癌症晚期患者的临终关怀及心理护理

者 分 为 临 终 关 怀 护 理 组 及 对 照 组 ， 组 每
２ ９例 ， 存 质 量 的 判 别 采 用 癌 症 治 疗 功 生
本研究 中实验组 患者 的 Ｑ Ｌ评分 情 Ｏ 况 如 下 ， 均 生 理 状 况 得 分 ２ ．５ ± 平 ８３ ６
４ ３ ４分 ， 能状 况 １． ６ ．５ 功 ７ ３２±６７ ０分 ， ．５ 社 会／ 庭 状 况 １． ３ 家 ９ １８±３ ６９分 ， 感 状 ．５ 情 况 ２ ．５ １７ ８±４ ６ ３分 ， 存 质 量 总 评 分 ．５ 生 ７．２ ９３ ４±】． ４ ６ ５ ８分 。对 照组 评 分 情 况 ， 平 均 生 理 状 况 得 分 １． ８ ９ ４ ３±４ ０ ２分 ， 能 ．１ 功
癌症晚期患者 的生存 质量 总体欠 佳 。癌 症 的 晚 期 患者 ， 者 大 多 经 历 了长 时 问 的 患 生理 、 心理折磨 而感 到痛苦 不堪 ， 家属 其 也往往身 心俱疲 ， 如何提高癌症晚期患者 的 生存 质 量 （ Ｏ ） 始 终 是 一 个 沉 重 的话 Ｑ Ｌ， 题。笔者结合社 区工作 的具体情 况 ， 给予
Ｓ １． Ｉ ３ ０统计软件包 进行统 计描 述与 推 ￣Ｓ
摘 要 目的 ： 过 对 社 区癌 症 晚 期 患 者 通
的 临终 关 怀 及 心 理 护 理 ， 合 基 本 护 理 和 结
断，± Ｘ Ｓ表 示 结 果 ， ｔ 验 ， ＜ ． ５则 经 检 Ｐ ００ 认 为 差 异 有 显著 性 意 义 。
破 ， 者家属在 心理 上难 以接 受现 实 ， 患 应 促进家属 的心理适应 能力 ， 同时也使患者 感受到 ， 自己 是 同 医 护 人 员 及 其 亲 人 一 同 在和病魔做 斗争 。患者 家属在 护理 上 的
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ — ６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ９ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １．
条评价分值 为 ０— ４分 ， 获取分值 越高 ， 说 明生存质 量就 越好 。调 查方 法采 用 面对 面 的形 式 ， 者 自述 情 况 ， 理 人 员 填 写 患 护
问卷。
１２ １ 吉林省吉林市船营 区青 岛街社 区 ３０ １
卫 生 服 务 中 心
统 计 学 方 法 ：资 料 数 据 采 用
的病情 、 理 素质 、 庭 环境 、 会地 位 、 心 家 社 经 济 条 件 等 方 面 ， 大 限度 的 满 足 患 者 的 最 生 理及 心 理 需 求 ， 为每 个 患 者 制 定个 体 化
组 的 患者 生 活质 量 明显 提 高 。结 论 ： 区 社
癌症 晚期 患 者 可 以 通 过 － 关 怀 及 心 理 临终 护理 ， 大 改 善 癌 症 晚 期 患 者 的 生 活 质 极
８ ９ ３ ．
个体化给 止痛药 、 用二阶梯应用止痛 采 药原则来 最 大 限度 的 减轻 患 者 的疼 痛。 ②加慢基础护 理 ： 包括 改善起 居环 境 ， 提 高饮食及睡 眠质量 ， 强 口腔 、 肤及 排 加 皮
方法 ： 生存质量调查采用癌症治疗 功 能 评 价 系 统 量 表 中 的 共 性 模 块 中 的
ＦＣ Ａ Ｔ—Ｇ量 表 ， 量 表 是 专 门 用 于 测 量 该
