老年人便秘护理论文

老年人便秘的护理

【关键词】老年人；便秘；护理

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0212-01

便秘是老年人的常见病，以慢性功能性便秘多见，随着持续时间的延长及年龄的增长呈进行性加重。表现为大便量少、硬、排出困难，有腹胀不适、食欲不振等症状，而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病，甚至可导致猝死，所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。

1 老年人便秘的常见原因

1.1 有意识的控制便意经常或偶尔憋便、长期服用缓泻药，降低了直肠对肠内容物的敏感性，从而导致便秘或使原有便秘加重。

1.2 饮食不合理老年人由于牙齿不好、咀嚼困难，食物中纤维素含量很低，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

1.3 活动减少活动量少的老年人便秘率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者，缺乏活动可致肛力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。

1.4 不良的情绪精神心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。

1.5 药物影响钙剂，麻醉剂等：长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。

2 护理体会

2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[1]。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在采取帮助排便措施的同时，分析引起此次便秘原因，树立信心，安慰患者不必紧张，只要配合医护人员一定能解除痛苦。

2.2 饮食护理建立良好的饮食习惯饮食要定时定量，碳水化合物应粗细粮搭配、干稀搭配，每天维持在250g左右。注意补充维生素b1；适时适量饮水，每天饮水总量在2000ml左右，以饮用白开水或茶水为主，一般应分多次饮用，每次用量应为300ml左右。清晨及午睡后饮1杯温开水，清晨空腹饮水不仅有冲洗胃肠道作用，而且有利于大便排泄。平时还应多吃富含纤维素的蔬菜和水果，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜等，水果如香蕉、梨等，嘱病人蔬菜和水果不能相互替代。也可增加脂肪食物的摄入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快[2]如牙齿不好，不能进食较硬粗纤维蔬菜水果的老年人，可以帮助其将蔬菜切成细末煮烂，将水果切成小薄片。

2.4 生活护理老年人要合理安排生活，避免久坐，每天最少要有30min的有氧运动，这不仅能刺激血液循环总量的增加，而且还能增强胃肠蠕动，有利于食物的消化吸收和粪便的排出。并指导患

者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯[3]。久坐、长期卧床和少动者容易便秘，故应鼓励老年人适当做如下的健身运动。①按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min；②收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右；③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。

2.5 顽固性便秘者须在医生指导下治疗可选用麻仁丸，通泰胶囊，乳果糖，也可用开塞露，甘油栓等；还可进行小量不保留灌肠以软化粪便，解除便秘；肛门栓剂（开塞露、肥皂条）或口服通便药均不治本，只能酌情使用。

3 小结

虽然便秘是老年人的常见病、疑难病，但只要指导老人坚持良好的生活习惯，饮食习惯，排便习惯。适当增加活动，树立信心，就会解除便秘，使得身心愉悦，保证老年基本生活质量。

参考文献：

[1] 张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[j].中华护理杂志，2000，35（2）：102.

[2] 王美峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[j].中华护理杂志，2004，39（7）：499.

[3] 王海霞.老年护理学[m].同济大学出版社，2008，9：167.