中西医慢性便秘的治疗

便秘中医中药治疗

便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。对治疗便秘一证也应如此。总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1)实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。水煎服。功效：峻下泻热通便。主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。②小承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实12g。水煎服。功效：轻下热结通便。主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。③调胃承气汤组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。水煎服。功效：缓下清热通便。主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。组成：大黄9g后下，

附子9g，细辛3g。水煎服。功效：温阳散寒、泻下通便。主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。(3)肠燥便秘①麻仁丸(脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各 500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、行气泻热。主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、生津滑肠。主治：津亏液少，肠燥便结、排便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。(4)虚邪实便秘方药：增液承气汤组成：玄参30g，麦冬、生地各25g，大黄9g后下、元明粉5g冲入。功效：滋阴生津、泄热通便。主治：热病伤阴耗液，燥屎不利、热结阴亏，便秘痔血、发热口干，烦燥头晕，腹胀便难，舌红苔黄、脉细数者。(5)虚津亏便秘①气虚便秘方药：补中益气汤加味。组成：黄芪12g，党参12g，升麻10g，当归10g，陈皮8g，白术12g，甘草5g，柴胡8g，麻子仁8g，松子仁8g水煎服。功效：益气润肠通便。主治：脾胃气虚，运化无力，大肠失濡，便燥难行、头目昏花，气短纳少，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉细者。②

最全中西医病名对照

中西医的病名对照说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证

16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血）慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏

功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛中医西医病名对照【一】内科糖尿病--消渴甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛高血压病--风眩、眩晕、头风心律失常--心动悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心

慢性功能性便秘的诊疗进展

慢性功能性便秘的诊疗进展慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。西医学将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种。便秘的病因是复杂的，在疾病的发展过程中，各种证候可相兼出现，或互相转化。辨证应以虚实为纲，阴阳气血为目。其病位在大肠，病机与脾胃肺肝肾有关。西医疾病分型与中医辨证分型有其内在规律可循，但因为疾病本身的多变性和复杂性，故不能拘泥于此。治疗时应审证求因，审因论治。标签：功能性便秘；诊疗；进展；生物反馈慢性功能性便秘[1]（Chronic Functional Constipation，CFC）是指排便的生理机能发生了失调或者紊乱，可由多种因素引起，最终导致不能按时把粪便排出体外，持续时间超过 6 个月。对于慢性功能性便秘的分类方法，目前国内外基本上一致[2]，在临床上，功能性便秘可分为慢传输型便秘（STC）、功能性出口梗阻型便秘（FOOC）和混合型便秘（CSOC）。据统计，其中STC约占功能性便秘的37.5%～45.5%。 1 病因病机西医认为导致慢性功能性便秘的原因很多，主要与以下几个因素有关： 1.1精神神经因素[3]。排便动作是经过感受器感受，神经传导冲动，中枢神经处理冲动，再反馈到参与排便的肌肉。由于排便感受器分布在直肠下段，人可以有意识的使直肠排便反射消失，暂不排便。北京地区[4]30～39岁组的便秘人群中，由于精神紧张、工作疲劳引起的高达38.1%。 1.2胃肠道运动缓慢、缺乏动力。由于缺乏维生素B，胃肠道蠕动会受到影响，各种因素引起的甲状腺机能减退也可能会影响到整个胃肠道的蠕动，从而形成便秘。老年人[5]因全身肌肉张力减退，肠道蠕动减慢、动力缺乏，导致便秘。 1.3肠道所受刺激不足、肠壁反应性减弱。饮食过少，饮食结构不合理，产生的粪便量过少，对肠道的刺激不足，不易产生排便反射，形成便秘。 1.4其他因素。包括不良的生活习惯，生活饮食不规律，以及药物引起的便秘。 2 诊断标准 1994年发表的题为“功能性胃肠病：诊断、病理生理学和治疗，一项全球共识”的文章，这就是我们现在说的Rome I标准[6]。1999年在罗马对Rome I标准

便秘吃什么中药

便秘吃什么中药一、中药：麻仁丸组成火麻仁、苦杏仁、大黄、权实、厚朴、白芍。功用润肠通便。用于治疗肠胃燥热、脾虚便秘之证，如虚人及老人；肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮出血、痔疮便秘等。剂量蜜丸剂：60g／瓶，内服，6—9g／次，1—2次／日。注意年老、体弱者不宜久服。孕妇忌服。二、中药：四磨汤口服液 [成份]木香、枳壳、槟榔、乌药 [性状]本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦。 [功能主治]顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 [规格]每支装10毫升 [用法用量]口服，成人一次20毫升，一日3次，疗程一周；新生儿一次3～5毫升，一日3次，疗程2天；幼儿一次10毫升，一日3次，疗程3～5天。 [禁忌]孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用。[注意事项] 1.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温5～8分钟后服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.婴儿及年老体弱者应在医师指导下服用。 5.患儿如腹胀腹痛或哭闹不安较重者应及时去医院就诊。 6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 [药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