泄的护理。③ 患者的心理护理 ： 据国外 根
文献 记 载 ， ％ ～ ４ 的 癌 症 患 者 有 明 显 ３ ４ ４％
及评价恶性 肿瘤患者生存质 量 的。Ｆ Ｃ ＡＴ Ｇ量 表 包 含 ４个 部 分 ， 别 为 生 理 状 况 分
癌 症 晚 期 患 者 的 临 终 关 怀 及 心 理 护 理
（ ） 功能状况 （ ６条 、 ７条 ） ２ 共 ７个 项 目， 每
关 桂 荣
助癌症 患 者减 轻 心 负担 ， 摆脱 情 绪 扰， 改善生活质 节 ， 肿瘤 、 神 、 是 精 心理 等 学 科 需 要 重 视 的 问题 之 一 。 大 多 数 患 者
在我 社 区治 疗 的癌 症 晚 期 患 者 临 终 关 怀 及 心 理护 理 ， 癌 症 晚 期 患 者 的 Ｑ Ｌ得 使 Ｏ
为 目的， 使患者较少痛苦 的走完人生 的最 后 旅 程 ， 使 患 者 家 属 的 身 心 健 康 得 到 维 也
护 和增 强 ” 。 。
充分配合 ， 利于患者家属在患者去世后 也 保 持 良好 的心 态 。 本研究 中， 症晚期患者术进行临终 癌
—
（ ）社会／ 庭状况 （ ７条 、 家 ７条 ） 情 感 状 况 、
心理 应激反 应或 心 理 障碍 ， 中 １ ％ 的 其 ８ 患者符合重症 抑郁 发作 的诊断 。如何 帮
３ 丁 文 珍 ． 症 晚 期 患 者 的 心 胖 护 理 ［ ］ 现 痹 ｊ． 代 护 理 ，０ ０ ７ ４ ：４—８ ． ２１ ，（）８ ５
月 收 治 经 临 床 手 术 病 理 证 实 的 癌 症 晚 期 患者 ５ ８例 ， 临床 资料 完 整。其 中 男 ３ １ 例， ２ 女 ７例 ， 龄 ３ ～７ 年 １ ７岁 ， 均 ６ 平 ３岁 。
随机分为临终 关怀加 心理 护理 的实验 组
和未 加 临 终 关 怀 及 心 理 护 理 的对 照 组 ， 每
组２ ９例 。
患者 的临终关怀结合 心理 十预是必要的 ， 对患者 、 家庭 、 会都 是具 有雨要意义。 社
参 考 文 献
１ 冯 国琴 ， 谢华琴． 癌症 晚期患者 的临终护理 ［ ］ 全 科 护 理 ，０ ９７（ ） ２ ９ ． Ｊ． ２ ０ ， ９ ：３７ ２ 宝 玲 ． 症 晚 期 患 者 的 临 终 关 怀 与 护 理 癌 ［ ］ 实用 医 技杂 志 ，０ ９，６（ ０） ８ ８— Ｊ． ２０ １ １ ：３
结 果
临床 治 疗 ， 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 长 生 提 延
存时间。方法： 随机 将 ５ ８例 癌 症 晚 期 患
处， 取得 患者的足 够信 任 ， 使患 者积 极乐 观 的 面 对 现 状 。 适 宜 时 机 对 患 者 进 行
死 亡 教 育 ， 亡 是 每 一 个 人 都 不 可 避 免 的 死 过 程 ， 过 教 育让 患 者 对 死 亡 有 一 个 正 确 通
百度文库
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ２期 （ １卷 总 第２ ７ ） ３ 第 ２ ５期 ２ ３
０ ０ ） ．５ 。 讨 论
的护理方案。④忠者家属的心理护理 ： 随 着临终关怀的不断完善 ， 对其 家属的心理 护理 已经成 为临终关怀的重要组成部 分 ， 因其 家属的 占行 会对 临终 患者 的身心 健 康产生影 响， 家属对患者 的护理也足不 可 或缺 的。临终患者 会给 家庭 的气 氛带来 很 大 的 负 面 影 响 ， 常 规 律 的 生 活 被 打 正
