瞳孔观察PPT讲稿

神经外科瞳孔变化临床应用
（Neurosurgery Clinical application of pupillary changes）
如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏
1
者，表示病情相对较轻而稳定，多数
预后良好。
双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见
2
于桥脑出血。
3
双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为 脑疝晚期，临终前征兆。
瞳孔观察课件
教学目标
01 掌握瞳孔观察内容 02 正确观察瞳孔的方式 03 掌握瞳孔变化的临床意义
瞳孔的观察内容
（Pupil observation content）
直径2-5mm、<2mm缩小、
瞳孔的大小
>5mm散大
瞳孔的形状 圆形
瞳孔光反应 灵敏、迟钝、消失
两侧瞳孔是否相等 等大等圆
瞳孔的观察方法
小结
1、
➢
பைடு நூலகம்
瞳孔观察内容 瞳孔大小、形状和对光反射。
➢ 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝不是消失。
➢ 瞳孔观察在神经外科临床意义
3、
脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全 性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳
孔的影响。
重点强调（Emphasis）
观察瞳孔要注意 其动态变化
小脑幕切迹疝
主要表现为脑疝侧瞳孔开始 时正常，继之出现激惹状态 ，随病情加重动眼神经麻痹 ，瞳孔进行性散大，同时可 伴上睑下垂及眼球外下斜， 瞳孔逐渐散大固定，继之对 侧瞳孔相对散大进入临终期。
枕骨大孔疝
主要表现为突然昏迷， 双侧瞳孔先缩小，很快 散大。脑干损伤特别是 中脑顶盖部位损害表现 为瞳孔忽大忽小，时而 一侧瞳孔散大，时而缩 小或两侧交替散大，对 光反射消失。
(Pupil observation methods)
瞳孔大小及形状
检查者一手拇指、 食指拨开患者上下眼睑， 另一手持瞳孔测量尺，患 者瞳孔与测量尺上的黑圆 点数值对比，读出瞳孔的 大小数值，对比瞳孔的形 状。
瞳孔的观察方法（续）
(Pupil observation methods)
瞳孔对光反射
将光源移向一侧瞳孔 中央并迅速移开，瞳孔感光 后迅速缩小为直接对光反射 灵敏。同样方法观察另一侧 瞳孔的对光反射，未被直接 照射的另一侧瞳孔同时也缩 小为间接对光反射灵敏。