Ommaya囊治疗脑室内出血的疗效研究
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积血铸型 ， 且脑室外 出血量均 ＜３ ｍ ， ０ ｌ中线移位 ＜ ． ｍ。 ０５ ｃ １ 排除标准 ： ． ３ 排除小脑 ， 脑于出血及脑实质 内出血 ， 排除重
乳突牵开器分开 ，纵行切开骨膜并作少许剥离 。余步骤同 前， 穿刺前用 １ 号丝线缝合在骨膜上做预置固定线 ， 引流管
于颅骨外 ５ ｍ处 剪断并连接 Ｏ ａａ ， ｃ ｍｍ ｙ 囊 埋于额骨 区帽状 腱膜下。 外接穿刺引流装置。） 该组患者于术后第 ７天拔除 引流管 ， 改为经穿刺 Ｏ ｍ ｙ 囊 引流 ， ２ 更 换穿刺及 引 ｍ ａａ 每 ｄ
要脏器功能不全 ， 消化性溃疡及凝血 功能 障碍等。 １ ． ４分组 和治疗方法 ： 纳入标准 的 Ｉ Ｈ患者 ， 合 Ｖ 在征得患者
流装置 ， 待脑脊液完全变清后 ， 再停止引流 。 后处理 ： 以上两组均根据具体情 况予 补液 ， 血 ， 止 控制
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞ 孛 夺 夺 夺 幸 争 争 夺 幸 夺 夺 夺 寺 寺 寺 ・ ・ 夺 夺 夺 寺 夺 夺 夺 寺 夺 牵 夺 夺 夺 寺 专 夺 孛 寺 孛 孛 夺 ・ 夺 夺 牵 － ・ 孛 夺 ｝ ４
例 ，— ４ ８分 ６ ５例 ，— ３ ６例 。入 院时血压偏高 ６ ； ９１分 ９例 瞳
孔不 等大 ３ 例 ， １ 双侧 侧瞳孔缩小 ２ 例 ； 同程度 偏瘫 ３ １ 不 ９ 例， 脑膜刺激征 阳性 ４ 例。 １ 两组患者 的年龄 ， 性别 比较均无
Ｏ ｍａａ管于皮下 。 ｍ ｙ （以穿刺点为 中心做突向后 内侧 的弧形
后脑积水 ， Ｉ Ｈ最常见 的并发症 ， 为 Ｖ 并认为 是导致脑 室 出 血预后不 良的主要原 因。 ０ ６年 ２月至 ２ ０ ２０ ０ ９年 １ ２我院共
及家属同意的前提下 ，随机分 为脑 室外 引流组和 Ｏ ｍａａ ｍ ｙ 囊 置入组 。室外引流组 ：以穿刺点为中心 ，做平行矢状缝
２ｃ ． ｍ直 切 口 。切 开 头 皮 至 颅 骨 外 板 ， 底 止 血 ， 膜 剥 离 ５ 彻 骨
ｇ ｎ ｓ ，ａ ｄ ｍａ ｎ ｓｕ ｓａ ｕ ｎ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｉｂ ｔ ｓ ｍｅｌｔ ｓ ａ ｅ ｅ ｎ ｇ ｅ ｉ ｍ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ｌｉ ． ｃ ｏ ｆ ｕ
［７ 张涛， １］ 刘义， 等． 王红 微量元素铜 ／ 比值对 Ｄ 锌 Ｍ大 鼠视网膜病
收治 Ｉ Ｈ患者 ３ ， 中 ８ Ｖ １例 其 ２例符合人选标准。采用 ２种
不同方法进行对照研究 ， 现将结果报道如下。
１ 资 料 和 方 法
１１ 一般资 料 ： 者 ８ ． 患 ２例 ， 中男 ５ 其 ３例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 年 ４ — １岁 （ 均 ６ ） ３８ 平 ４岁 ；均为急性起病 ； Ｃ Ｇ Ｓ评分 ３分 １ １
切 口， 长约 ３ ｍ。 ｃ 切开头皮至骨膜 ， 骨膜外剥离并彻底 止血 ，
明显差异（ Ｐ＞０ ５ ， ． ）且均伴有不同程度 的意识障碍。 ０
１ 纳入标准 ：据 １９ 年 中华医学会神经科学会全国第 四 ． ２ ９５
届脑血管病学术会议制定的“ 各类脑 血管病诊断要点” 】 ［ 明 ２ 确诊断 ②均经头颅 Ｃ Ｔ确诊 ： 双侧侧脑室和三 ， 四脑室均见
染率 ， 脑积水再发率及死 亡率 ， 是治疗脑室 出血的有效方法 。
【 关键词 】 脑室出血 ；ｍ ａ 囊 ； Ｏ ｍｙ ａ 脑室外引流组
