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第十三章 儿科病人的心理护理
平平，12岁，白血病，一天治疗完后悄悄离开 病房，家人和医护人员四处寻找，最后在医院 太平间外面找到他，护士问他为什么来这里， 他说：“我去看太平间在哪里，去看看我死了 放的地方。”
可见，不能把儿童看成一张白纸，他有自我意 识和丰富的情感。
一、住院患儿不同年龄期的心理特点及护理
（四） 学龄期（7～12岁）
1. 心理特点 ： * 口语发展迅速, 对语言的理解能力增强； * 社会交往进一步扩大, 与同学、小伙伴、教师有关的社会性情景逐渐占重
要地位。理智感、荣誉感、 友谊感、责任感及审美感得到发展； * 勇敢、果断、仔细认真、有组织、有同情心及坚忍不拔的个性心理逐渐
形成； * 以学习为主，接触范围广泛，能较好控制自己的情绪，意识到自己与集
（三） 学龄前期（4～6岁）
1. 心理特点： * 大脑发育接近成人，能较好认识外界事物，控制和调整自
己行为的能力增强，希望与成人一样独立行动。 * 对疾病治疗不完全理解，缺乏安全感，甚至焦虑，有的悄
悄哭泣，难以入睡。 2. 心理护理：给予积极心理支持，做好入院介绍；组织讲故
事、做游戏，以克服焦虑情绪；治疗前进行解释，取得 配合；鼓励做力所能及的自理活动。
情绪抑郁，不爱说话，通过允指、抱紧 自己的用物获得安慰。 ③否认期：否认自己患病，拒绝治疗护理。
2. 心理护理
* 向父母了解患儿情况，多与患儿沟通，鼓励谈 论其喜欢的事情，注意倾听；
* 允许用哭喊来发泄不满情绪，不当面批评其退行 性行为；病情许可时，鼓励恢复应有的行为， 如排泄习惯的恢复。
* 为患儿创造独立活动的机会，如自己洗手、吃 饭等，满足独立行动的愿望。
（五）发脾气
病儿在入院初期, 因离开父母, 或要求得不到 满足,活动受到限制时就会发脾气。表现为: 大哭大闹，躺在地上打滚、 冲撞、 打人、 咬人。
（六）睡眠障碍
睡眠障碍包括：入睡困难、夜惊、梦魇 睡行症 1. 入睡困难：大多因为父母抱着睡形成不
良习惯或因医院陌生的环境所致。
2. 夜惊：
* 病儿在入睡一段时间后突然惊醒, 瞪目起坐, 大叫 哭喊, 躁动不安, 气促出汗, 表情恐怖, 意识朦胧。
妙地发脾气或出现恐惧、害怕等情绪反应; * 有初步的自我意识、有独立行动的愿望。当获得积极
肯定的评价, 幼儿产生自豪、满足和自信的体验; 经常 受到否定、消极评价的幼儿易产生自卑、孤独、犹豫 不决的体验。
幼儿住院心理变化过程：
分3个阶段： ①反抗阶段：哭闹、踢打物品、与护士对
抗、想回家。 ②失望阶段：因没有希望回家或找父母而
* 婴儿对爱有强烈的需要，爱的需要满足与否, 在 很大程度上决定着信任与不信任的态度的建立。
2. 心理护理 应多注意婴儿感知觉、语言及动作 的发育。多接触、微笑、说话、抚摸、提供玩 具，了解生活习惯，呼唤乳名。
（二） 幼儿期（1～3岁）
1. 心理特点： * 语言发展快、能对事物进行具体而形象的概括； * 情绪体验丰富, 情绪表现外显, 控制性差, 有时会莫名其
（三）反抗
表现为拒绝住院治疗, 乘人不备逃跑; 对医护人员不理不采, 或故意叫喊, 摔东西,
拒绝接受各种诊疗措施; 对前来探视的父母十分怨恨, 面无表情,沉默
ห้องสมุดไป่ตู้抗拒； 有的父母因患儿病情过分紧张, 焦虑, 对其过
分照顾, 在孩子面前夸大病情,对医护人员要 求过高或加以指责, 家长对医护不满的心态 可导致患儿对医护的愤怒或抗拒
（一）婴儿期（0～1岁） 1. 心理特点：
* 此期是身心变化最快的时期，从不会说话到呀呀学语， 从躺卧到蹒跚学步，从吃奶过渡到吃饭，从一无所知到 愿意与人交往；
* 婴儿2个月左右就表现出情绪反应, 母亲哺乳时应当爱 抚；
* 安静舒适的环境、动听的音乐, 可稳定和培养婴儿良好 的情绪；当其需要未得到满足, 可引起长时间的啼哭；
体的关系； * 入院后，与老师同学分离而焦虑不安，害怕耽误学习，孤独。关心自己
