胸腔留置中心静脉导管固定方法的改进

器 械 的性能 。在进 行语 言交 流 时注 意听 取病 人及 家属 的 意见 ，病 不 可 随意拔 除 胃管 ，让 病人 从护 士 的表情 了解后 果 的严 重性 。
人 在 表 达 自己 的感受 时 不 可 随意 打断 病 人 的谈 话 ，及 时点 头 或
在外科 手术 护理 中 ，护士与 患者 的沟通是 一 门艺术 ，是为病 人
静脉血栓 （ＤＶＴ）的治疗及手术治疗 。２０１０年 １月 ２０１０年 １２月 ， ２ｅｒ ａ或较 前增 粗 ，应引 起重 视 ，通知 医 生。
固定在导管上 ，距离穿刺点 １￣２ｅｍ处，再用缝线将蝶形夹两侧的
小孔与患者 的皮肤缝合 ，最后平贴 １张 ３Ｍ透 明敷料 （大小为
·新钢 中心医 院呼吸 内科 （３３８００１） ２０１１年 ｌ０月 １２日收稿
２０１１年 １２月
１５５
３ 讨 论
３．４实 验 组 的 固定 方 法 减 少 了 护 士 的 工 作 量 ：对 照组 使 用 的透
３．２实 验组 的 固定 方 法提 高 了患者 的舒适 度 ：因 为此 方法 是直 接 发现 局部 皮 肤有 破 溃 、有 出血点 ，对 医用 自粘 敷贴 过 敏者不 适 合 将 自粘敷 贴贴 在患 者 的皮 肤上 ，没 有缝 合时 的 疼痛 和缝 合 后缝 线 用此 方法进 行 固定 。
的牵拉痛 ，患者的舒适度 明显提高。
参考 文献
３．３实验组的固定方法提高了患者的满意率 ：采用无缝线的固定 【１］郭梅 ，龚海 芬 ，汪丹 ，等．两种 固定 ＰＩＣＣ导 管方 法的 对 比分 析【Ｊ】．
方法 固定 中心 静脉 导 管因无 需 收取 缝合 及 拆线 的 费用 ，加上 此 方 护理研 究，２００７，２１（３０）：２７８３—２７８４． 法 固定 牢 固 ，每 周 只要 换 药 ２次 ，自粘 敷 贴 的 费用 是透 明敷 料 的 【２］李 燕 ，袁玲 ．三种 透明 敷料 固定 中心 静 脉 导管 的效 果 比较【Ｊ１．护
“嗯”表示 自己在认真听，以便掌握患者的心理动态 即使调整护理 提供人性化护理的一项重要 内容。护士在手术护理过程中，由于病
措 施 。
人受病情、环境、年龄及文化程度 的限制 ，护士沟通技巧的欠缺直
２ 非 语言 沟通技 巧在 外科 手 术护 理 中的应 用
接 影响护患 之间 的理解与 支持 ，甚 至 加重病 人心理 负担 ，影 响治疗
非 常好 ，此 时导管 容易 自穿 刺 点部 分脱 出。实 验组 采 用 的 自粘敷 本 。
贴 不易受 翻身等摩 擦 而 出现卷 边 ，故实 验组 导 管部 分 脱落 的 机会
总之 ，实验组的固定方法已经在临床上推广使用，效果满意，
明显 减少 。
但对 于 出汗 明显 的置管 患者 ，应 同 时加强 观察 导管 的刻度日。如果
牢，自由进出体内是造成导管局部感染的重要原因Ⅲ。为了导管固 导管 ，导 管末 端接 上 引 流袋 ，应 用 绷 带环 绕 于患 者腰 部一 周 系好
定牢固，我们对胸腔留置中心静脉导管的固定方法进行了改进， 引流袋，最后用透气胶带环绕绷带和引流袋 ，防止引流管脱出。同
经临床应用效果满意 ，现介绍如下。
人的信任 ，这是开展护理工作的前提条件。
情放松则面部表情放松愉悦 ，而病人有心事 ，目光就会游离不定 ，
１．２在工作 中根 据服务 对象 的年龄 、身份 、职 业 掌握 语音 、语 速 、语 手 足无措 甚至 表情 痛苦 ，护 士应 及时 予 以干预 。同 时在外科 护理
调 ，多采 用开放 式提 问 ，语 言通 俗 易懂 ，鼓励 病人 及 家属 说 出术前 过程 中，护士利 用 眼神及 面部 表情 可达 到 良好 的交流 作用 。在 和
肺动脉或其分支所致的疾病 ，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要 脉通道遵医嘱改善循环、溶栓、抗凝治疗 ，尽量避免不必要的动静
临床和病理生理特征 。ＰＴＥ为肺栓塞 的最常见类型 ，占 ＰＥ中的绝 脉穿刺 ，尤其是不易压迫止血的部位 ；急查血常规 ，凝血功能，血