脑室 内出血是指 由非外 伤因素导致颅 内血管破裂 ， 血 液进入脑室系统引起 的综合症 。 其发病率很高 ， 占 自发性 均 颅内出血 的 ２ ％一６ ％。『因阻塞脑脊液循环通路 ， 出血 ０ ０ １ １ 致
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１
Ｖ０． １ ２ Ｎｏ １ ．３
１ ８６・
Ｊｕｒａ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｏ
Ｏｍｍａ ａ囊治 疗脑 室 内 出血 的疗 效 研 究 ｙ
唐 维 凯
（ 桂林市人 民医院神经外科 ， 广西
桂林 ，４ ０ ２ ５ １０ ）
【 摘要 】 目的： 通过不同方式治疗脑室出血的比较研究 ， 探讨治疗 ＩＨ的理想方案。 Ｖ 方法： ８ 例 ＩＨ患 者随机为脑室外 将 ２ Ｖ 引流组，ｍ ａ 囊置人组 ， Ｏ ｍｙ ａ 疗效 的评价是通过对比两组 患者术前术后临床神经功能 缺损程度评分 ， 随访并发症。 结果 ： 住院期
器于骨膜下剥离 ， 突牵开器分开。颅钻钻一孔， 乳 骨蜡止血， 电灼硬膜并十字切开 ， 双极电凝切开皮层 ， 皮针 ４号线贯穿 切 口上端头皮预置固定线 。 置带导针 的外径 ５ ｍ硅胶脑室 ｍ 引流管 ， 向两外耳空连线方 向垂直穿刺深约 ５ｍ， 突破感 ｃ 有 后拔 出导针 ，即见血性脑脊液 涌出。将 引流管插至约 ５ ｒ ｅ ａ 深后预置线 固定并 闭管 ，明胶海绵封闭骨孔后逐层关闭切 口。术后改组患者在 引流液变请后， 试加管 ２ — ８ ， ４ ４ ｈ 如疴 清 无加重 ， Ｔ检查提示无脑室扩大 ， ｃ 则拔除引流管。Ｏ ａａ ｍｍ ｙ 囊置人组 ：在脑室＃ ４ 流组的基础上行对钡 侧脑室穿刺置 １ ＂１ ８
间患者的并发症主要是脑积水及颅 内感染 ， ｍ ａａ 置入组 明显少 于脑室外引流组 ；两组患者Ｉ 床神经功能缺损程度评分 Ｏ ｍ ｙ囊 ｝ 缶 术前无 明显差异 ， 术后有显著差异， 术后 Ｏ ｍ ｙ 囊 置入组评分 明显低于脑室外 引流组 。 ｍ ａａ 结论 ： ｍ ａ 囊置入术 可明显降低感 Ｏ ｍｙ ａ
乳突牵开器分开 ，纵行切开骨膜并作少许剥离 。余步骤同 前， 穿刺前用 １ 号丝线缝合在骨膜上做预置固定线 ， 引流管
于颅骨外 ５ ｍ处 剪断并连接 Ｏ ａａ ， ｃ ｍｍ ｙ 囊 埋于额骨 区帽状 腱膜下。 外接穿刺引流装置。） 该组患者于术后第 ７天拔除 引流管 ， 改为经穿刺 Ｏ ｍ ｙ 囊 引流 ， ２ 更 换穿刺及 引 ｍ ａａ 每 ｄ
要脏器功能不全 ， 消化性溃疡及凝血 功能 障碍等。 １ ． ４分组 和治疗方法 ： 纳入标准 的 Ｉ Ｈ患者 ， 合 Ｖ 在征得患者
流装置 ， 待脑脊液完全变清后 ， 再停止引流 。 后处理 ： 以上两组均根据具体情 况予 补液 ， 血 ， 止 控制
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞ 孛 夺 夺 夺 幸 争 争 夺 幸 夺 夺 夺 寺 寺 寺 ・ ・ 夺 夺 夺 寺 夺 夺 夺 寺 夺 牵 夺 夺 夺 寺 专 夺 孛 寺 孛 孛 夺 ・ 夺 夺 牵 － ・ 孛 夺 ｝ ４
例 ，— ４ ８分 ６ ５例 ，— ３ ６例 。入 院时血压偏高 ６ ； ９１分 ９例 瞳
孔不 等大 ３ 例 ， １ 双侧 侧瞳孔缩小 ２ 例 ； 同程度 偏瘫 ３ １ 不 ９ 例， 脑膜刺激征 阳性 ４ 例。 １ 两组患者 的年龄 ， 性别 比较均无
Ｏ ｍａａ管于皮下 。 ｍ ｙ （以穿刺点为 中心做突向后 内侧 的弧形
后脑积水 ， Ｉ Ｈ最常见 的并发症 ， 为 Ｖ 并认为 是导致脑 室 出 血预后不 良的主要原 因。 ０ ６年 ２月至 ２ ０ ２０ ０ ９年 １ ２我院共
及家属同意的前提下 ，随机分 为脑 室外 引流组和 Ｏ ｍａａ ｍ ｙ 囊 置入组 。室外引流组 ：以穿刺点为中心 ，做平行矢状缝