当前便秘的概况以及它的的中西医分型

一一．．概概述述在在生生活活水水平平日日渐渐提提高高的的今今天天，，便便秘秘已已成成为为影影响响人人们们身身心心健健康康和和生生活活质质量量的的重重要要因因素素之之一一。。据据流流行行病病学学研研究究资资料料表表明明，，美美国国1144..77%%的的人人口口患患有有便便秘秘，，每每年年用用于于治治疗疗便便秘秘的的费费用用约约2222亿亿美美元元。。上上世世纪纪8800年年代代我我国国便便秘秘发发病病率率为为33..77%%，，全全国国约约有有55000000万万名名患患者者，，并并且且在在逐逐年年增增加加。。长长期期以以来来，，围围绕绕便便秘秘这这个个看看似似简简单单的的疾疾病病，，从从发发病病机机制制，，诊诊断断，，治治疗疗都都曾曾让让医医学学界界专专科科人人员员感感到到困困惑惑和和头头疼疼。。所所以以有有人人戏戏称称便便秘秘的的治治疗疗实实属属世世界界性性难难题题。。便便秘秘是是普普通通人人群群中中最最常常见见的的症症状状之之一一，，约约发发生生在在2200%%普普通通人人群群中中，，一一般般女女性性和和老老年年人人居居多多。。目目前前医医学学界界尚尚未未对对便便秘秘提提出出统统一一的的判判断断标标准准。。（（功功能能性性便便秘秘除除外外））因因为为人人的的排排便便受受食食物物成成份份、、饮饮食食习习惯惯、、环环境境、、情情绪绪等等诸诸多多因因素素的的影影响响、、难难以以用用统统一一标标准准衡衡量量，，因因此此患患者者对对便便秘秘的的概概念念在在认认识识上上具具有有一一定定的的差差异异。。患患者者对对便便秘秘的的描描述述一一般般有有三三种种情情况况，，一一是是排排便便次次数数减减少少，，二二是是排排便便困困难难或或排排不不尽尽感感，，三三是是粪粪便便干干结结、、坚坚硬硬。。而而这这三三种种症症状状在在每每位位患患者者的的身身上上主主要要临临床床表表现现的的程程度度也也不不尽尽相相同同。。而而医医学学界界通通常常认认为为以以排排便便频频率率减减少少为为主主，，一一般般22--33天天或或更更长长时时间间排排便便一一次次即即为为便便秘秘。。对对于于排排便便次次数数，，即即使使健健康康人人的的排排便便习习惯惯也也可可明明显显不不同同。。如如对对一一组组健健康康成成年年人人调调查查结结果果表表明明：：每每天天排排便便一一次次者者约约占占6600%%，，一一天天几几次次者者占占3300%%，，几几天天一一次次者者约约占占1100%%。。因因此此有有无无便便秘秘必必须须根根据据本本人人平平时时排排便便习习惯惯和和排排便便有有无无困困难难才才能能做做出出正正确确判判断断。。

