心血管病护理及技术培训基地标准(3.0版)

心血管病护理及技术培训基地标准（3.0版）

1.心血管病护理及技术培训基地以下简称“培训基地”。

2.本标准分为心导管室、CCU、病房三部分，实行量化百分制，其中“心导管室”300分，“CCU”150分，“病房”50分，总分500分。

3.“培训基地”标准中的相关指标，如无特别注明，均指评估时近三年度的平均值。

4.“培训基地”标准中标明“ ”符号的内容需要专家委员会审核评比，必要时现场复核。

5.“培训基地”标准中标明“▲”符号的，需现场评估

第一部分心导管室300分

检查项目项目

分值

检查要点检查具体内容评估标准

标准

注明

1

基本

条件(50分)

5

医院及心内科：

具备申请的基

本条件。加分项

（先进设备/技

术为国内领先）

1.三级甲等医院医院不够等级一票否决“□”

5

2.卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心律

失常）

“□”

20

3.心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力（每年完成各类心

血管疾病介入手术）：总例数≥5000例；起搏器≥200例；

射频消融≥200例；先心病≥50例；急诊≥100例）

在总例数达标的基础上，各项手术不能少

于标准30例，不达标项各扣5分

“□”

10 4.评为国家级胸痛中心有则满分，无则不得分“□”

10 5.房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心一个5分，两个10分“□”

2

环境

要求(50分)

10

导管室区域划

分合理规范，符

合国家大型医

院核查标准以

及“特殊诊疗”

的相关规定（分

区分流）导管室

环境及工作人

员职业防护符

合国家放射规

定

1.申请培训基地导管手术间数≥3间申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

10

2.导管手术间层流标准在万级以上，有新风设备。杂交导管

手术间层流在百级以上

申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

5

3.环境设置符合国家标准，洁污区域分开、标识清楚，符合

预防和控制医院感染要求

申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

5 4.工作间布局及使用按功能合理安排申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

5

5.导管室内、外有电离辐射警告醒目标志，保持完好；导管

间设有射线工作警示灯

申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

5

6．导管室配放射防护器材及个人防护用品；有专人负责定期

检查、检测、保养、更换，有使用和监测记录，确保防护功

能良好

检查放射防护器材、个人防护用品使用情

况；现场核查根据实地情况评分

“▲”

57．按规定工作时佩戴个人放射计量器；有对新入室工作医护

人员岗前放射防护培训；在职护理/技术人员每两年放射知识

培训并取得合格证

上报资料；抽查2名护理/技术人员防射

线护措施基本知识测答；检查近三个月剂

量计配戴记录；现场核查根据实地情况评

分

“▲”

58．工作人员定期体检，有个人放射防护档案，对计量超标原

因进行分析和改进

上报资料；抽查2名护理/技术人员定期

体检记录。现场核查根据实地情况评分

“▲”

3人力资源管

理(20分)

5

导管室设置、设

备、设施符合国

家或军队的相

关法规要求，满

足临床工作及

介入诊疗需要，

提供24小时诊

疗服务。

1．导管室护理人员与导管手术间数之比：≥2.5:1不符合要求不得分“□”

3

导管室设置、设

备、设施符合国家或军队的相关法规要求，满足临床工作及

介入诊疗需要，提供24小时诊疗服务。

2．导管室护理/技术人员职称要求：副高1名；中级4名；

初级3名

一项不符合要求扣1分

“□”

2

3．导管室护理/技术人员经过医院相关部门的专业技能培训一项不符合要求扣2分

“□”

4

4．

新入职护士/技术人员必须参加心内科组织专业技能培训、考核；

在岗护士/技术人员每两年专业技能集中规范化培训一次，时间不少于2天（抽查护士长台账记录）一项不符合要求扣2分“□”

2

5.导管室护理/技术人员培训方案和培养计划符合心内科介

入诊疗专业发展要求，设定考核方案和考核标准

不符合要求不得分

“□”

4 6.导管室应配有影像技术人员并要有大型医疗设备上岗证不符合要求不得分“□”

4介入诊疗相

关规范(30

分)

5

导管室设置、设

备、设施符合国

家或军队的相

关法规要求，满

足临床工作及

介入诊疗需要，

提供24小时诊

疗服务。

1．开展心血管介入诊疗具有国家或军队主管部门批准资质查看资料；没有资质取消申请资格“□”

10

导管室设置、设

备、设施符合国

家或军队的相

关法规要求，满

足临床工作及

介入诊疗需要，

提供24小时诊

疗服务。

2．血管造影机和/或心导管室设备及配套设施符合心血管各

项手术实施要求；并能提供24小时心血管介入诊疗绿色通道

急救工作。导管室应配备的各种仪器

申请资料；现场核查设备、仪器、常备药

品、急救药品等。现场核查根据实地情况

评分

“▲”

5

3．有院内协同科室，如心血管内科重症监护病房（CCU）、

心胸外科、血管外科、ICU/麻醉科、手术室、医学影像科等

申请资料；现场核查根据实地情况评分“▲”

5

4．建立健全心血管介入诊疗并发症和其它意外紧急情况护理

预案、流程，定期演练，有记录

申请资料；现场核查紧急情况处理预案和

记录。根据实地情况评分

“▲”