10 厌氧性细菌

→ 出血、局部组织肌肉水肿、坏死
分解糖产气，压迫软组织、血管
→ 加重组织坏死（气胀，触诊有捻发音）
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
潜伏期短8～48h，发展迅速，病情险恶，死亡率高。
2012-7-2
37
5.12四川地震灾区气性坏疽病例
2012-7-2
38
3、微生物学检查法

直接涂片镜检 深部创口取材涂片
毒素 主要毒素 α (alpha) β ι δ θ κ λ μ ν 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + nt + + t
34
生物学作用 A 卵 磷 脂 酶 ，增 加 血 管 通 透 性 ，溶 血和坏死作用 + ± + ± ± + + + B
毒素分型 C D E
+ + + + + ± + +
+ + + + + ± ± +
O2 + 2H2O
2、缺乏氧化还原电势高的酶，如细胞色素和
细胞色素氧化酶。以发酵获能。
2012-7-2 2
厌氧菌的种类和特点
有芽胞厌氧菌 种类 1个菌属 (厌氧芽胞梭菌属) G＋ 杆菌 多外源性感染 多以外毒素致病 无芽胞厌氧菌 30多个属
特点
致病
G＋或G－ 杆菌或球菌 内源性感染 多为条件致病菌
第13章 厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
微生物学及免疫学教研室 杨维青
2012-7-2 1
专性厌氧菌必须在无氧环境下生长繁殖。 厌氧菌在有氧环境下不能生长的原因：
1、缺乏超氧化物歧化酶（SOD）、H2O2酶和
过氧化物酶。
2O 2
+
2H+
SOD H2O2酶
O2 + H2O
2H2O2
早期诊断能避免患 者最终截肢或死亡
革兰阳性大杆菌，有荚膜
白细胞少且不典型， 伴有其它杂菌

初步诊断
分离培养和动物试验
2012-7-2
39
4、防治原则

预防

及时处理伤口（清创扩创），消除厌氧微环境
预防性使用抗生素
抗生素 多价抗毒素 高压氧舱法 高位截肢
40

治疗

2012-7-2
三、肉毒梭菌（C．botulinum）
浑浊圈,环状脂质沉淀
菌落
蛋黄琼脂培养基
2012-7-2
Nagler反应
28
蛋黄琼脂平板
加入α毒素 的抗体
Nagler反应
2012-7-2 29
牛奶培养基： “汹涌发酵”
2012-7-2
30
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型（P144表13-1）
毒素 主要毒素 α (alpha) β ι δ θ κ λ μ ν 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + nt + + t
其肠道缺乏拮 抗肉毒梭菌的 正常菌群
细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 症状与肉毒食物中毒类似，早期便秘，吸
乳、啼哭无力；之后吞咽困难、眼睑下垂、
全身肌张力减退。

创伤感染中毒（厌氧环境）
2012-7-2
49
3、微生物学检查法

标本： 食物，粪便

厌氧培养分离病菌
动物试验检查毒素
2012-7-2
大多为化脓性感染，
并可累及全身各个部位。

此类感染中，往往同时存在有几种厌氧菌，还 可能有需氧或兼性厌氧菌。应结合病情和标本 中出现的优势菌做出厌氧感染的判断。
58
2012-7-2
具有下列特征之一时， 应考虑无芽胞厌氧菌感染：

发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会 阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。
53
第二节
无芽胞厌氧菌
无芽胞厌氧菌有30多个属，200多种 与人类疾病有关的主要有10个属(P147，表13-2)， 占人体正常菌群的80％～99.9％。 在某些条件下可致内源性感染（条件致病菌）。
2012-7-2
54
主要人体无芽胞厌氧菌

革兰阴性菌：
脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭杆菌、韦荣球菌 属等。

革兰阳性，


菌体细长，
周身鞭毛，无荚膜。
芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。
2012-7-2
8