功能性便秘中西医诊疗及魔芋通便相关研究

功能性便秘中西医诊疗及魔芋通便相关研究发表时间：2015-08-18T11:49:03.620Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：张红１李敏１李德志１冯培民２（指导）[导读] １．成都中医药大学临床医学院２００９级２．成都中医药大学附属医院消化内科便秘是一种世界性的常见病和慢性病，分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型［１］。张红１李敏１李德志１冯培民２（指导）（１．成都中医药大学临床医学院２００９级四川成都６１００７５）（２．成都中医药大学附属医院消化内科四川成都６１００７２）【中图分类号】Ｒ２５６．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４９８－０１【关键词】功能性便秘；中西医；魔芋。便秘是一种世界性的常见病和慢性病，分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型［１］。目前在肠道门诊中约有５．０％．１０．０％的人因便秘就诊，其特点是随年龄的增长而增长，女性患者较男性患者多，寒冷、贫困的地区及偏远的农村地区居多［２］。１．西医：排便中需满足肠内有能够刺激肠壁产生正常蠕动的内容物，包括适当的饮食量及纤维素，并有足够的水分［胃肠道无梗阻，消化、吸收、蠕动功能正常；正常的神经反射，即直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激，产生冲动，经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层，又经传出神经将冲动传出，使直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。便秘可引起多种并发症，如引发冠心病引起心肌梗死、有毒物质回吸收引起肝肾及其他脏器损伤、痔疮肛裂、心理社会功能如躯体变化、焦虑、病态行为、感情障碍等。［３］有研究表明男性（２１％）认为肠道蠕动减慢就是便秘，女性（４１％）这种观点是男性的两倍。［４］严重的便秘会引起腹胀、腹痛、肛门直肠等不适，ＩＢＳ．Ｃ的患者腹痛常在解便后缓解。［５］常用通便药物：润滑性泻药［溶剂型泻药；刺激性泻药；渗透性泻药；直肠导泻药。２．中医：现代各医家对该病见解各异，王业皇［６］认为便秘是一种症状，不适独立的疾病，与阴阳、脏腑、气血等相关［王垂杰［７］认为气血阻滞或热胜伤津或阴津不足或气血不足或阴寒凝结导致大肠传导失常［周福生［８］认为分虚实两面，实为邪滞肠胃、壅塞不通，虚为肠失温润、推动无力，虚实之间可以转化［李德新［９］认为胃热过盛、脾肺气虚、肝气郁结、肾阴不足、肾阳不足等而致。经过辨证论治治疗功能性便秘后的效率显著优于非辨证的治疗［１０］。中医诊疗共识［１１］及慢性便秘中医临床路径、诊疗方案［１２］可分为：肝脾不调证、肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阴虚证。中医针对便秘治疗可分清热、润肠、活血等，特色如针灸、腹部烫蕴针灸、腹部穴位敷贴及按摩等临床证实疗效较好，但易反复。３．魔芋通便研究：膳食纤维在功能性便秘的治疗、维持及减少复发的方面有独特的优势。魔芋为天南星科多年生草本植物，其性味辛寒，具有宽肠通便，化痰软坚，消肿散结，解毒止痛等功效。魔芋中含有大量葡甘聚糖，具有强吸水性，能吸收自身体积８０－１２０倍的水分，使大便体积增大，刺激肠壁，增加肠道的蠕动，使得粪便排出顺畅，为治疗功能性便秘寻找新的突破点，且该物质是一种优良的低热量、低脂肪、高纤维素等水溶性的膳食纤维，具有润肠通便等功能。［１３］试验表明魔芋中的ＫＧＭ能增加动物肠道功能，并能抑制小肠对水分的吸收和使肠壁水分被吸收进肠道，进而软化大便。［１４］谭杨等试验表明魔芋ＫＧＭ可明显提高便秘小鼠的小肠推进率，缩短首次黑便时间，增加６ｈ排便量，对抗复方地芬诺酯抑制肠道推进作用和便秘作用，认为ＫＧＭ具有良好的润肠通便的作用［１５］。现今生活节奏加快，饮食结构改变，进食较少的纤维素食物、低热量饮食、液体摄入减少或是饮用较多咖啡、茶叶，本病的发病率有逐年增高的趋势。魔芋冲剂主要材料是魔芋，属于可食用类材料，对肝肾功能及其他脏器无损伤，便于长期的服用，可开发成新中成药。参考文献［１］中华中医学会，功能性便秘的诊疗指南［Ｊ］，中国中医药现代远程教育，２０１１，９（１７）：１２７．１２８。［２］艾卫民．便秘诊治的相关概念及药物选择［Ｊ］，中国康复理论与实践，２００６，２０（８）：８８．８９。［３］李敏、段晓霞等，脑卒中患者口服石蜡油干预便秘发生疗效观察［Ｊ］，实用全科医学，２００７，５（９）：８３４．８３５．［４］ＷＡＬＴＥＲＳ，ＨＡＬＬＢＯＯＫＯ，ＧＯＴＴＨＡＲＤＲ，ｅｔａｌ，ＡｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｏｎｂｏｗｅｌｈａｂｉｔｓｉｎａＳｗｅｄｉｓｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｆａｅｃａｌｉｎｃｏｎｆｉｅｎｃｅａｎｄｃｏｎｄｔｉｐａｔｉｏｎ［Ｊ］，ＳｃａｎｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００２．３７（８）：９１１。［５］ＷｅｉｎｌａｎｄＳＲ，ＭｏｒｒｉｓＣＢ，ＨｕＹ，ｅｔａｌ，Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｓｏｄｅｓｏｆｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｕｓｉｎｇｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｍｅｎｔａｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］，ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，１０６（１５）：１８１３．１８２０．［６］蒋进广，章阳，王业皇治疗便秘经验［Ｊ］，山西中医，２０１０，２６（８），９．１０。［７］汤立东，王垂杰，王垂杰治疗功能性便秘经验［Ｊ］，辽宁中医药大学学报，２００７，９（３）：１０８．１０９．［８］黄邵刚，周福生，周福生教授论治便秘经验［Ｊ］，中医药学刊，２００２，２０（５）：５８３．５８４．［９］鞠庆波，李德新治疗便秘临床经验［Ｊ］，世界中医药，２０１０，５（６），４００．４０１．［１０］李琰．中医药辨证治疗功能性便秘疗效的荟萃分析［Ｊ］，中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（１３）：２０７．［１１］中华中医药学会脾胃分会，慢性便秘中医诊疗共识意见［Ｊ］，北京中医药，２０１１，３０（１）：３０．［１２］国家中医药管理局医政司，便秘病（便秘—结肠慢性传输型）中医诊疗方案（实行）［Ｓ］。２０１１：４０７。［１３］夏宇，邓学良，周文化等，魔芋淀粉研究进展［Ｊ］，粮食与油脂，２０１３，２６（６）：９．１２．［１４］黄琼．魔芋葡甘聚糖的药理作用［Ｊ］，湖北民族学院学报，医学版，２００８，２５［１］，８５．８６．［１５］谭杨．魔芋低聚甘露糖通便功能的研究［Ｊ］，现代预防医学，２００７，３４（１９），３６５３．３６５７．

