骨科阅片

• 7、检查关节。注意关节间隙有否狭窄， 有无关节面侵蚀、不整齐或不光滑，有 无边缘新骨形成和游离体。 • 8、检查X线所显示范围内的软组织。看 有无骨化和钙化，有无比较致密的阴影， 可表示为脓肿或液体的聚集或软组织的 实体肿块，有无比较透光区，表示为气 体或脂肪的存在。
பைடு நூலகம்
• 二、误诊
• 1、正常骨骼影像：骨营养动脉，附骨 （足副舟骨），跟骨后结节，软组织与 骨骼影像的重叠，骨骼相互间影像的重 叠（如：跖骨基底的重叠）
• 3、先天性异常：如枢椎齿状突不连，腰 椎峡部裂，先天性髋关节脱位，先天性 髋内翻，先天性胫骨假关节，二分髌骨。
• 4、病理改变：脊椎骨骺炎的椎体楔形变 被误诊为压缩性骨折，病理性脱位被误 诊为外伤性骨折脱位。
• 5、疲劳骨折：有时被误诊为肿瘤。
• 注意：骨折影像一般裂纹部规则，而正 常影像则多较光滑、整齐。
• 2、骨骺影像： • （1）正常骨骺线误诊为骨折：肱骨头， 尺骨鹰嘴，肱骨滑车，肱骨外上髁，跟 骨骨骺。 • （2）较小的化骨核误诊为撕脱骨折：如 肱骨内（外）上髁，股骨大转子骨骺。 • （3）肘部骨骼损伤，尤其是肱骨下端全 骺分离误诊的机会较多（肱骨下端全骺 分离误诊为肱骨外髁骨折合并肘关节脱 位）。
骨科阅片
• 一、骨科阅片常规
• 1、将X线片放在阅片灯上处于解剖位。 • 2、注意X线照片显示身体哪一部位和投 照方法。 • 3、远离阅片灯估计骨骼的一般密度。根 据经验判断密度是否正常、减低（疏松： 包括骨质疏松症与骨软化，因为两者X线 上不易区分，两者都呈骨质淡薄）、增 加（硬化）。
• 4、更仔细寻找任何局部的密度改变。 • 5、检查每块骨的骨皮质。注意骨的外形， 寻找骨皮质连续性的断裂，皮质不规则 或侵蚀的区域。更进一步检查骨皮质是 否有增厚、变薄、结构改变或新骨形成。 • 6、检查每块骨骼的骨髓。寻找有无骨结 构改变和有无破坏区域或硬化区。