培养特性和生化反应

血平板上，有β溶血

抵抗力
强
在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。
2012-7-2
9
2、致病性

致病条件： 伤口形成厌氧微环境


创口深而窄（如刺伤），有泥土或异物污染。
大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血。 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。
2012-7-2
4
spore
芽胞
芽孢
？
细菌芽胞的结构特点和医学意义
2012-7-2 5
第一节 厌氧芽胞梭菌属


破伤风梭菌
也 产气荚膜梭菌 称 杆 肉毒梭菌 菌 艰难梭菌
芽孢染色
2012-7-2
6
一、破伤风梭菌（C．tetani）
芽胞染色
革兰染色
2012-7-2 7
1、生物学性状

形态与染色
坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 透明质酸酶 DNA 酶 改变神经节苷脂受体
ε (epsilon) 次要毒素
± + + + + + +
神经氨酸酶
+ 大 2012-7-2 多 菌 株 产 生 ； ± 某 些 菌 株 产 生 ； - 不 产 生 ； n t 未 研 究
+ + + + + ± ± +
(beta) (iota) (delta) (theta) (kappa) (lambda) (mu) (nu)
坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 透明质酸酶 DNA 酶 改变神经节苷脂受体
ε (epsilon) 次要毒素
2012-7-2 47
罐头、肉制品、 豆制品、蜂蜜 鼓盖或胀袋的 肉或豆制品， 切勿食用！！
潜伏期数12～72小时
典型的症状： •眼肌麻痹：
复视、斜视、眼睑下垂
•咽肌麻痹：
吞咽、咀嚼困难、口齿不清
•隔肌麻痹： 呼吸困难，病死率高。
2012-7-2
48

婴儿肉毒病

以6个月以内的小婴儿居多

2012-7-2
10
致病物质：

小鼠LD50：0.015ng 人的LD50：1µ g
破伤风溶血毒素
破伤风痉挛毒素：神经毒，毒性极强
轻链（A链）-S-S-重链（B链）

B链：与脑干神经、脊髓前角神经细胞高度亲和

A链：使储存抑制性神经介质小泡膜蛋白发生改 变，阻止抑制性神经介质的释放 γ-氨基丁酸
31
生物学作用 A 卵 磷 脂 酶 ，增 加 血 管 通 透 性 ，溶 血和坏死作用 + ± + ± ± + + + B
毒素分型 C D E
+ + + + + ± + +
+ + + + + ± ± +
+ + + + + ± ± +
(beta) (iota) (delta) (theta) (kappa) (lambda) (mu) (nu)
内环完全溶血-θ毒素
外环不完全溶血-α毒素

蛋黄琼脂平板： Nagler反应 卵磷脂酶 牛奶培养基：“汹涌发酵” （stormy fermentation） 多糖酶

2012-7-2
26
双层溶血环
血琼脂平板
双层溶血环 内环完全溶血-θ毒素
2012-7-2
外环不完全溶血-α毒素
27
α毒素分解蛋黄 中的卵磷脂

革兰阳性菌：
痤疮丙酸杆菌、真杆菌，双歧杆菌属，乳酸杆菌属 消化链球菌属等。
2012-7-2
55
致病条件
因手术、拔牙、肠穿孔等，使屏障结构受损， 致细菌侵入非正常寄居部位。 长期应用抗生素治疗正常菌群失调 。 机体免疫力减退
局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧
菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。
23

2012-7-2
二、产气荚膜梭菌(C．perfringens )
2012-7-2
24
1、生物学性状
形态与染色:

革兰阳性粗大杆菌，两端平切 体内可形成明显的荚膜 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体

无鞭毛
2012-7-2
25
培养特性:


厌氧程度不如破伤风梭菌要求高。
血琼脂平板：双层溶血环
± + + + + + +
神经氨酸酶
+ 大 2012-7-2 多 菌 株 产 生 ； ± 某 些 菌 株 产 生 ； - 不 产 生 ； n t 未 研 究
多种外毒素及侵袭性酶类



α毒素 以A型产生量最大 在气性坏疽的形成中起主要作用 β、ε、ι毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素