便秘的中西医治疗护理进展

便秘的中西医治疗护理进展发表时间：2013-02-21T15:45:07.420Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：林颖曌[导读] 便秘是指粪便在肠腔内停滞过久，水分被过度吸收所导致的粪便坚硬，排便次数减少及排便困难[1]。林颖曌（安徽省芜湖市中医医院肿瘤科安徽芜湖 241000）便秘是指粪便在肠腔内停滞过久，水分被过度吸收所导致的粪便坚硬，排便次数减少及排便困难[1]。便秘是一个复杂的病理生理现象，是多种因素共同作用所致，便秘常致患者身心不适，原有疾病加重，生活质量下降。因此，对于便秘不仅要采取适当的治疗措施，还要结合适当的护理措施，以便使患者早日康复。 1 便秘的病因及分型西医根据病因把便秘分为功能性及器质性。功能性便秘的病因包括：(1)由于时间、地点、生活条件等改变及精神因素等造成排便习惯受到干扰或抑制；(2)进食量少或食物缺乏纤维素，对肠道运动的刺激减少；(3)长期滥用泻药造成对药物的依赖性，停止使用后引起便秘； (4)结肠运动功能减弱或障碍，如活动过少，年老体弱，肠痉挛等致排便困难，如肠易激综合征等；(5)腹肌及盆肌张力不足，排便推动力减退，难于将粪便排出体外；(6)结肠冗长；(7)应用吗啡、钙通道阻滞剂、抗胆碱药物、抗抑郁药、镇静剂以及含钙、铝的抗酸药等使肠肌松弛引起便秘。器质性便秘的病因包括：(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便；(2)结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠粘连、肠梗阻、克隆氏病、先天性巨结肠等；(3)全身性疾病使肠肌松弛、排便无力；(4)其他：如血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛亦可导致便秘。中医认为便秘属大肠传导功能失常，其发病不外燥热内结、气机郁滞、津液不足、情志失和、劳倦内伤、气血不足[1]。根据便秘产生的原因和病情特征，中医把便秘分为实秘和虚秘两种。虚秘又分为气虚、血虚和阳虚型。 2 便秘的治疗 2.1西医治疗 2.1.1容积性泻剂：如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，通过吸水后增加大便容积及肠内渗透压，增强导泻的效果。 2.1.2润滑性泻剂：包括液体石蜡、甘油、食用油以及多库酯类药物，可以润滑肠道、软化大便，促进大便排出。 2.1.3渗透性泻剂：如聚乙二醇（PEG）、乳果糖、甘露醇、山梨醇等。通过大分子物质，在肠道内形成高渗环境，吸收大量水分使肠中容积增加，促进排便。 2.1.4促胃肠动力药：包括西沙必利、莫沙必利、替加色罗和伊托必利，其中西沙必利为非选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，以促进Ach的释放，发挥促胃肠动力作用；替加色罗和伊托必利是目前最新的胃肠动力药，分别为5-HT4受体部分激动剂和多巴胺受体阻滞剂。 2.1.5微生态制剂：常用药物有培菲康、思连康、金双歧、贝飞达、整肠生等。通过产生大量的生理性细菌，改变便秘时的肠道菌群，并可产生有机酸促进肠壁蠕动，抑制腐生菌生长，减少体内腐生菌代谢产物吸收，防治肠麻痹，改善便秘症状。 2.1.6手术治疗：研究发现治疗慢性结肠传输型便秘的手术方式有以下4种[2]:结肠全切除、结肠次全切除、盲直肠端侧吻合术、结肠部分切除术。出口梗阻型便秘的手术治疗方法包括:耻骨直肠肌切开挂线术、闭孔内肌自体移植术、注射固定术、悬吊固定术、直肠膨出修补术、吻合器直肠黏膜环切术、出口梗阻修正术、肉毒素局部注射术等。 2.2中医治疗 2.2.1中药内治法便秘属大肠传导失职，分实秘、虚秘。实秘主要症状是除便秘外，伴有面赤身热、心烦失眠、口疮、口干、口臭、小便短赤、舌红苔黄，脉滑实有力，代表方有：防风通圣散、承气汤等；虚秘主要症状是除便秘之外，伴有面色晄白、气短疲乏、舌淡胖有齿痕、苔薄白、脉虚弱无力。代表方剂有：补中益气汤。其他单药还有大黄、番泻叶等。 2.2.2中药外敷或灌肠疗法研究发现采用生姜热敷脐部结合腹部按摩能明显提前术后肠鸣音恢复时间和排气时间。研究还发现用葱白捣烂敷于脐部，可有效缓解小儿便秘。文献报道将炒热小茴香敷于腹部，可显著增加胃肠蠕动。此外，研究还发现用大承气汤灌肠，能明显缓解肿瘤患者便秘情况。 2.2.3针灸治疗田慧芳等采用电针加中频治疗仪治疗便秘30例，取中脘、足三里、天枢等穴。实秘者加建里、大横等穴；虚秘者加下脘、关元、气海等穴。治愈18例，好转12例。王宁等采用中药与耳针并用治疗便秘，中药温运脾胃，理气和中，降逆止呕之法，耳针疗法：取耳穴神门、交感、胃三穴为主穴，配穴选皮质下、肝等，总有效率85.7%。张锋利等采用电针双侧天枢穴和双侧足三里穴治疗肿瘤患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘，总有效率达97%。 2.2.4推拿张相安等采用中药配合推拿治疗便秘62例，推拿方法：横擦八髎、胸上部以透热为度，同时按揉足三里、支沟、大肠俞各5min，以酸胀为度，连续7d为1个疗程。结果显示：62例中，治愈47例，好转12例，无效3例，有效率95.16%。 2.3生物反馈治疗生物反馈治疗是根据操作性条件反射原理建立起来的一种行为-心理治疗方法，具有非侵入性、易忍受等优点。包括压力介导的生物反馈和肌电图介导的生物反馈，是利用声音和影像的反馈，刺激训练病人正确地控制盆底肌肉的舒缩，从而阻止便秘发生，生物反馈治疗对出口梗阻型便秘有一定疗效，而对其他类型的便秘疗效尚有争议，同时其作用机制和疗效也有待进一步研究。 3 便秘的护理 3.1心理护理便秘患者应做好安慰解释工作，使其情绪舒畅，避免外界刺激，并使居室保持清洁、空气流通、湿度适宜。护理时应在采取帮助排便措施的同时，分析产生便秘原因，树立信心，鼓励患者保持豁达健康的精神状态，安慰患者不必过于紧张，积极参加社会活动，养成规律的生活，保证充足睡眠。 3.2起居指导