大多数 ，通常所称 ＰＥ即指 ＰＴＥＩ２１。大面积 Ｅ临床上以休克和低 气分析 ，电解质 ，肝 肾功能 ，Ｄ一二聚体 ，作为溶栓前后对照值 ；备
实验组在导管部分脱出、舒适度等方面均明显优于对照组 ，
例采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各 ４９例。
两组 比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。见表 １。
１．２方 法
表 １ 两组患者不同方法固定中心静脉导管的效果 比较 ｆ ｎ（％
１．２．１对照组的固定方法 ：中心静脉导管置管成功后，先将蝶形夹
血压为主要表现 ，即体循环收缩压 ￣ ＜９０ｍｍＨｇ，或较基础值下降 ≤ 好抢救药品及抢救设备 ，转科及外出做检查同样也要备好急救用
４０ｍｍＨｇ，持续 １５ｒ ａｉｎ以上 ，须除外新发生 的心律失常 ，低血容量 品 ；及时观察病情变化 ，其次测量 双下肢腿围，距髌骨上缘 １５ｅｒａ
或感染重度症所致血压下降闭。其治疗手段主要为溶栓、抗凝 、深 处 ，距髌骨下缘 １０ｅｍ处，做好记录并交班，如两腿围差别超过
后咳嗽如何按压切 口，现场演示更能让病人掌握。再例如帮助病人 手术及康复的信心。因此外科护士要掌握语言及非语言沟通技巧 ，
’常州 市第七 人 民医院（２１３０１１）
建立 良好的护患关系 ，取得患者的理解与支持 ，以便提高护理工作
２０１１年 １Ｏ月 １０日收稿
效率及工作质量 ，提高患者的满意度，使患者早 日康复。
及 术后 的焦 虑 原 因 ，调 动 病人 及 家 属 的积 极性 ，让他 们 参与 到手 病人接触时，护士眼神坚定面带微笑 ，会给病人留下良好的第一
术及康复中来 。护士在增加病人及家属信心的同时，注意语言的 印象。在具体操作中 ，护士的眼神及面部表情可起到肯定或否定
正 确性 、逻 辑性 及 连贯 性 ，不 可故 意夸 大 医生 的 业务 技 能及 药 品 的作 用 。护士 下达 指令 性语 言时 面部 表情 应严 肃 ，如 胃切 除术后
一 半 ，减少 了病人 的费用 ，病人 的满意 率 明显 提 高。 。
理 学 杂志 。２０１０。２５（１２）：５２—５３．
肺栓塞患者 的抗凝治疗及护理
关键 词 ：肺栓 塞 ；抗凝 ；护理 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．５
蒋 欣 ’ 文献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６—０９７９（２０１１）２４—０１５５—０２
护士及 时发 现并 解决这 种 焦虑 ，是病 人康 复 过程 中不可 缺少 的一 ２．２触摸 ：在外 科手 术护 理 中 ，利 用触 摸技 巧可对 病 人起 到安 抚作
个重要条件 。而如何掌握病人焦虑信息的来源、程度 ，作为一名护 用 。如 术前 触摸 儿童 患者 的头 部 ，紧握 老年患 者 的手会 增加病 人
１５４
内蒙古 中医药
沟通 技 巧在 外 科手 术 护理 中的运 用
Fra Baidu bibliotek
丁 秀 芹
关键词 ：沟 通技巧 ；外科 手 术 ；护 理 中 图分类 号 ：Ｒ４７３．６
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１１）２４—０１５４—０１
病 人在 面对 手术 时通 常会 发生 各种 形式 及不 同程 度 的焦 虑 ， 掌握 自检乳 房肿块方 法时 ，动作示 范 比语 言更 加形象具 体。
时按常规每周换药 ２次。
１ 资料 与方法
１．３统计学方法：计数资料采用 ｘ２检验分析 ，Ｐ＜０．０１表示有显著
１．１一般资料 ：选择 ２０１０年 ６月～２０１１年 ８月收治的患者 ９８例 ， 性差 异 。
其中结核性胸腔积液 ２２例 ，肺癌伴胸腔积液 ６１例 ，自发性气胸 ２ 结 果
１５例 ；男 ６４例，女 ４４例 ；年龄 ４７—７６岁，平均年龄 ６３岁。两组病
