手术室的无菌操作技术
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手术室的无菌操作技术
目录
1.无菌操作的概念 2.手术中 无菌操作原则 3. 手术室无菌桌的准备 4.手术室手术区铺单法
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概念
无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病 人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素， 所有参加手术的人员必须充分认识其重要性， 严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。
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无菌操作原则
（二）保持无菌物品的无菌状态
无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均应 视为有菌。 手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂 或肘部污染应立即更换手术衣。 无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。 巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定 距离。
进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前，先用纱 布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。
被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染的缝针及持 针器应在等渗盐水中刷洗。
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无菌操作原则
（六）减少空气污染，保持洁净效果
手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。 手术过程中应保持安静，不要高声嬉笑，避免不必要的谈话。 尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。 请他人擦汗时，头应转向一侧。 口罩潮湿应更换。
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概念
进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌 区、无菌物品的概念。
无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但
又被污染的区域。 菌状态的物品。
无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无
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无菌操作原则
（一）明确无菌概念和无菌区。
以腹部手术为例
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手术区铺单法
三
二
一
铺皮肤巾
铺手术中 单
Байду номын сангаас
铺手术洞 巾
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手术区铺单法
（1）铺皮肤巾：即用4块无菌巾遮盖切口周围。
1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾 的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按顺序传递给第一助手。
树立无菌观念，手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视 为有菌区，不能用手触摸。
手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩，也不可下 垂过腰或交叉放于腋下。
手术床边缘以下的布单不可接触。
无菌桌仅桌缘平面属于无菌区。
手术参观者不宜超过2个人，参观人员过于不可靠近手术人员或站得 太高，也不可在室内频繁走动。
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无菌桌的准备
无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易 于清洁，桌面四周有围栏，栏高4—5cm。无菌桌 的准备由巡回护士和吸手护士联合完成。
巡回护士：手术日晨准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌，将手术 包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只能接触包布最外层）， 由里向外展开各角，手臂不可跨越无菌区。 器械护士： （1）刷手完毕后，用收打开第二层包布，铺在台面上的无菌巾共6层， 无菌单应下垂至少30cm。
2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方、上方及对 侧，最后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3cm内，铺下的手术巾 若需调适，只能自内向外移动。
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手术区铺单法
3）手术巾的4个交角分别用布巾钳夹住。
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手术区铺单法
铺完切口巾后，第一助手应再次消毒并穿无菌手术衣，戴好无菌手套后 在铺其他层的无菌单。
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小结
总之，手术室是为病人做手术的重要
之地，也是医院重要技术及仪器装备 部门，我们必须严格制定无菌管理制 度及遵守无菌操作原则，才能确保外 科手术的高效率、高质量。对病人负 责，也对自己负责。
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穿好无菌衣和戴好无菌手套后，按器械使用的先后分类，顺序从左到右 摆于器械桌上。
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无菌桌无菌物品的摆放
手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单，除显露手 术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应遮蔽，以避免和减少术 中污染。手术区周围要求有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。
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无菌操作原则
（三）保护皮肤切口
切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以防止 残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威胁。
切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定，仅显露手 术野。 凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应再用75%乙 醇消毒一次。 手术中途因故障暂停时。用无菌巾覆盖。
（2）铺手术中单
将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避免自己的手 或手指触及未消毒物品。
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手术区铺单法
(3)铺手术洞巾
将有孔洞的大单正对切口，短端向头部，长端向下肢，先向上方，再 向下方，分别展开，展开时手卷在单里面，以免污染，要求短端盖住 麻醉架，长端盖住托盘，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm。
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无菌操作原则
（四）正确传递物品和调换位置
手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从 器械升降台侧正面传递。
手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。
同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位 置。
(五)沾染手术的隔离技术
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1.无菌操作的概念 2.手术中 无菌操作原则 3. 手术室无菌桌的准备 4.手术室手术区铺单法
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概念
无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病 人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素， 所有参加手术的人员必须充分认识其重要性， 严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。
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无菌操作原则
（二）保持无菌物品的无菌状态
无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均应 视为有菌。 手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂 或肘部污染应立即更换手术衣。 无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。 巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定 距离。
进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前，先用纱 布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。
被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染的缝针及持 针器应在等渗盐水中刷洗。
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无菌操作原则
（六）减少空气污染，保持洁净效果
手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。 手术过程中应保持安静，不要高声嬉笑，避免不必要的谈话。 尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。 请他人擦汗时，头应转向一侧。 口罩潮湿应更换。
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概念
进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌 区、无菌物品的概念。
无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但
又被污染的区域。 菌状态的物品。
无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无
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无菌操作原则
（一）明确无菌概念和无菌区。
以腹部手术为例
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手术区铺单法
三
二
一
铺皮肤巾
铺手术中 单
Байду номын сангаас
铺手术洞 巾
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手术区铺单法
（1）铺皮肤巾：即用4块无菌巾遮盖切口周围。
1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾 的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按顺序传递给第一助手。
树立无菌观念，手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视 为有菌区，不能用手触摸。
手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩，也不可下 垂过腰或交叉放于腋下。
手术床边缘以下的布单不可接触。
无菌桌仅桌缘平面属于无菌区。
手术参观者不宜超过2个人，参观人员过于不可靠近手术人员或站得 太高，也不可在室内频繁走动。
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无菌桌的准备
无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易 于清洁，桌面四周有围栏，栏高4—5cm。无菌桌 的准备由巡回护士和吸手护士联合完成。
巡回护士：手术日晨准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌，将手术 包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只能接触包布最外层）， 由里向外展开各角，手臂不可跨越无菌区。 器械护士： （1）刷手完毕后，用收打开第二层包布，铺在台面上的无菌巾共6层， 无菌单应下垂至少30cm。
2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方、上方及对 侧，最后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3cm内，铺下的手术巾 若需调适，只能自内向外移动。
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手术区铺单法
3）手术巾的4个交角分别用布巾钳夹住。
Company Logo
手术区铺单法
铺完切口巾后，第一助手应再次消毒并穿无菌手术衣，戴好无菌手套后 在铺其他层的无菌单。
Company Logo
小结
总之，手术室是为病人做手术的重要
之地，也是医院重要技术及仪器装备 部门，我们必须严格制定无菌管理制 度及遵守无菌操作原则，才能确保外 科手术的高效率、高质量。对病人负 责，也对自己负责。
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穿好无菌衣和戴好无菌手套后，按器械使用的先后分类，顺序从左到右 摆于器械桌上。
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无菌桌无菌物品的摆放
手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单，除显露手 术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应遮蔽，以避免和减少术 中污染。手术区周围要求有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。
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无菌操作原则
（三）保护皮肤切口
切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以防止 残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威胁。
切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定，仅显露手 术野。 凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应再用75%乙 醇消毒一次。 手术中途因故障暂停时。用无菌巾覆盖。
（2）铺手术中单
将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避免自己的手 或手指触及未消毒物品。
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手术区铺单法
(3)铺手术洞巾
将有孔洞的大单正对切口，短端向头部，长端向下肢，先向上方，再 向下方，分别展开，展开时手卷在单里面，以免污染，要求短端盖住 麻醉架，长端盖住托盘，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm。
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无菌操作原则
（四）正确传递物品和调换位置
手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从 器械升降台侧正面传递。
手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。
同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位 置。
(五)沾染手术的隔离技术