中西医病名对照表

中西医病名对照表（一）中西医内科部分甲状腺功能亢进---瘿气、瘿病冠状动脉粥样硬化性心脏病---胸痹、真心痛高血压病---风眩、眩晕、头风心律失常---心动悸慢性心功能不全---心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征---心悸、眩晕、厥证风湿性心脏病、病毒性心肌炎---心痹慢性肺源性心脏病---喘证、痰饮、心悸、水肿慢性阻塞性肺气肿---肺胀急性肺部炎性病变---肺热病气管、支气管炎---肺咳支气管哮喘---哮病肺脓肿---肺痈肺结核---肺痨胸腔积液---悬饮肺性脑病---肺厥胃溃疡、胃炎---胃疡、胃脘痛胃下垂---胃脘痛、痞满、纳呆幽门梗阻---胃结石溃疡性结肠炎---胃反

肠结核---腹泻、腹痛、大瘕泄习惯性便秘---肠痨急性胰腺炎---脾约慢性胰腺炎---胰瘅乙型病毒性肝炎---黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化---肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水---膨胀肝脓肿---肝痈肝结核---肝痨脂肪肝---肝癖、肝痞肝昏迷---肝厥慢性肾盂肾炎---肾着、淋证肾病综合征---肾水、水肿急性肾小球肾炎---皮水、水肿慢性肾小球肾炎---石水、水肿慢性肾功能衰竭---关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭肾结核 ---肾痨尿潴留---癃闭再生障碍性贫血---虚劳、血证髓劳血小板减少性紫癜---紫癜病神经性失眠---不寐三叉神经痛---面风病

脑血管性痴呆---痴呆、呆病血管神经性头痛---偏头风、偏头痛脑动脉硬化症---脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹---口僻帕金森病---颤病、脑风表脑血栓---中风、偏枯脑出血---中风高血压脑病---厥头痛、真头痛过敏性休克---风厥流行性感冒---感冒流行性脑脊髓膜炎---春温流行性乙型脑炎---暑温（二）中西医外科部分男性前阴病类睾丸(附睾)炎---子痈附睾结核---子痰睾丸恶性肿瘤---子岩隐睾---子隐阴囊急性化脓性感染---(肾)囊痈阴囊部特发性坏疽---脱囊阴囊湿疹---绣球风、肾(阴)囊风阴囊血肿---血疝

《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》要点(全文)

《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。慢性便秘的病程应≥6个月。（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因 1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。 2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断 1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食

欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。 2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：