３．１实验 组 的固定 方法 减少 了导管 部分 脱 落 的机会 ：对 照组 使 用 明敷 料 薄 容 易 出现 卷 边 ，而 卷 边 后 应 及 时 换 药 ，故 有 时会 出现
的透明敷料薄 ，病人睡觉时很容易受翻身等摩擦而 出现卷边，以 一 周更换 ３￣４次敷料 ，而实验组采用的 自粘敷贴每周 只需更 致于透明敷料粘着衣服而露出穿刺点，而中心静脉导管的弹性又 换 ２次敷料 ，节省了护士更换敷料的频率 ，降低 了护理人力成
进病 人 的感 情起 到药 物无 法代 替 的作用 。
１．１作 为一 名护 士在 和病人 接触 时 ，事先 了 解病 人 的职业 ，选 择适 ２＿３眼神及面部表情 ：在外科手术护理中注意观察病人 的眼神及
当的称谓 ，主动打破僵局 ，介绍 自己，拉近和病人的距离 ，取得病 面部表情可以了解病人的心理状态及病情动态。例如术前病人心
２．１动作示范：护士在手术护理过程中，发挥语言艺术的同时，也要 及护理效果 。沟通是人与人之间的信息传递，是意见、情感、观点、
展示非语言技巧。例如进行深呼吸、有效咳嗽、怎样掌握腹部呼吸 思考等方 面的交换 过程 。护理 人员 与患者 有效 的沟通所建 立的 良
时，做一次示范动作 比语言讲十次更有效。术后引流管的护理及术 好护患关系，本身就具有治疗作用，良好的护患关系可增加病人对
肺 栓 塞 是 静 脉 源 性 血栓 脱 落 的 一 种 严 重 并 发 症 。肺 栓 塞 立 即安排在重症监护病房，嘱患者平卧，及时清理呼吸道分泌物 ，
（ＰＥ）是 以栓 子 阻塞肺 动 脉 系统 为其 发病 原 因 的一 组 疾 病或 临 床 保 持 呼 吸道 通 畅 给予 高 流量 吸氧 （４ ６１／ｒ ａｉｎ），必要 时予 呼吸 机辅
士需 掌握一 门技 巧 ，那 就是 沟通 技 巧 。掌握 沟通 技 巧对 提高 护理 的安全感及信心 。术后为病人拍背 ，为咳嗽病人按压切 口、协助术
水平有 很 大的 帮助 。
后病人 早期 下床 活 动及 为其进 行功 能锻 炼 ，这些触 摸动 作可对 增
１ 语 言 沟通技 巧在 外科 手术 护理 中的应 用
胸腔 留置中心静脉导管固定方法的改进
樊跃 忠 曾艳华 ’彭艳华 李 蔚 ’张 少兴 ’
摘 要 ：目的 ：探 讨 经胸腔 留 置 中心静脉 导 管 的 固定 方法 。方法 ：选择９８例胸腔 积 液及 气胸 需要 留置 中心静 脉 导管 的 患者 ，随机 分为对 照组及 实验 组 两组 ，对 照组 采 用缝 线 的 固定方 法 ，而 实验组 采 用改进 导 管的 固定 方 法 ，用两 张 １型 医用 的 自粘敷 贴从 针 眼 处经蝶 翼 固 定片上 并列 贴住 中心静 脉 导 管。结 果 ：实验 组的 固定 方法在 患 者的舒适 度及 导 管部 分脱 出率等 方 面均 明显优 于对 照组 ，差异有 显著性 意义 （Ｐ．＜０．０１）。结论 ：实验 组的 固定 方 法明 显优 于对 照组 的 固定法 ，减 少 了导管对 皮肤 的 牵拉 ，提 高 了患者 的舒 适 度 ，病人 容 易接 受 。 关键词 ：胸膛 闭 式引流 术 ；中心静 脉 导管 ；固定 方 法
中国分 类 号 ：Ｒ４７２．９ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６—０９７９（２０１１）２４—０１５４—０２
恶性胸腔积液的临床治疗方法通常为胸腔穿刺抽液或胸腔 ６ｅｍＸ７ｅｍ）即可 。 闭式引流。此治疗方法具有操作简便，能使胸腔积液的患者迅速 １．２．２实验组的固定方法 ：中心静脉导管置管成功后 ，用两张 １型 减轻胸闷及气急等不适症状．但在临床实践 中发现 ，导管固定不 医用的 自粘敷贴从针 眼处经蝶翼固定片 向下并列贴住中心静脉
综合症的总称 ，包括肺血栓栓塞症（ＰＴＶ．），脂肪栓塞综合症 ，羊水 助 呼 吸 ，应 持续 心 电监护 严密 观 察心率 、心 律 、呼 吸 、血压 、血 氧饱
栓塞 ，空气栓 塞 等 ，以 ＰＴＥ为最 常见 ［１１。肺 血栓 栓塞 症 为血 栓阻 塞 和度 的变化 ；同时选 择较 粗大 的外 周静 脉 留置套 管针 建立二 条静