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治疗：
激，又可防止应激性胃黏膜病变的发生。 常用者有奥美拉唑40g，静脉注射，2次/d; 西咪替丁（甲氰咪呱）800mg，静脉滴注， 2次/d;法莫替丁40mg，静脉注射，2次/d。
B.胰岛素及高血糖素（胰高血糖素） 联合应用：有抑制脂肪坏死及减少胰腺分 泌的作用。5%葡萄糖溶液1000m
病因：
关系密切，因为胆管和胰管共同开口于 Vater氏壶腹者占80%，汇合后进入十二指 肠这段共同管道长为2～5mm。如果壶腹部 发生阻塞，胆囊收缩胆管内压力超过胰管 内压时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶 原引起自身消化，即所谓“共同管道学 说”。引起壶腹部阻塞的原因：最常见的 是胆总管结石的嵌顿、
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治疗：
0ml，尚须补偿胃肠减压流出的液体量。 注意血钾、血钙变化，必要时应及时补充。
⑤抢救呼衰：发现呼吸增快时，应监 测血气变化。如PaO2降低即为呼吸功能不 全的象征，应及时给予湿化氧气吸入，必 要时气管切开行人工呼吸器给氧。
⑥腹痛：对有剧痛者应尽早控制。因 剧痛不但影响病情恢复，
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病因：
器疾患而往往用药较多，因此药物是诱发 老年人胰腺炎不可忽视的因素。
6.内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ERCP可引起血淀粉酶一过性增高，引起急 性胰腺炎者约5%，但ERCP引起老年人急性 胰腺炎的危险性相对较高。
7.其他 由于老年人动脉硬化，加之 其他内分泌或代谢异常如高脂血
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别名： 老年急性胰腺炎。
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身体部位： 全身 腹部。
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科室： 老年科 肝胆外科 消化内科。
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简介：
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病因：
症、高钙血症、糖尿病等，血栓形成较青 年人高得多，微血栓致急性胰腺炎也常可 见到。
（二）发病机制 正常胰腺分泌十几种胰酶，其中以淀 粉酶、蛋白酶和脂肪酶为主，还有磷脂酶 A、弹力纤维酶、胰血管舒缓素及核酸酶 等。在胰腺内除淀粉酶、脂肪酶及核糖核 酸酶为活性酶外，其余均以酶原形式存在
通过积极的治疗手段，已将老年急性胰腺 炎死亡率降至5%，轻、中度无死亡。
A.支持治疗：包括给予高热量全胃肠 外营养，多数学者主张中心静脉全胃肠外 营养（TPN）。TPN的应用对重型胰腺炎的 优点有：减少胃肠负
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治疗：
担而达到补充营养的需要；增强患者机体 免疫功能，有利于炎症的恢复；可作为手 术前准备。常用配方为每天葡萄糖300～ 650g，氨基酸750ml，并间以人血白蛋白 或血浆；10% 氯化钾40ml;如血压不低可 以加25% MgSO4 8～10ml;胰岛素按糖量适 当给予；对于血脂正常者可给予脂
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病因：
二指肠憩室、乳头狭窄等引起。 3.手术创伤性 老年人因手术创伤导
致的急性胰腺炎，约占12.5%。任何上腹 部或腹膜后手术均可能造成胰腺损伤，术 中大剂量补充钙剂，术前肾功能不良是诱 发急性胰腺炎的重要原因，胰腺缺血是促 使急性胰腺炎发生的重要因素，老年人对 低灌注耐受力差，严重低血容量
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病因：
休克患者约有50%可能发生急性胰腺炎。 4.胰腺癌 老年人是胰腺癌的高发人
群，约1%急性胰腺炎继发于胰腺癌。 5.药物 早在20世纪80年代，药物致
胰腺炎已引起人们重视，可致胰腺炎的药 物有噻嗪类、呋噻类、磺胺、雌激素、类 固醇、甲基多巴、普鲁卡因胺、甲硝唑等， 老年人易患多脏
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治疗：
件下应进行系统检查以明确病因。系结石 嵌顿者可行乳头肌切开取结石术。系药物 所致者应立即停药。
（2）抑制或减少胰液分泌： ①禁食、胃肠减压：既可减少胃酸促 进胰液分泌，又可减少麻痹性肠梗阻的发 生。 ②抑制分泌的药物： A.抗分泌药：既可减少胃酸分泌，减 少对胰酶分泌的刺