中医九种秘方治便秘太有效了

便秘的治疗方法有很多，但是现在便秘的人群太多，我们需要找对方法正确的方法来解决问题，不然可能会导致严重的后果，所以一定要重视才可以。便秘怎么调理 1、按摩治疗便秘患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。 2、刮痧治疗便秘重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结加刮曲池、合谷经穴部位，气滞加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。 3、水分是否摄取充足专家们一致认为，便秘者的当务之急是检查饮食状况。对付便秘最重要的饮食项目是纤维及水分。大量摄取这两者，是软化并促其通过结肠所必要的。到底要多少水分及纤维才算够？成人至少每天需6杯水分，8 杯更好。虽然各种液体都有效，但最好的选择还是水。至于纤维量，请看下一段。 4、坐马桶自我训练生活中，许多人早巳习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐导致便秘。但现在改善你的排便习惯还不迟。饭后是最自然的如厕时间。因此，不妨每餐饭后，坐马桶10分钟。假以时日，即可制约结肠养成自然的习惯。

马桶自我训练的方法很简单，但是一定要坚持，因为如果我们坚持做下去了就会养成良好的习惯，这样就能帮助我们更好的排便，我们可以尝试。 5、敷贴治疗便秘 ①牙皂末6克，蜂蜜6克，麝香3克，共调和为手指粗之条状，纳入肛门内，5分钟内可以通便。 ②皮硝9克，加水溶解后加入皂角末，调匀敷脐部，每日1次。 6、放松心情当你受到惊吓或紧张时，你会嘴巴干涩，心跳加速。你的肠子也会停止蠕动。劳德医师说，这是一种对抗或逃生的机制。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自己，或者听些节奏轻快的音乐。 7、尽情开怀地大笑大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张。 8、保健功法仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。 9、饮食调理法从饮食中删除植物油、橄榄油、或大豆油等，可能有益于缓解慢性便秘。并非油本身不好，而是当消费者摄取这些由植物提炼出来的纯油时，容易引起便秘及许多其他的消化问题。治便秘的偏方

特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)

特殊人群慢性便秘的治疗策略（完整版）摘要慢性便秘是门诊最常见的消化系统疾病之一，不仅损害患者的躯体健康，还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担。便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等，效果因人而异。然而，一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定，以增加疗效、减轻不良反应。便秘是最常见的消化道症状之一。随着社会生活和环境变化，便秘患病率与日俱增。我国各年龄段成人慢性便秘患病率为16%～20%[1]，并且患病率随年龄增长不断升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量降低。按照慢性便秘诊治指南，便秘的治疗包括[2]：①调整生活方式：合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯；②药物治疗：通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等；③精神心理治疗：针对合并精神心理障碍的患者；④生物反馈治疗；⑤手术治疗；⑥其他：包括益生菌、中医中药、神经刺激等。但是临床工作中，如何对特殊便秘人群合理用药？现针对6类特殊人群的便秘治疗进行综述。一、老年人

1．病因：随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少[3]，神经元退行性改变。同时，结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少[4]，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍[5]，诱发排便障碍型便秘。另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。 2．处理策略：治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药或停药。生活习惯指导包括：养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动、增加腹部按摩等。经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药[2]。容积型泻药如小麦纤维素，可滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和体积，服用时需要多喝水，安全性高。常用的渗透性泻药有聚乙二醇和乳果糖，药物在肠内形成高渗状态，吸收水分、刺激肠蠕动，不良反应较少。对严重便秘的老年患者，可间断适量服用刺激性泻药，如比沙可啶[6]。慢传输型老年便秘选用促动力药治疗时，要充分评估安全性，避免心血管不良反应[7]；尽量选用高选择性五羟色胺4(5-HT4)受体

中医辨证治便秘

便秘是一种常见症状，指粪便在肠道内滞留过久，排出困难，或排便次数减少，通常在二三天以上不排便者，称为便秘。《伤寒论》中“大便难”“脾约”“不大便”“不更衣”“阳结”“阴结”均是便秘的代名词。因生活环境、饮食习惯的改变偶尔出现的便秘，或长期的2～3日一行的排便习惯，但无其他特殊不适的均视为正常。除消化道器质性原因引起的便秘外，便秘均可根据中医理论进行辨证治疗，且疗效显著。常见的便秘类型实热便秘便质干结，腹中胀满，疼痛拒按，苔黄厚腻或焦黄起芒刺，脉实等，多见于面红、体壮、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人，也常见于热病过程中的伴随症状。气滞便秘便质黏，厚重窘迫，欲便不得，脘胁撑胀，脉弦等，多见于暴忧暴怒、气机壅塞或久坐少动、气机不畅等肝郁肝旺之人。气虚便秘便质软或不成形，时有便意，但解下困难，不伴腹胀，脉弱等，多见于易疲劳、多汗、肛门下坠感等脾肺气虚人群。阳虚便秘便质硬，无便意感，时腹微胀，口中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清长，舌质淡白润，脉沉等，多见于喜热畏寒、肢冷身凉等阳气素虚的老年人群。阴虚便秘便质干燥艰涩，或呈羊屎状，咽干少津，舌红苔少，脉细弦等，多见于形体消瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。便秘治疗方药以上几种便秘为临床常见，也有气阴不足、气阳亏虚、实热气滞、气滞阴亏等兼夹证，中医治疗需分别对待。实热便秘者体质相对壮实，痞满燥实俱在，治疗上应以祛实为主，承气类方（大小承气汤等）、大柴胡汤、一清胶囊、牛黄解毒丸，甚或单味芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡子等均可应用，“温病下不嫌早”，以攻下为务。气滞便秘者肝胃气滞影响肠道的传导，治疗上以顺气通滞，降气通便为主，方选六磨汤、当归龙荟丸、枳实消痞丸、木香槟郎丸，甚或单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖等均可应用。气虚便秘者脾肺气虚在先，与脾胃肠道动力不足有关，治疗上以健脾补肺，理气消导助运为主，方选枳术丸，四君、六君、补中益气汤，甚或大剂量生白术单用。

