 得 良好 效 种
例发生肌腱粘连二 次手术松解外 ， 余患者功能恢复 良好 ， 无局部
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讯 ２ １ ．．— ． ０ ０２２ ２
【ｌ ３王海婷 ， Ｕ院内感染控 制的护理管理． Ｉ Ｃ 中国护理 杂志 ２ ０ ．．— ． ０ ８４６ ４ ［］唐 玉萍 ，院 内感染｝ ４ 卒制中护理管 理存在 的问题 及对 策．海 南医学
２ ０ ． ０ ４ ０ ９２ — ．
ｆ４黄晓明 ， １】 护理管理在院内感染环节质量管理中的体会． 中医药 临床 杂
效果 ， 术中严格遵循无创操作技术可避免并发症发生。但肌腱游 离移植手术复杂 ， 创面大 ， 易粘连 ， 效果差 ， 除非 特殊情况 肌腱 移
位手 术 不 能 应 用 方 可采 用 。
参考文献 【 王澍寰 ． １ ］ 手外科学． 北京． 人民卫生 出版社 ，９ ０ ４ ～ ４ ． １９ ： ６ ３ ７ ３ 【】 ２津下健哉 （ 李炳万译 ） ． 实用手外科学． 吉林人民出版社 ，９ ０３ ５ ３ ７ １９ ：０ ０
学 异 常 可 能是 自然 断裂 的原 凶 ， 即桡 骨下 端 骨 折 ， 骨 骨 折 脱 位 腕 改 变 肌腱 走 行 方 向 ， 同时 骨 面对 肌腱 磨 损 作 用 ， 终 导 致 自然 断 最 裂， 另外 也 见 于 类 风 湿 性 关 节炎 病例 ， 剖 学 发 现 拇 长 伸 肌 腱 绕 解
２１ ０ ０年 １ Ｉ 第 ２卷 第 ３ ２月 丰 ｊ ５期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ｅ ｍｂ ｒ ０１ ０
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法 。术 后 伸 腕伸 拇 位 石 膏 托 同定 ， 后 拆 除 石 膏 功能 锻 炼 ， 周 ４周 ８ 后 拇 指 屈 伸 及 对 掌 功 能恢 复 正常 ， Ａ ０ｏ 伸 拇 肌 力 Ⅳ级 ， １ Ｔ Ｍ１０ ， 除
了解病史及准确查 体 ， 对本病诊断并 不网难 ， 但本组 巾有 ２
例病史达 ２年 ， 当地 医生 曾经诊断为神经肌 肉损伤或颈椎病 ， 几 经针灸按摩 ， 理疗等治疗 。部分 医生缺乏基本手外科知识 ， 因漏 诊、 误诊而延误治疗 ， 是值得深思 的问题 。
过 Ｌｓ ｒ ｉｅ 结节时约 １０ 角度 ， ｔ ４ｏ 在肌腱往返活动中 Ｌｓ ｒ 节起 滑 ｉｅ 结 ｔ
轮作用 ， 复强力滑动造 成局部滑膜充 血 、 肿 、 性 、 连 、 反 水 变 粘 疤 痕组织形成 ， 致局 部粗 糙 ， 动 摩 擦 阻 力 增 加 ， 无 骨关 节 异 常 ， 滑 虽
（ 上接第 ２ ７页） ４
的整 体 素 质 ， 强 护 理 管 理 的 感 控 意 识 ， 善 医 院 管 理 规 章 制 加 完 度， 强护理质量管理 ． 强病 人 、 加 加 医疗 环 境 和 医疗 用 具 管 理 ， 正
［］ ９戚玉娟 ， 病区护 士长业务管理体会 ， 基层医学论坛 ２ １．４２ ０ ０１．． 【０ １】张仃 艳 ，重 监护病房 医院感染 监测与预 防措 施．实用 医技杂志 付
ＶＯ ． 】 ２
Ｎｏ ３ －５
拇 长伸 肌腱 自发 性 断 裂 的诊 断 与治 疗
曹 明伟 武 军
凌源 ，２ ５０ １２ ０ ） （ 辽宁省凌源市中医院， 辽宁
【 摘
要 】 辽宁省凌源市 中医院于 ２０ 年 ３月以来共收 治拇 长伸肌腱 自发性断裂患者 １ ， ２种 不同方 法进行修 ０２ ２例 用