孕产期保健管理(特派专家)
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孕产期保健管理(特派专家)
中共中央、国务院 关于进一步加强农村卫生工作的决定
• 做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加 强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分 娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇） 卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；中心乡 （镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。
农村妇幼保健服务工作内容
中孕期保健
• 时间：妊娠13周至27周末 • 内容：
－了解孕妇营养状况 －产前筛查、产前检查 • 重点： －产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制 妊娠图观察胎儿宫内发育情况、B超检查。
晚孕期保健
• 时间：妊娠28周至分娩 • 内容：
－帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产 症状及去医院时机 －教会自我监护方法，如数胎动、听胎心 －预防早产 • 重点： －定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠 危险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方 式，决定分娩地点。
✓ Ⅵ型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅 速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。
✓ Ⅶ型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位， 提示双胎或羊水过多。
产时保健
• 提倡和动员住院分娩 • 对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得
《家庭接生员技术合格证书》的接生员实行消 毒接生，并严格执行“家庭接生常规（试行）”
儿宫内发育迟缓。 ✓ Ⅲ型：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低于下
限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果 好。
源自文库
妊娠图
• 分型；
✓ Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增 长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿 多为匀称型。
✓ Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢， 与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓， 要排除胎儿畸形。
高危妊娠筛查与管理
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高危孕产妇转诊流程图
省、地市级综合医院 县级卫生行政部门
报告
督导
县级“孕产妇急救中心”
危重
危重
危重
高危评分5分
高危评分10～30分
村卫生室
乡卫生院
县级医疗保健机构
妊娠图
• 意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及 早发现胎儿的异常情况。
• 分型： ✓ Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。 ✓ Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有胎
农村妇幼保健服务工作内容
• 负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死 亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等 信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。
• 开展妇女保健、儿童保健技术服务。 • 认真实施适宜技术和救命知识。
孕产期保健管理
• 定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42 天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健 指导。
• 重点： －转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。 －绘制产程图 －提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。 －五防、一加强 －重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮
新生儿保健
• 出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。 • 出生时处理：注意保暖 • 出生后保健：
孕期保健技术服务基本内容
• 初诊： －建《孕产妇保健手册》领取基本服务劵；
－询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、既 往史、本次妊娠史，家族史、遗传史； －体格检查，测身长、体重、血压，发育、营 养、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、 脾、妇科或产科检查； －实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、 乙肝表抗、肝肾功能、RPR、血型； －筛查高危 －将询问、体格检查、实验室检查结果填写在 《孕产妇保健手册》的初诊记录上。
• 防治：尽力减少和消除高危危险因素； • 管理：在保健手册上作特殊标记 ，按高危评分的
程度实行分级、分类管理，住院分娩，凡属妊娠 禁忌者尽早动员终止妊娠。
高危妊娠筛查与管理
怀孕妇女 40% 会出现并发症 15% 会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症
高危妊娠筛查与管理
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孕期保健技术服务基本内容
• 复诊： －产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、 胎方位，注意有无水肿； －其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时B超； －筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位 异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并 发症和合并症； －绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。
孕期保健技术服务基本内容
－计划受孕 －排除环境方面的不利因素 －创造优良的小环境 －调整避孕方法 －准备增补叶酸
早孕期保健
• 时间：怀孕开始到13周前 • 内容：
－健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有 害物质，忌烟、酒。 －生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣 着。 －生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其 终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。 • 重点： －尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产 前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受 妊娠。
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高危妊娠筛查与管理
• 筛查：分3个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本 情况(如年龄身高、体质、不孕史等)、不良孕产 史、内外科合并症和产科并发症等，同时还要考 虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫 生设施等。
• 监护：用评分方法来提示其对母婴健康危害的严 重程度，0分为无危险或轻度危险，5分为中度危 险，10分以上为高度危险；
• 目的：孕产妇系统保健管理以提高产科质量为中 心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及 农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级 分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到减 少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低 孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高 出生人口素质的目的。
孕前保健
• 时间：应在计划受孕前4～6个月进行 • 内容：健康教育、咨询 • 重点：
• 农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机构 共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼保健 服务工作的“龙头”；乡镇卫生院在整个服务过程 中起着承上启下的重要作用，是“枢纽”；村级为 农村妇幼保健服务工作的“网底”。
• 完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。 • 掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。 • 开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作。