中西医病名对照

中西医病名列表第一章传染病类、时行病类（相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类）第二章寄生虫病类（相当于西医的寄生虫疾病类）第三章脑系病类（相当于西医的神经系统疾病类）

第四章心系病类（相当于西医的心血管系统疾病类）第五章肺系病类（相当于西医的呼吸系统疾病类）第六章脾系病类（相当于西医的消化系统疾病类）

第七章肝系病类（相当于西医的消化肝胆系统疾病类）

第八章肾系病类（相当于西医的泌尿生殖系统疾病类）第九章瘿、痹、痿、瘤等病类（相当于西医的内分泌系统、代谢系统、结缔组织系统和肿瘤疾病类）

外科病类（相当于西医的同科疾病类）中西医学对肿瘤名称命名对照一、良性肿瘤： 1：耳覃外耳道乳头状瘤。

2：瘿瘤甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿及癌。 3：脂瘤脂肪瘤以及皮脂腺囊肿。 4：痰色舌下囊肿。 5：痰核慢性淋巴结炎、淋巴结核以及肿瘤。 6：血瘤海绵状血管瘤。 7：胎瘤小儿血管瘤。 8：筋瘤腱鞘囊肿、软组织恶性肿瘤。 9：气瘤软组织肿瘤。 10：骨瘤骨良性肿瘤。 11：疣、痔、息肉。二、恶性肿瘤： 1：舌菌舌癌。 2：茧唇唇癌。 3：喉百叶喉癌。 4：失荣鼻咽癌颈部转移、恶性淋巴瘤、腮腺癌及颈部转移癌。 5：石瘿甲状腺肿瘤。 6：噎膈食管癌、喷门癌。 7：反胃胃幽门部癌、以及幽门狭窄。 8：乳岩乳癌。 9：肺积晚期肺癌。 10：脾积包括肝癌及肝脾肿大、慢性白血病脾肿大。 11：肝积肝癌。 12：伏梁胰腺癌、或横结肠癌。 13：症瘕包括腹腔内胃、肝、胆、胰腺、膈、子宫、卵巢、肾脏等良性及恶性肿瘤。 14：肠覃卵巢、盆腔、胃肠道肿瘤。 15：肾岩阴茎癌。 16：五色带下宫颈癌、子宫癌。 17：石瘕子宫肌瘤、以及盆腔良性恶性肿瘤。 18：骨疽骨的良性恶性肿瘤。 19：上石疽颈淋巴结转移癌、何杰金氏玻 20：内瘤软组织恶性肿瘤。 21：石疔、黑疔、青疔、翻花包、体表的恶性肿瘤、黑色素瘤、癌性溃疡。22：翻花痔肛管癌。

便秘的中医辨证分型治发及方药

6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药” 肠道实热证：主症：（1）大便干结。（2）舌红苔黄燥。次症：（1）腹中胀满或痛。（2）口干口臭。（3）心烦不寐。（4）小便短赤。（5）脉滑数。肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。次症：（1）肠鸣矢气。（2）嗳气频作。（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。（4）纳食减少。（5）舌苔薄腻。（6）脉弦。肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。（2）用力努挣则汗出短气。次症：（1）便后乏力。（2）神疲懒言。（3）舌淡苔白。（4）脉弱。脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困难。（2）脉沉迟。次症：（1）腹中冷痛，得热则减。（2）小便清长。（3）四肢不温。（4）面色白光白。（5）舌淡苔白。津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。（2）舌红少苔或舌淡苔白。次症：（1）口干少津。（2）眩晕耳鸣。（3）腰膝酸软。（4）心悸怔忡。（5）两颧红。（6）

脉弱。辨证治疗肠道实热证：治法：清热润肠。主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。肠道气滞证：治法：顺气导滞。主方：六磨汤（《证治准绳》）。药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。肺脾气虚证：治法：益气润肠。主方：黄芪汤（《金匮翼》）加味。药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。脾肾阳虚证：治法：温润通便。主方：济川煎（《景岳全书》）。药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）。药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。

