安徽省补充医疗保险报销范围及政策

安徽省补充医疗保险报销范围及政策

安徽省医改走在全国前列

2015年初，安徼省被确定为国家首批综合医改试点省，全面启动100所城市公立医院改革，以“同步取消药品加成、同步调整医疗服务价格、同步实施药品带量采购为主要措施，以县域医共体建设”为突破口，破除“以药补医”等。目前，安徽省医改已走在全国前列。

今年1~7月

全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，

节约费用46.3亿元

带量采购节约费用约18.6亿元

开展高值医用耗材网上采购节约费用2.9亿元

15批次乙类大型设备集中采购，降低采购成本30%以上

今年上半年

患者门急诊、住院次均费用增速分别下降2.1和3.4个百分点，次均药品费用同比分别降低2.1元、229.7元，“医共体”40个县的农民个人就医费用减少2.36亿元。

公立医院门急诊人次、出院人次、住院手术人次同比增速下降，大医院中小手术同比下降3.9%，疑难大手术占比上升至54.7%。

公立医院总收入增长10.7%，同比回落5.1个百分点，医疗收入增长8.5%，进一步回落。药占比33,5%，百元医疗收入消耗卫生材料26.1元，均为全国4个综合试点省最低。

医改让安徽人就医更规范有保障

安徽医改近2年，给患者带来了哪些就医改变呢?总结起来，主

要表现在就医方便、医疗规范、就医保障等方面。

◎报告中提到，我省建立全省医疗便民服务平台，覆盖16市

113家公立医院，其中，47家医院开展了“专家门诊分时段预约诊疗”，预约时间精确到半小时。平台上线以来，网上预约月均增长

超过15%，城市三级医院40%的专家门诊号源，供下级医疗卫生机构

开展预约转诊服务，全省二级以上公立医院全面开展预约诊疗服务。

◎开展“先住院后付费”试点、远程医疗、移动支付，开设“一卡通”，互联网医疗服务模式，挂号、就诊、取药、检查检验结果

越来越方便。利用信息化手段推进医疗费用即时结报，参保居民手

持身份证即可就诊，皖籍农民工在打工地的省份就医也能实现即时

结报。

◎在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”，15种剖宫产

手术“正面清单”，各级医院门诊输液率明显下降，全省助产机构

剖宫产率从实施前的45%下降至38%。

◎开展临床路径管理，全省成立了28个临床专业质量控制中心，统一制定171个单病种临床路径规范。上半年，实施临床路径出院

患者人均辅助用药费用下降58.19%，抗菌药物使用率下降2.69%，

抗菌药物使用强度下降3.14%。

◎实现全省基本医保、大病保险、趋于完善的医疗救助体系“三个全覆盖”，城乡基本医保人均筹资540元，其中财政补助420元;

新农合覆盖人口5121万人，约占全省人口74%，住院费用实际补偿

比63.7%，比居民医保髙5个点，比中部地区高4个点。全省二级

以上医疗机构开展住院“按病种付费”，按病种付费结算病例数占

出院病例数总数例达到36%，属全国最多。

安徽将全面推进药品耗材

集中采购、着力于“治药”控费

虽然安徽医改成果喜人，但依然存在一些不足，有待解决。今后，安徽还将进一步加大医改力度。

报告中提到，下一步，安徽将围绕扩大优质医疗卫生资源供给，推动各地积极落实公立医院各项财政补助政策，积极化解公立医院

债务，着力补齐医疗卫生服务短板。围绕完善医疗卫生服务体系，

做实做强城市医联体和县域医共体，扩大合作范围，创新合作模式，提升合作内涵，增强转诊动力，畅通转诊通道，推动家庭医生签约

服务，着力推进分级诊疗，提高卫生与健康服务水平。

在备受关注的整合城乡医保制度方面，报告也给出了一个初步“计划表”：年底前出台实施方案，推进覆盖范围、筹资政策、保

障待遇、医保目录，定点管理、基金管理“六统一”，积极稳妥推

进商业保险机构经办服务试点，大力实施健康扶贫，着力构建医保

新体制，筑牢医疗保障网底。另外，围绕“两票制”和规范带量采

购的全面实施，安徽将全面推进药品耗材集中采购，着力推进“治药”控费，减轻群众看病就医负担。

扩展阅读

安徽省2016年深化医药卫生体制

综合改革试点重点工作任务

2016年是我省综合医改关键之年，对于全面完成综合医改试点

任务至关重要。根据全国医改工作电视电话会议精神和《国务院办

公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(国办发〔2016〕26号)要求，借鉴福建省三明市改革做法和经验，

结合实际，提出我省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工

作任务。

一、总体要求

深入贯彻落实党的、十八届三中、四中、五中全会和系列重要讲话特别是视察安徽重要讲话精神，以新发展理念为统领，以实现人

民群众和医务人员双满意、推进“健康安徽”建设为目标，坚持以

患者为中心、以分级诊疗制度建设为抓手、以医保支付方式改革为

重点，坚持保基本、强基层、建机制，着力突出破除药价虚高、公

立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节，注重破解社会办医、

医保异地结算、大病保险、儿童医疗、慢性病防治等难点问题，切

实加强医疗、医保、医药三医联动，提高改革行动的协同力，进一

步推动医药卫生体制改革向纵深发展，努力形成可复制可推广的经验。

二、重点工作

(一)深化公立医院综合改革。

1.落实政府责任。制定《安徽省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》，各市、县分别编制实施区域卫生规划、医疗机构设置

规划和县域医疗卫生服务体系规划。组织开展全省医疗卫生资源配

置情况调研。(省卫生计生委、省财政厅、省发展改革委、省中医药

局负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同)对公立医院基本建设

及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退

休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支

边支农等公共服务予以保障。逐步提高财政补助水平，投入情况纳

入年度考核。公立医院长期债务纳入同级政府性债务统一管理，区

分债务类别和性质，按有关规定和原则，逐步化解。(省财政厅、省

发展改革委、省卫生计生委、省中医药局负责)

2.健全合理补偿机制。取消所有公立医疗机构医用耗材加成并实行分片带量采购，公布省级集中限价和实际采购价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比

价关系。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以

及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。建立公立

医院药占比、耗占比、次均费用控制与提高技术劳务性医疗服务价

格联动机制。(省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、

省财政厅、省食品药品监管局、省中医药局负责)

3.建立现代医院管理制度。发挥好各市、县政府公立医院管理委员会作用，统一履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章

程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核、法定代

表人聘任等重大事项。省级成立省属公立医院监管委员会，负责省

属公立医院运行监管。(省编办、省卫生计生委、省人力资源社会保

障厅、省财政厅、省教育厅、省中医药局负责)制订建立现代医院管