高龄女性生育力评估及对策

l
AMH水平在月经周期内保持稳定
正常月经周期中FSH，Inhibin B和AMH波动水平比较
La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006
窦卵泡计数（AFC）
La Marca, et al. Human Reprod 2009
项目
结果
单位
参考值
姓名
A
卵泡刺激素（FSH）6.75 黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 项目 74.62 结果
MIU/ML MIU/ML PMOL/L 单位 MIU/ML MIU/ML PMOL/L 单位 MIU/ML MIU/ML PMOL/L
年龄 37岁
姓名
C
卵泡刺激素（FSH）6.34 年龄 37岁 黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 280.6
项目
结果
单位
参考值
姓名
A
卵泡刺激素（FSH）6.75 黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 项目 74.62 结果
MIU/ML MIU/ML PMOL/L 单位 MIU/ML MIU/ML PMOL/L 单位 MIU/ML MIU/ML PMOL/L
超声影像学检查
基础窦卵泡数(AFC) 卵巢体积 卵巢间质动脉血流
(Anti-Mullerian Hormone，AMH)生理基础
转化生长因子β超家族成员之 一，由Profess Alfred Jost 于1947年首先发现。 AMH是由两个相同的70kb亚基， 通过二硫键连接而成的二聚糖 蛋白。
(Anti-Mullerian Hormone，AMH)生理基础
u 由窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞分泌（D<8mm） u 旁分泌抑制原始卵泡启动 u 抑制窦卵泡FSH依赖性的增长 u 防止卵泡池过快耗竭
•11
Frank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metabolism, 2008
AMH与女性年龄关系
24-50岁女性AMH随年龄增长逐步降低（N=17120）
年龄 37岁
3.65 AMH 0.01 AMH 1.02
卵巢储备力好
卵巢功能评估 POF 卵巢功能评估
姓名
B
年龄 37岁 姓名 C
卵泡刺激素（FSH）42.15 黄体生成素（LH） 35.60 雌二醇（E2） 76.81 项目 结果 卵泡刺激素（FSH）6.34
年龄 37岁
黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 280.6
卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2 参考值 卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2 参考值 卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2
年龄 37岁
姓名
B
卵泡刺激素（FSH）42.15 黄体生成素（LH） 35.60 雌二醇（E2） 76.81 结果 项目
超声影像学检查
基础窦卵泡数、 卵巢体积 卵巢间质动脉血流
评估卵巢储备的主要指标
生化试验
基础卵泡刺激素（FSH） FSH/LH（黄体生成素） 基础抑制素B(INHB) 基础抗苗勒管激素(AMH) 基础雌二醇（E2） 氯米芬激发试验（CCCT） FSH卵巢储备试验（EFORT） 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a） 激发试验（GAST）
卵泡刺激素（FSH）42.15 黄体生成素（LH） 35.60 雌二醇（E2） 76.81 项目 结果 卵泡刺激素（FSH）6.34
年龄 37岁
黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 280.6
项目
结果
AMH
卵巢功能评估
姓名
A
卵泡刺激素（FSH）6.75 黄体生成素（LH） 5.60 雌二醇（E2） 项目 74.62 结果
高龄女性生育力评估及对策
苗竹林
广东省计划生育科学技术研究所 广东省计划生育专科医院
提
u u u u u
纲
个体生殖功能评估 高龄女性卵巢及生殖内分泌变化 常用卵巢储备评估指标比较 卵巢相关疾病与卵巢功能评估 生育建议及对策
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与妊娠
提
u u u u u
纲
个体生殖功能评估 高龄女性卵巢及生殖内分泌变化 常用卵巢储备评估指标比较 卵巢相关疾病与卵巢功能评估 生育建议及对策
卵巢储备力低下
血清AMH（ng/ml）与育龄女性年龄关系
AMH（ ng/ml）
血清AMH水平与年龄呈负相关 在众多卵巢储备功能的评估指标中 ，AMH是最早随年龄增长发生改变 的指标，可以敏感地评估年龄相关 的生育能力下降
年龄（岁）
Broekmans et al., Trends Endo Metab, 2007
卵巢-女性生殖腺
（二）分泌功能
分泌性激素及多种肽类物质，并参与全身调节。 n 为受精及受精卵的着床作准备 n 支持早期胚胎发育 n 参与全身生理功能的协调 n 参与第二性征和生殖道的发育。
评估卵巢储备的主要指标
生化试验
基础卵泡刺激素（FSH） FSH/LH（黄体生成素） 基础抑制素B(INHB) 基础抗苗勒管激素(AMH) 基础雌二醇（E2） 氯米芬激发试验（CCCT） FSH卵巢储备试验（EFORT） 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a） 激发试验（GAST）
seifer，et al,Fertil Steril,2011
12 •12
提
u u u u u
纲
个体生殖功能评估 高龄女性卵巢及生殖内分泌变化 常用卵巢储备评估指标比较 卵巢相关疾病与卵巢功能评估 生育建议及对策
卵巢储备力评估常用指标
卵泡刺激素（bFSH) 雌二醇（bE2）
AMH INHIBIN B
卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2 参考值 卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2 参考值 卵泡期 3.03-8.08 卵泡期1.08-11.78 卵泡期77.1-921.2
年龄 37岁
姓名
B
年龄 37岁 姓名 C
提
u u u u u
纲
个体生殖功能评估 高龄女性卵巢及生殖内分泌变化 常用卵巢储备评估指标比较 卵巢相关疾病与卵巢功能评估 生育建议及对策
卵巢-卵巢 女性生殖腺 -女性生殖腺
（一）生殖功能
o 每月排出一个卵细胞，参与生殖繁衍下一代。
n 卵泡的发育和成熟 n 卵细胞的成熟和排出 n 有受精能力的卵子