中共中央、国务院 关于进一步加强农村卫生工作的决定
• 做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加 强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分 娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇） 卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；中心乡 （镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。
农村妇幼保健服务工作内容
中孕期保健
• 时间：妊娠13周至27周末 • 内容：
－了解孕妇营养状况 －产前筛查、产前检查 • 重点： －产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制 妊娠图观察胎儿宫内发育情况、B超检查。
晚孕期保健
• 时间：妊娠28周至分娩 • 内容：
－帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产 症状及去医院时机 －教会自我监护方法，如数胎动、听胎心 －预防早产 • 重点： －定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠 危险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方 式，决定分娩地点。
✓ Ⅵ型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅 速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。
✓ Ⅶ型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位， 提示双胎或羊水过多。
产时保健
• 提倡和动员住院分娩 • 对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得
《家庭接生员技术合格证书》的接生员实行消 毒接生，并严格执行“家庭接生常规（试行）”
儿宫内发育迟缓。 ✓ Ⅲ型：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低于下
限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果 好。
源自文库
妊娠图
• 分型；
✓ Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增 长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿 多为匀称型。
✓ Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢， 与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓， 要排除胎儿畸形。
高危妊娠筛查与管理
No Image
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高危孕产妇转诊流程图
省、地市级综合医院 县级卫生行政部门
报告
督导
县级“孕产妇急救中心”
危重
危重
危重
高危评分5分
高危评分10～30分
村卫生室
乡卫生院
县级医疗保健机构
妊娠图
• 意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及 早发现胎儿的异常情况。
• 分型： ✓ Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。 ✓ Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有胎
农村妇幼保健服务工作内容
• 负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死 亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等 信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。
• 开展妇女保健、儿童保健技术服务。 • 认真实施适宜技术和救命知识。
孕产期保健管理
• 定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42 天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健 指导。
• 重点： －转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。 －绘制产程图 －提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。 －五防、一加强 －重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮
新生儿保健
• 出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。 • 出生时处理：注意保暖 • 出生后保健：
孕期保健技术服务基本内容
• 初诊： －建《孕产妇保健手册》领取基本服务劵；
－询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、既 往史、本次妊娠史，家族史、遗传史； －体格检查，测身长、体重、血压，发育、营 养、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、 脾、妇科或产科检查； －实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、 乙肝表抗、肝肾功能、RPR、血型； －筛查高危 －将询问、体格检查、实验室检查结果填写在 《孕产妇保健手册》的初诊记录上。
• 防治：尽力减少和消除高危危险因素； • 管理：在保健手册上作特殊标记 ，按高危评分的
程度实行分级、分类管理，住院分娩，凡属妊娠 禁忌者尽早动员终止妊娠。
高危妊娠筛查与管理
怀孕妇女 40% 会出现并发症 15% 会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症
高危妊娠筛查与管理
No Image
孕期保健技术服务基本内容
• 复诊： －产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、 胎方位，注意有无水肿； －其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时B超； －筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位 异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并 发症和合并症； －绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。
孕期保健技术服务基本内容
－计划受孕 －排除环境方面的不利因素 －创造优良的小环境 －调整避孕方法 －准备增补叶酸
早孕期保健
• 时间：怀孕开始到13周前 • 内容：
－健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有 害物质，忌烟、酒。 －生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣 着。 －生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其 终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。 • 重点： －尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产 前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受 妊娠。
No Image
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高危妊娠筛查与管理
• 筛查：分3个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本 情况(如年龄身高、体质、不孕史等)、不良孕产 史、内外科合并症和产科并发症等，同时还要考 虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫 生设施等。
• 监护：用评分方法来提示其对母婴健康危害的严 重程度，0分为无危险或轻度危险，5分为中度危 险，10分以上为高度危险；
• 目的：孕产妇系统保健管理以提高产科质量为中 心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及 农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级 分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到减 少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低 孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高 出生人口素质的目的。
孕前保健
• 时间：应在计划受孕前4～6个月进行 • 内容：健康教育、咨询 • 重点：
• 农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机构 共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼保健 服务工作的“龙头”；乡镇卫生院在整个服务过程 中起着承上启下的重要作用，是“枢纽”；村级为 农村妇幼保健服务工作的“网底”。
• 完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。 • 掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。 • 开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作。