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治疗：
肪乳剂注射液150～350g/d。 B.加强监护：监测心电图、胸片、中
心静脉压、血气变化以积极预防心肺并发 症；监测血糖、尿糖、电解质及酸碱平衡 以防治糖尿病及电解质紊乱；利用B超和 CT检查，及时发现并防治胰腺、胰周及腹 腔脓肿和胰腺假性囊肿形成。
②抢救休克：出现休克为预后不
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诊断：
想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁白 蛋白等。如发病已4～5天来院，尿淀粉酶 阴性，此时查脂肪酶最为合适。
老年人急性胰腺炎需与急性溃疡穿孔、 急性胆囊炎、胆石症、心肌梗死、急性肠 梗阻等疾病鉴别。只要深入了解病史，仔 细检查并借助X线、心电图及B超、CT等检 查即可鉴别。
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病因：
且因有酶的抑制物，可以防止胰腺本身发 生消化作用。一旦有害因素超过了保护因 素，胰酶原在胰腺中被激活，对胰腺本身 组织进行消化，从而导致胰腺组织水肿、 炎性细胞浸润、充血、出血和坏死。
在病理学上，急性胰腺炎分为急性水 肿型和急性出血坏死型。
1.急性水肿型（间质型） 间质水肿、
症状及病史：
老年人急性胰腺炎症状_老年人急性胰腺 炎有什么症状
老年人机体功能减退，自主神经功能 紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差， 致使症状和体征不典型，临床表现复杂， 病情发展快，可早期出现休克及多器官功 能衰竭。
1.腹痛 腹痛多轻微或无腹痛。有腹 痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上
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并发症：
老年人急性胰腺炎并发症_老年人急性胰 腺炎有哪些并发症
国内报道老年急性胰腺炎并发症发生 率高达73%。常见的有：ARDS、休克、电 解质酸碱平衡紊乱、糖尿病以及心衰、心 律失常、肾衰、严重消化道出血等。
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治疗：
老年人急性胰腺炎治疗方法_如何治疗老 年人急性胰腺炎
症状及病史：
腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。 2.恶心、呕吐、腹胀 80%以上有恶心、
呕吐、腹胀。 3.发热 大部分病人有中等度发热，
少数体温不高，极少数可高热。发热一般 持续3～5天。如持续高热不退，应怀疑继 发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等)。
4.休克 可逐渐或突然发生，甚至很 快
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症状及病史：
死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、 血压下降。
5.黄疸 少数病人有黄疸。多因胆道 炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。
6.体征 常缺乏典型的腹膜刺激征， 仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。 急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水 可呈血性。血性腹水渗入皮下，在两侧腹 部或脐部可
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治疗：
型胰腺患者。冲洗液是一种接近等渗的平 衡电解质溶液，每升含糖15g、钾4mmol、 肝素500U和适量的广谱抗生素。总之，2L 液体在重力下灌入腹腔要用15min。在腹 腔内保留约30min，然后再靠重力作用引 流出来。这种循环操作每小时重复1次。 持续48h至7天不等，可根据病人的病情而 定
治疗 老年急性胰腺炎处理原则除抑制胰液 分泌，抑制胰酶活性，积极防治并发症外， 还应特别重视积极的支持治疗，加强监护， 尽早明确病因；应用药物时应选择肾毒性 小的药物；积极应用广谱抗生素；对有手 术适应证的应尽早行手术治疗。
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治疗：
1.内科治疗 （1）一般治疗： ①积极的支持治疗：加强监护，国外
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病因：
充血和炎性细胞浸润，实质细胞变化不大， 可能有轻度脂肪坏死和腹水。
