最新13厌氧性细菌

一、 破伤风梭菌 C. tetani
致病物质
破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
角弓反张
牙关紧闭,脸部苦笑
一、 破伤风梭菌 C. tetani
免疫性
主要依靠抗毒素的中和作用，但一般不会获得牢固的免疫 力
毒性很强：致死量的毒素还不足以产生抗体 抗毒素与游离的痉挛毒素结合，可阻断毒素进入易感细胞 但抗毒素对已与神经细胞受体结合的毒素无中和保护作用 获得抗毒素的方法：
伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深(如刺伤)，有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全 有赖于病菌所产生的毒素
一、 破伤风梭菌 C. tetani
致病物质
致病条件
破伤风溶血素(tetanolysin) 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
所致疾病 — 食物中毒 食入被 A型某些菌株污染的食物 肠毒素——蛋白质、不耐热、耐受消化道蛋白酶作用 主要症状：腹痛、腹泻，1~2天自愈
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
三、微生物学检查法
直接涂片镜检——极有价值的快速诊断
G’S
涂创
片口
深
染 色
部 取 材
发现G+大杆菌、有荚膜 白细胞甚少，且形态不典型毒素作用，无趋化作用） 伴有其他杂菌
二、产气荚膜梭菌C. Perfringens
一、生物学性状
形态与染色 两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 无鞭毛 在体内有明显的荚膜 产气荚膜梭菌:荚膜
二、产气荚膜梭菌C. Perfringens
培养特性和生化反应
严格厌氧 最适生长温度45℃，繁殖周期为8分钟 血琼脂平板上，双层溶血环
形态与染色
G+粗大杆菌 芽胞粗于菌体，呈网球拍状 有鞭毛，无荚膜
三、肉毒梭菌 C. botulinum
二、致病性与免疫性
致病性
致病物质— 肉毒毒素(botulin)
▪ 内环完全溶血 —θ毒素 ▪ 外环不完全溶血 —α毒素
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
培养特性和生化反应
代谢十分活跃，分解多种糖 牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”(stormy fermentation)
产
破
气
伤
荚
风
膜
梭
梭
菌
菌
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
分型
根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生 情况，可分为5个毒素型。
受体：神经细胞表面 经节苷脂结合 毒性作用：
封闭抑制性神经突触 阻止释放抑制性介质: g-氨基丁酸、甘氨酸
一、 破伤风梭菌 C. tetani
破伤风痉挛毒素作用机制
1.与神经系统的结合：
毒素对脑干神经和脊髓前角神经 细胞有高度亲和力，结合非常牢 固，一旦结合，抗毒素便不能中 和毒素。
毒素重链识别神经肌肉结点处 运动神经元上的受体并与之结合， 促使毒素进入细胞内形成小泡。
—— — + —
i (iota) 坏死作用，增加血管通透性 — — — — +
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
致病性
所致疾病 —气性坏疽 创口 污染（芽胞细菌）
迅速繁殖， a毒素 透明质酸酶
产生多种毒素和酶 有利于细胞侵袭
胶原酶
损伤组织、肌肉
发酵肌肉/组织中的糖类
产气，造成气肿，挤压组织和血管
对人致病的主要为A型。
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
二、致病性与免疫性
致病性
致病物质
荚膜 外毒素
主要毒素 生物学作用
毒素分型
A B C DE
a (alpha)
卵磷脂酶，增加血管通透性， 溶血和坏死作用
+
+
+++
b (beta) 组织坏死作用
—+ + — —
e (epsilon) 增加胃肠壁通透性
13厌氧性细菌
第十三章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria
概述
厌氧性细菌(anaerobic bacteria)是必须 在无氧环境下才能生长繁殖。
根据能否形成芽胞，可分为：
1.厌氧芽胞梭菌属 2.无芽胞厌氧菌
一、 破伤风梭菌 C. tetani
二、致病性与免疫性
致病条件
2.内在化作用
小泡从外周神经末稍沿神经轴突 逆行向上，到达运动神经元胞体， 进入传入神经末稍，最终进入中 枢神经系统。
一、 破伤风梭菌 C. tetani
破伤风痉挛毒素作用机制
3.膜的转位
通过重链N端的介导产生膜的 转位，使轻链进入胞质溶胶。
4.胞质溶胶中作用靶的 改变
轻链发挥毒性作用，阻止抑制 性神Baidu Nhomakorabea介质γ-氨基丁酸的释放， 使肌肉活动的兴奋与抑制失调， 造成强直性痉挛。
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
致病性
所致疾病 —气性坏疽
局部
不 及 时 治 疗
全身中毒症状
组织坏死恶臭 水肿、压迫剧烈胀疼 水气夹杂触摸、捻发感
毒血症（毒素和组织坏死的毒性产物吸收入血） 心率减慢，血压下降、休克，死亡率可达30%
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
致病性
主动免疫 —— 类毒素 被动免疫 —— 抗毒素
一、 破伤风梭菌 C. tetani 三、微生物学检查法
一般不进行涂片、镜检和分离培养。 典型的症状和病史即可作出诊断。
一、 破伤风梭菌 C. tetani
四、防治原则
预防原则：
预防接种类毒素（白百破三联菌苗DPT） 正确处理创口、清创扩创——不造成厌氧环境 早期、足量注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT) 同时注射类毒素，效果更好！
▪ 神经毒素：对中枢神经细胞有高度亲和力 ▪ 质粒编码，蛋白质，不耐热，65℃30分钟即被破坏 ▪ 可被肠道的蛋白酶破坏 ▪ 毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素，对人致死量<1mg
一、 破伤风梭菌 C. tetani
致病物质
破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
多肽链（160kD） 细菌蛋白酶切割 重链(B链,100kD)-S ～S-轻链(A链, 55kD）
动物试验
0.5ml细菌培养液 尾 静脉 小鼠
10分钟处死，37℃培养5~8小时 动物躯体膨胀 / 泡沫肝/ 肝涂片：有荚膜的粗大杆菌
二、产气荚膜梭菌 C. Perfringens
四、防治原则
伤口清洗、处理 切除局部坏死组织 截肢以防止病变扩散，引起全身中毒 抗生素、抗血清治疗 — 辅以高压氧舱口
三、肉毒梭菌 C. botulinum 一、生物学性状