干 预后 癌症 晚 期 患 者 的 生 活 质 量 明 显 得 到提 高 ， 际 跟 踪 调 查 实 验 组 的患 者 问 卷 实 反 映忠 者的功能状况 、 情感及家庭社 会状
况 也 得 到 明 显 的 改 善 。 ［ 此 ， 癌 症 晚期 天 Ｉ 对
资料 与 方 法
一
般 资 料 ：０ ８年 ９ 月 ～２ １ ２０ ０ ０年 ５
到明显提 高， 取得 了良好的效果 。现介绍
如下 。
患者 的基本 生命 为 主。临床上 引入 ＿ 『临 终 关 怀 及 心 理 护 理 的方 式 ， 得 了 良好 的 取 效果 ， 内容包 括 ： 其 ①疼痛护理 ： 疼痛在癌 症晚期 的患者 中出现 率 为 ８ ％ ， ７ 这其 中 又 有 ７ ％ 以 上 的 患 者 会 受 到 中度 至 重 度 ０
在病程 中 ， 理 要经 过对 疾病 的否认 、 心 愤 怒 、 协 、 郁 、 受 的 过 程 。给 予 患 者 足 妥 抑 接 够的心理慰藉及疏泄通 道 ， 要求护理人 员 拿 出 极 大 的工 作 热 情 ， 足 够 的时 间 陪 护 有 患者 ， 真倾 听每一 名患 者 内心 的焦虑 、 认 恐 惧 心 理 ， 可 能 的 走 进 患 者 的 心 灵 深 尽
疼 痛 的折 磨 。为 患 者 因 地 制 宜 的 制 定 控制疼痛治疗 方案 ， 同时观察 药物 疗 效 ， 及 时 更 改 用 药 剂 量 及 方 案 。通 过 客 观 评 价患者的疼痛 程度 、 散患者 的 注意 力 、 分
体水平欠佳 ， 而进 行临终关 怀和心理 于预 的实验组的 Ｑ １评分 为 ７ ． ２ Ｏ ９ ３４分 ， 明显 高 于 前者 ， 明 进 行 医 学 临 终 关 怀 及 心理 说
社 区 卫 生 服 务 中 心 承 担 着 一 定 量 的 癌 症 晚 期 患者 的治 疗 护 理 工 作 ， 国社 区 我
临终 关 怀 是 对 临 终 患 者 提 供 的 一 种 护理 ， 括 医疗 护 理 、 理 护 理 和 社 会 等 包 心 各 个 方 面 。 以 改 善 临 终 患 者 的 生 命 质 量
能 评 价 系 统 量 表 体 系 中 的 共 性 模 块 Ｆ Ｃ Ｇ 量 表 进 行 描 述 。 结 果 ： 确 有 Ａ Ｔ— 正
效 的 实施 临终 关怀 及 心 理 护 理 组 ， 对 照 较
的客观对待 ， 使患 者在 最后的时光 保持 相 对 稳 定 和 愉 快 的 心 情 。 针 对 每 个 患 者
关 ｌ 怀 及 心 理 干 预 的 Ｑ Ｔ评 分 为 ５ ．２ Ｏ ４６ ５
在癌 症 晚 期 患 者 的 护 理 上 ， 该 转 变 应 传 统 的 以 治 疗 为 主 的 观 念 ， 为 适 度 治 改 疗 、 程 照 顾 、 轻 患 者 的 身 心 痛 苦 、 护 全 减 维
分 ， 明社 区癌 症 晚期 患 者 的 生 存 质 量 总 说
量。
关键词
３ ２５ ２． ４
癌症
晚期
临终 护 理
状况 １．４ ２ ２ ５±５ ９９分 ， 会／ 庭状 况 ．８ 社 家 １． ７ ０ ８５±４ １４ 分 ， 感 状 况 １． ３ ± ．２ 情 ３０ ４ ３ ９ ６分 ， 存 质 量 总 评 分 ５ ． ２ ± ．８ 生 ４６５
１． ２ ４ １９分 。两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