2.急性坏死型（出血坏死型） 腺泡 及脂肪组织坏死、血管坏死出血是本型特 点。此种变化可波及周围组织，易发生继 发性感染。治疗后形成胰腺假性囊肿、纤 维组织增生、钙化等。
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治疗：
⑧控制高血糖：重症胰腺炎可使血糖 升高，根据血糖或尿糖给予相应的胰岛素 治疗。静脉输葡萄糖时可加入胰岛素，每 4小时查尿糖1次，每天查空腹血糖。根据 血糖、尿糖结果再调整胰岛素用量。
⑨尽可能早明确病因：病因不明确易 致急性胰腺炎反复发作，增加并发症发生 率和病死率，因此在可能条
病因：
老年人急性胰腺炎原因_由什么原因引起 老年人急性胰腺炎
（一）发病原因 饮酒和胆道疾病为青中年人急性胰腺 炎的两个主要原因，但老年人急性胰腺炎， 最常见原因为胆系疾患，其他原因如微血 栓、肿瘤、药物等老年人也较多见。 1.胆系疾病 占50%～70%。急性胰腺 炎与胆道系统疾病
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治疗：
常规应用抗生素。如果出现胰腺感染时应 联合应用抗厌氧菌和抗G+菌抗生素，亚胺 培南-西司他丁钠（泰能）、环丙沙星、 氧氟沙星等穿透力强，常作为首选药物。
④纠正水电解质平衡：由于呕吐、禁 食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应 尽早补充。每天需要5%葡萄糖1000ml及 10%葡萄糖200
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治疗：
l中加胰岛素（正规胰岛素）20U静滴，静 滴速度根据腹痛控制情况而定，通常24h 用2L液体。高血糖素（胰高血糖素）：首 次1mg加生理盐水100ml静滴，以后按10～ 15μg/kg给予，每天可反复应用2～4次。
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病因：
急性感染分泌物的堵塞、Oddi括约肌痉挛 及胆道蛔虫症。
2.特发性 老年人急性胰腺炎中23%～ 30%为特发性，而普通人群为10%～15%。 最近有研究表明，在原认为是特发性胰腺 炎患者中，约有74%系由于胆汁沉积、胆 固醇结晶悬液、胆红质钙盐颗粒所致、或 是由于胰胆管异常如壶腹周围十
老年急性胰腺炎（senile acute pancreatitis）是老年人胰腺自身消化所 引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急 腹症的一个重要原因，占5%～7%。老年急 性胰腺炎发病较年轻人少。但一旦发病往 往因应激功能差且并发症较多，致使病情 发展较快，可早期出现休克及多器官功能 衰竭。
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治疗：
能力，使血糖升高，且有诱发胰腺炎之嫌， 故不主张使用。
③抗生素的应用：应积极应用广谱抗 生素。老年人抵抗能力差，易致多种感染， 在出血坏死性胰腺炎中，无感染和有感染 时病死率分别为10%和30%，可见预防感染 对改善预后大有帮助。由于老年人急性胰 腺炎以胆源性最常见，因此对老年患者主 张
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治疗：
还可影响心功能。应用哌替啶或吗啡时均 需并用阿托品，以防Oddi氏括约肌痉挛。 哌替啶50～100mg或吗啡10mg肌注加阿托 品0.5mg肌注，每4～6小时重复1次。
⑦腹腔灌洗：本法可清除腹腔内胰腺 渗出物，以减少对腹膜的刺激，减少毒性 物质吸收入血循环。此疗法适用于急性出 血性坏死
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治疗：
良征兆，应积极抢救。一般主张早期大量 静脉应用抗胰酶活性药物，给予足够的输 血、血浆、人血白蛋白等。因为炎症和坏 死常可丢失大量血浆和全血，多者可达体 重的30%。输液时要测中心静脉压，根据 压力变化调整液量，以免影响心肺功能。 升压药只能暂时收效，尽量少用。皮质激 素效果不肯定，可降低抗感染
症状及病史： 出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微 孔进入胸腔致胸腔积液、肺不张或肺炎体 征。
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诊断：
老年人急性胰腺炎鉴别诊断_如何诊断老 年人急性胰腺炎
老年人急性胰腺炎的症状及体征不典 型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须 结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病 人突发休克、无尿、疼痛不明显；上腹部 手术后突然休克、发热；糖尿病昏迷发生 休克；突然出现类似心肌梗死的症状；等 等。应及时