的病情，怕病情恶化、怕死、怕残疾。能从医护的查房、讨论、表情中 估计病情。
2. 心理护理
* 关心患者，多交谈，解释病因、 病程、预后、 特殊治疗检查项目，开导安心住院，积极接 受治疗；
* 注意听取意见，尽量满足需求；
* 帮助其保持与学校的联系，给同学写信、打 电话；介绍认识病友。
（二）恐惧不安
* 当个体的安全遭到威胁，便会引起恐怕或恐怖。 * 入院或进行某项操作前，未详细向孩子解释其理由
或曾有过痛苦性诊疗经历, 使孩子入院后误认为被父 母抛弃或受到惩罚。 * 医院陌生而特殊的环境, 如：医护人员白色工作服, 各种治疗措施, 抢救的紧张气氛等, 使患儿惶恐不安。 患儿的恐惧不安表现为沉默, 违拗, 不合作, 哭吵不休。
（四）抑郁自卑
疾病久治不愈, 长期受到病痛的折磨, 尤其是年 长儿童能意识到疾病的严重后果, 丧失治愈的 信心。
某些疾病引起外貌体型的改变, 产生难以见人 的心理。
因住院治疗，长期不能上学，学龄儿童会担心 影响学习成绩, 从而加重忧虑。表现为沉默寡 言, 唉声叹气, 自卑; 不愿继续治疗，严重者出 现拒食,自杀观念; 有的怕自己外貌改变被同学 朋友看见, 拒绝别人探视。
二、儿童病人的一般心理反应
（一）分离性焦虑
焦虑是以不祥、不安、担忧为主的一种情绪体验。 儿童从6个月起，开始建立起“母子连接”的关系, 在
这种以母爱为中心的关系上保持着对周围环境的安全感 和信任感。 一旦孩子离开父母或抚养人，大都恐惧不安，经常哭闹， 拒食及不服药，不能独自入寝，而当父母或抚养人与孩 子在一起时，这些反应很快消失。
* 与以下因素有关: 家庭成员的病重或死亡, 初次 离开父母进入陌生环境, 外伤, 意外事件所致的 焦虑不安; 睡前听恐怖紧张的故事或看紧张的电 影电视, 白天过于兴奋。
3. 梦魇：在夜间熟睡时, 突然做恐怖的梦而惊醒, 伴有紧张, 出汗等。它不是病态, 而是在浅睡时 发生恶梦, 一般不需治疗。
4. 睡行症：也称夜游。睡眠中突然坐立或穿衣起 床走动或做复杂动作, 表情茫然, 意识朦胧, 数分 钟或更长时间后自己重新上床睡觉, 次日不能回 忆。
平平，12岁，白血病，一天治疗完后悄悄离开 病房，家人和医护人员四处寻找，最后在医院 太平间外面找到他，护士问他为什么来这里， 他说：“我去看太平间在哪里，去看看我死了 放的地方。”
可见，不能把儿童看成一张白纸，他有自我意 识和丰富的情感。
一、住院患儿不同年龄期的心理特点及护理
（四） 学龄期（7～12岁）
1. 心理特点 ： * 口语发展迅速, 对语言的理解能力增强； * 社会交往进一步扩大, 与同学、小伙伴、教师有关的社会性情景逐渐占重
要地位。理智感、荣誉感、 友谊感、责任感及审美感得到发展； * 勇敢、果断、仔细认真、有组织、有同情心及坚忍不拔的个性心理逐渐
形成； * 以学习为主，接触范围广泛，能较好控制自己的情绪，意识到自己与集
（三） 学龄前期（4～6岁）
1. 心理特点： * 大脑发育接近成人，能较好认识外界事物，控制和调整自
己行为的能力增强，希望与成人一样独立行动。 * 对疾病治疗不完全理解，缺乏安全感，甚至焦虑，有的悄
悄哭泣，难以入睡。 2. 心理护理：给予积极心理支持，做好入院介绍；组织讲故
事、做游戏，以克服焦虑情绪；治疗前进行解释，取得 配合；鼓励做力所能及的自理活动。
情绪抑郁，不爱说话，通过允指、抱紧 自己的用物获得安慰。 ③否认期：否认自己患病，拒绝治疗护理。
2. 心理护理
* 向父母了解患儿情况，多与患儿沟通，鼓励谈 论其喜欢的事情，注意倾听；
* 允许用哭喊来发泄不满情绪，不当面批评其退行 性行为；病情许可时，鼓励恢复应有的行为， 如排泄习惯的恢复。
* 为患儿创造独立活动的机会，如自己洗手、吃 饭等，满足独立行动的愿望。
（五）发脾气
病儿在入院初期, 因离开父母, 或要求得不到 满足,活动受到限制时就会发脾气。表现为: 大哭大闹，躺在地上打滚、 冲撞、 打人、 咬人。
（六）睡眠障碍
睡眠障碍包括：入睡困难、夜惊、梦魇 睡行症 1. 入睡困难：大多因为父母抱着睡形成不
