经直肠前列腺超声检查的回顾与展望

经直肠前列腺超声检查的回顾与展望

前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等）是男性泌尿生殖系统常见疾病，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，尤其是40岁以后,慢性前列腺炎、良性前列腺增生发病率有显著提高，因此前列腺的检查也普遍起来。针对前列腺的超声检查,主要有经腹部和经直肠两种，经直肠前列腺超声是近年出现的一种新的检查技术。前列腺解剖位置较深，位于耻骨联合后、直肠前、尿生殖隔之上，常规经腹部超声检查，影响图像质量的因素较多，检查前需充盈膀胱，如果患者膀胱充盈欠佳或肥胖，则图像质量差，影响诊断结果的准确性。经直肠超声检查与经腹部超声检查相比，主要具备以下优点：

1. 经直肠超声检查直接将探头伸入直肠，紧贴前列腺进行检查，因此无需充盈膀胱，免去了患者因尿频、尿急而憋不住尿的痛苦，同时也不会受到腹壁脂肪的影响和干扰。

2. 经直肠超声检查采用高频腔内探头，分辨率高，与传统经腹部超声相比，它能更准确地测量前列腺的大小，更清楚地显示前列腺的内部结构及其与周边脏器的关系。对于前列腺炎，可以发现其实质的不均质改变及其内部小的钙化灶；对于前列腺增生，可以清晰的显示其外形的改变及向膀胱凸起的程度；对于前列腺癌，可以判断其邻近脏器是否受累。

3. 如怀疑占位，在经直肠前列腺超声引导下，可以进行前

列腺穿刺活检，对疾病进行确诊。

我院较早开展了此项检查技术，具体方法是采用PHILIPS iu22型彩色超声诊断仪，端扫式直肠内探头，嘱患者适度膀胱充盈，屈髋屈膝左侧卧位，探头表面涂适量耦合剂套以安全套，外涂润滑剂，嘱患者深呼吸将探头缓慢插入直肠。调节探头深度并旋转探头以多方位观察前列腺。测量前列腺体积、内腺体积；观察前列腺形态、边界、内部回声，有无结节、结石及囊变。随后行彩色多普勒成像（CDFI）观察前列腺内血流情况。

临床医生也越来越认可经直肠检查较经腹检查准确、敏感性高，对于有临床症状、怀疑前列腺疾病的患者，如无肛门近期出血、感染、严重心脑疾病等禁忌，他们更愿意为患者选择经直肠超声检查前列腺。在我院每年行经直肠前列腺超声检查的患者超过3000例，在这些患者中，近1/5－1/4患者为20－35岁青年人，他们的超声表现多为前列腺炎或者精囊炎改变；大部分患者都是中老年人，他们的超声表现多为前列腺增生及前列腺结节改变。而这些结果基本都符合临床的诊断并且更直观的显示出疾病的进程状态，很好的服务于临床。

近几年，经直肠前列腺超声在前列腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，越来越多的临床医生非常信赖它，它成为辅助临床诊断的好帮手，协助临床早期发现前列腺肿瘤并可以通过它可以对前列腺行微创穿刺活检。虽然目前仅有几家大医院开展此项检查，但在未来的几年里，经直肠超声检查将会在越来越多的医院

应用和发展起来，更多的应用于前列腺疾病的治疗中。