２ｃ ． ｍ直 切 口 。切 开 头 皮 至 颅 骨 外 板 ， 底 止 血 ， 膜 剥 离 ５ 彻 骨
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［７ 张涛， １］ 刘义， 等． 王红 微量元素铜 ／ 比值对 Ｄ 锌 Ｍ大 鼠视网膜病
收治 Ｉ Ｈ患者 ３ ， 中 ８ Ｖ １例 其 ２例符合人选标准。采用 ２种
不同方法进行对照研究 ， 现将结果报道如下。
１ 资 料 和 方 法
１１ 一般资 料 ： 者 ８ ． 患 ２例 ， 中男 ５ 其 ３例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 年 ４ — １岁 （ 均 ６ ） ３８ 平 ４岁 ；均为急性起病 ； Ｃ Ｇ Ｓ评分 ３分 １ １
切 口， 长约 ３ ｍ。 ｃ 切开头皮至骨膜 ， 骨膜外剥离并彻底 止血 ，
明显差异（ Ｐ＞０ ５ ， ． ）且均伴有不同程度 的意识障碍。 ０
１ 纳入标准 ：据 １９ 年 中华医学会神经科学会全国第 四 ． ２ ９５
届脑血管病学术会议制定的“ 各类脑 血管病诊断要点” 】 ［ 明 ２ 确诊断 ②均经头颅 Ｃ Ｔ确诊 ： 双侧侧脑室和三 ， 四脑室均见
染率 ， 脑积水再发率及死 亡率 ， 是治疗脑室 出血的有效方法 。
【 关键词 】 脑室出血 ；ｍ ａ 囊 ； Ｏ ｍｙ ａ 脑室外引流组
脑室 内出血是指 由非外 伤因素导致颅 内血管破裂 ， 血 液进入脑室系统引起 的综合症 。 其发病率很高 ， 占 自发性 均 颅内出血 的 ２ ％一６ ％。『因阻塞脑脊液循环通路 ， 出血 ０ ０ １ １ 致
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
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Ｖ０． １ ２ Ｎｏ １ ．３
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Ｊｕｒａ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｏ
Ｏｍｍａ ａ囊治 疗脑 室 内 出血 的疗 效 研 究 ｙ
唐 维 凯
（ 桂林市人 民医院神经外科 ， 广西
桂林 ，４ ０ ２ ５ １０ ）
【 摘要 】 目的： 通过不同方式治疗脑室出血的比较研究 ， 探讨治疗 ＩＨ的理想方案。 Ｖ 方法： ８ 例 ＩＨ患 者随机为脑室外 将 ２ Ｖ 引流组，ｍ ａ 囊置人组 ， Ｏ ｍｙ ａ 疗效 的评价是通过对比两组 患者术前术后临床神经功能 缺损程度评分 ， 随访并发症。 结果 ： 住院期
器于骨膜下剥离 ， 突牵开器分开。颅钻钻一孔， 乳 骨蜡止血， 电灼硬膜并十字切开 ， 双极电凝切开皮层 ， 皮针 ４号线贯穿 切 口上端头皮预置固定线 。 置带导针 的外径 ５ ｍ硅胶脑室 ｍ 引流管 ， 向两外耳空连线方 向垂直穿刺深约 ５ｍ， 突破感 ｃ 有 后拔 出导针 ，即见血性脑脊液 涌出。将 引流管插至约 ５ ｒ ｅ ａ 深后预置线 固定并 闭管 ，明胶海绵封闭骨孔后逐层关闭切 口。术后改组患者在 引流液变请后， 试加管 ２ — ８ ， ４ ４ ｈ 如疴 清 无加重 ， Ｔ检查提示无脑室扩大 ， ｃ 则拔除引流管。Ｏ ａａ ｍｍ ｙ 囊置人组 ：在脑室＃ ４ 流组的基础上行对钡 侧脑室穿刺置 １ ＂１ ８
间患者的并发症主要是脑积水及颅 内感染 ， ｍ ａａ 置入组 明显少 于脑室外引流组 ；两组患者Ｉ 床神经功能缺损程度评分 Ｏ ｍ ｙ囊 ｝ 缶 术前无 明显差异 ， 术后有显著差异， 术后 Ｏ ｍ ｙ 囊 置入组评分 明显低于脑室外 引流组 。 ｍ ａａ 结论 ： ｍ ａ 囊置入术 可明显降低感 Ｏ ｍｙ ａ