良习惯或因医院陌生的环境所致。
2. 夜惊：
* 病儿在入睡一段时间后突然惊醒, 瞪目起坐, 大叫 哭喊, 躁动不安, 气促出汗, 表情恐怖, 意识朦胧。
妙地发脾气或出现恐惧、害怕等情绪反应; * 有初步的自我意识、有独立行动的愿望。当获得积极
肯定的评价, 幼儿产生自豪、满足和自信的体验; 经常 受到否定、消极评价的幼儿易产生自卑、孤独、犹豫 不决的体验。
幼儿住院心理变化过程：
分3个阶段： ①反抗阶段：哭闹、踢打物品、与护士对
抗、想回家。 ②失望阶段：因没有希望回家或找父母而
* 婴儿对爱有强烈的需要，爱的需要满足与否, 在 很大程度上决定着信任与不信任的态度的建立。
2. 心理护理 应多注意婴儿感知觉、语言及动作 的发育。多接触、微笑、说话、抚摸、提供玩 具，了解生活习惯，呼唤乳名。
（二） 幼儿期（1～3岁）
1. 心理特点： * 语言发展快、能对事物进行具体而形象的概括； * 情绪体验丰富, 情绪表现外显, 控制性差, 有时会莫名其
（三）反抗
表现为拒绝住院治疗, 乘人不备逃跑; 对医护人员不理不采, 或故意叫喊, 摔东西,
拒绝接受各种诊疗措施; 对前来探视的父母十分怨恨, 面无表情,沉默
ห้องสมุดไป่ตู้抗拒； 有的父母因患儿病情过分紧张, 焦虑, 对其过
分照顾, 在孩子面前夸大病情,对医护人员要 求过高或加以指责, 家长对医护不满的心态 可导致患儿对医护的愤怒或抗拒
（一）婴儿期（0～1岁） 1. 心理特点：
* 此期是身心变化最快的时期，从不会说话到呀呀学语， 从躺卧到蹒跚学步，从吃奶过渡到吃饭，从一无所知到 愿意与人交往；
* 婴儿2个月左右就表现出情绪反应, 母亲哺乳时应当爱 抚；
* 安静舒适的环境、动听的音乐, 可稳定和培养婴儿良好 的情绪；当其需要未得到满足, 可引起长时间的啼哭；
体的关系； * 入院后，与老师同学分离而焦虑不安，害怕耽误学习，孤独。关心自己
的病情，怕病情恶化、怕死、怕残疾。能从医护的查房、讨论、表情中 估计病情。
2. 心理护理
* 关心患者，多交谈，解释病因、 病程、预后、 特殊治疗检查项目，开导安心住院，积极接 受治疗；
* 注意听取意见，尽量满足需求；
* 帮助其保持与学校的联系，给同学写信、打 电话；介绍认识病友。
（二）恐惧不安
* 当个体的安全遭到威胁，便会引起恐怕或恐怖。 * 入院或进行某项操作前，未详细向孩子解释其理由
或曾有过痛苦性诊疗经历, 使孩子入院后误认为被父 母抛弃或受到惩罚。 * 医院陌生而特殊的环境, 如：医护人员白色工作服, 各种治疗措施, 抢救的紧张气氛等, 使患儿惶恐不安。 患儿的恐惧不安表现为沉默, 违拗, 不合作, 哭吵不休。
（四）抑郁自卑
疾病久治不愈, 长期受到病痛的折磨, 尤其是年 长儿童能意识到疾病的严重后果, 丧失治愈的 信心。
某些疾病引起外貌体型的改变, 产生难以见人 的心理。
因住院治疗，长期不能上学，学龄儿童会担心 影响学习成绩, 从而加重忧虑。表现为沉默寡 言, 唉声叹气, 自卑; 不愿继续治疗，严重者出 现拒食,自杀观念; 有的怕自己外貌改变被同学 朋友看见, 拒绝别人探视。
二、儿童病人的一般心理反应
（一）分离性焦虑
焦虑是以不祥、不安、担忧为主的一种情绪体验。 儿童从6个月起，开始建立起“母子连接”的关系, 在
这种以母爱为中心的关系上保持着对周围环境的安全感 和信任感。 一旦孩子离开父母或抚养人，大都恐惧不安，经常哭闹， 拒食及不服药，不能独自入寝，而当父母或抚养人与孩 子在一起时，这些反应很快消失。
* 与以下因素有关: 家庭成员的病重或死亡, 初次 离开父母进入陌生环境, 外伤, 意外事件所致的 焦虑不安; 睡前听恐怖紧张的故事或看紧张的电 影电视, 白天过于兴奋。
3. 梦魇：在夜间熟睡时, 突然做恐怖的梦而惊醒, 伴有紧张, 出汗等。它不是病态, 而是在浅睡时 发生恶梦, 一般不需治疗。
4. 睡行症：也称夜游。睡眠中突然坐立或穿衣起 床走动或做复杂动作, 表情茫然, 意识朦胧, 数分 钟或更长时间后自己重新上床睡觉, 次日不能回 忆。