中医治便秘的十四个偏方

中医治便秘的十四个偏方 Prepared on 22 November 2020

中医治便秘的十四个偏方现代节奏加快，工作压力增大，结构不合理，缺乏，以及为了追求美丽身材而滥服药，这些都让便秘缠上年轻女性。她们大多感到腹部胀闷，阵发性腹痛，排便困难，甚至有排便恐惧感。便秘若不及时治疗，会影响美容、导致肥胖、产生体臭、饮食无味、神经衰弱、诱发癌症等。为什么会便秘便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长或粪质干燥，排出困难或排出不畅。饮食问题是其中一个多见的因素。摄入饮食过少，食物成分不当(食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少)、饮食习惯、饮食种类的改变、环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。也容易造成便秘。一、中医治便秘小偏方： 1、大黄5-10克，研为粉末，用醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10-15小时后取下，一般用药一次即见效。可清热消积，导滞通便。 2、芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日一换，连续3-5天。可清热导滞。 3、生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末十克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 4、生大黄、鸡内金各等量，择净研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处，包扎固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 5、连须葱头5个，生姜1块，食盐9克，豆豉10粒。上药共捣成饼状，烘热后贴脐上，胶布固定，良久大便可通。如不通，可再敷。 6、将一把葱捣碎拌成饼状，贴在肚脐中，用热水袋装开水熨葱饼。注意不要造成烫伤。 7、两手中指按压两侧迎香穴(鼻孔两侧凹陷处)5-10分钟，出现酸痛为止，可刺激大肠，治便秘和大便困 8、左手拇指用劲按右手掌心数回，捏大拇指到小指，从指根到指端，一段段捏上再捏下数个来回，每指捏完再重捺掌心，再换右手按左手。眼睛闭着，全神贯注做手指操。坚持半年可见效。二、中医推荐缓解便秘药膳： 1、南杏炖雪梨

便秘的中医中药治疗

便秘的中医中药治疗【摘要】关于便秘的概念，应该注意以下几个问题：第一，便秘的概念较为复杂，有各种各样的说法，目前为止，没有一个统一的概念。第二，便秘不是疾病的名称，而是一个症状，它既可以是一种严重疾病的临床表现之一，也可以是一种疾病的主要症状，而且也可以是只表现为便秘，而查不出原发疾病。第三，诊断便秘，一定要考虑到病人原来的排便习惯。第四，诊断便秘，也要注意病史的长短。第五，有的学者把排便间隔时间延长，粪便于燥称为便秘，把排便费力，排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病。【关键词】便秘中医药治疗综述 1.辨证要点 1)大肠的传导功能失职是便秘的根本所在大肠居于腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的主要功能是传化糟粕，大肠接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣，再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。 2)五脏六腑皆可影响大肠传导而致便秘如前所述，便秘的根本在于大肠传导失常，但大肠的生理功能与五脏六腑的关系非常密切，如肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化、肾的温煦濡养等，因此，除大肠本身的病变，五脏六腑任何一个脏器的病变，都可影响大肠的传导功能而发生便秘。所以说，治疗便秘的方法必须注意到大肠与其他脏器的关系。 (1)从肺论治：《灵枢·经脉》篇曰：“肺，手太阴之脉，起于中焦，

下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”又曰：“大肠手阳明之脉，……络肺，下膈属大肠。”肺与大肠构成了脏腑阴阳表里的络属关系。肺主宣发，是大肠得以濡润的基础，使大肠不致燥气太过；肺主肃降，是大肠传导功能的动力。肺藏魄，肛门又称“魄门”为肺气下通之门户，可见肺与大肠的关系尤为密切，所以肺气肃降则大便通畅，出入有常，肺气上逆可致大肠腑气壅滞，而见大便秘结，腹痛腹胀。 (2)从肝论治：肝主疏泄，具有调节全身气机，推动血和津液的正常运行的功能，肝的疏泄有助于促进脾胃的运化功能及大肠的传导功能，肝失疏泄，肝气郁结则大肠气滞可致便秘。肝藏血，血虚肠道失润亦可致便秘。 (3)从肾论治：肾开窍于后二阴，大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，便秘的形成与肾的功能正常与否关系密切。李东垣云：“肾主五液，津液盛则大便如常……”《杂病源流犀浊·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也。”《养生四要‘却疾》曰：“肾虚则津液不足，津液不足则大便干涩不通。” (4)从脾胃论治：脾主运化，运即转运传输，化即消化吸收，运化即把水谷化为精微，供应滋养全身。同时亦运化水津，促进水液代谢。胃主受纳腐熟水谷，并主通降，由此可见脾胃与大肠的关系最为密切，只有脾胃功能正常，大肠才能发挥其正常功能。因此，治疗便秘，调养脾胃尤为重要。 3)气、血、津液与便秘的形成气、血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。是维持人体