成人基础生命支持心肺复苏术(CPR)

散大的瞳孔再度缩小
患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红
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（八）心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳。
②确定病人已死亡。
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
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2015版美国心肺复苏指南更改之处
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一）、继续C-A-B。 二）、强调高质量CPR。 三）、一听、二看、三感觉改为同时观察呼吸脉搏。 四）、其他变化
高级生命支持
持续生命支持
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CPR的一般程序和方法
初级复苏／基础生命支持（BLS） C（建立循环） A（畅通气道） B（人工呼吸） D（除颤）

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第一阶段——BLS（CABD）
（一） 评估环境 （二）病情评估 1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀

始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s
频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
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—— 具 备高级气道的 CPR
通气技术
按压和人工呼吸比 （成 人）
按压和人工呼吸比 （儿童和婴儿）
15:2 30:2 无高级气道 按压速度100-120次/ （口对口、口对 按压速度100-120次/ 分钟 面罩、球囊面罩） 分钟 高级气道 （气管插管、 喉罩、 声门上气道 ）
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检查部位：颈动脉 方法: 患者仰头后， 急救人员一手按住前 额，用另一手的食、 中手指找到甲状软骨 下缘，两指下滑到气 管与胸锁乳突肌之间 的沟内即可触及颈动 脉 时间：5~10秒钟,不 超过10秒
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（三）人工循环(Circulation,C) 1、按压部位：两乳头两线/胸骨中下1/3交界处。 2、按压频率：100-120次／分。 3、按压深度：5-6cm，儿童为胸廓厚度1/3. 4、下压／放松时间比：1:1. 5、按压／通气比：成人无论单人与双人均为30:2 儿童单人15:2。 6、每做5个循环CPR后应轮换按压者，应在10秒内 完成。
无呼吸无脉搏：6s/次 无呼吸有脉搏：5-6s/ 次
3-5s/次人工通气
（12-20次/分钟）
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（六）早期除颤Defibrillation
《指南200Biblioteka Baidu》把D从ACLS提到BLS并定为BLS的
关键措施 。 心脏骤停到除颤的时间越短存活率越高。
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（七）心肺复苏有效的指标
呼吸改善或出现自主呼吸 能扪及大动脉搏动，上肢收缩压>60mmHg
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二）、心肺复苏的历史
1. 原始的心肺复苏
1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述 了心肺复苏方法 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、 滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 。
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三）、现代心肺复苏
彼得•沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父 ●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。 ● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等 人观察用力在胸外按压，可以维持血液 循环。 ● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR 的基础,被世人尊称为"心肺复苏之父" 的当代急救医学泰斗 。
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四）、电复律术禁忌症 1、心脏明显扩大，或有巨大左心房者。 2、严重心功能不全者。 3、洋地黄中毒者。 4、房颤伴高度房室传导阻滞。 5、快-慢综合征。 6、严重电解质紊乱或酸碱平衡紊乱而尚未纠正者。 7、甲亢引起的快速心律失常 8、近期有血栓栓塞性疾病。
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五）、心脏电复律术并发症 1、皮肤烧伤。 2、心律失常（早搏）。 3、栓塞。 4、心肌损害（心梗）。
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成 人 基 础 生 命 支 持 流 程 图
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生存链是提高CPR成功率唯一有效途径!
生存链的概念（四个早期）: 早期识别、求救 早期CPR 早期除颤——AED 早期ACLS
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创
疾病 中毒 溺 触电
伤
可以导致
呼吸 心跳 骤停！
水
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BLS
CPR三个阶段
ACLS PLS
基本生命支持
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高质量CPR
1、在识别心脏骤停后10s内开始按压。 2、用力按、快速按：频率100-120次/分钟，按压幅度成人
5-6cm，儿童4-5cm（胸壁厚度1/3），婴儿4cm （胸壁厚
度1/3）。 3、每次按压后让胸壁完全回弹。 4、尽量减少按压中断（时间小于5s）。 5、给予有效人工呼吸，避免过度通气。
LOGO
2015版初/高级生命支持
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主要内容
A C L S
心脏电复律术
B L S
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一、B L S
一）、基本概念 复苏 resuscitation 心肺复苏 card-pulmonary resuscitation 心肺脑复苏 card-pulmonary-cerebral resuscitation
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二、心脏电复律术
一）、心脏电复律术： 是在断时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬 间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转 为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故 亦称心脏电除颤。 二）、分类：同步/非同步；单向/双向。
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三）、电复律术适应症 1、房扑/房颤
2、室上速
3、室速、室扑、室颤
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——按压姿势采用跪姿，或立于脚踏板上，
——双臂绷直，与胸部垂直， ——髋关节为支点，上半身重量垂直下压。
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手掌交叉、肘部弯曲
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胸外按压要点
位置准确 用力按压 快速按压 动作正确
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（四）开放气道 (Airway,A)
●去除口腔内异物： ●仰头-举颏法
仰头抬颈法 双手托颌法(外伤时)
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——托 颌 法
1、双手在患者头部两侧、紧握下颌角， 2、双肘支撑在患者平躺平面， 3、用力向上托下颌、拇指分开口唇， 4、不伴头颈后仰、专业人员必掌握。
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（五）人工呼吸 （Breathing, B）
口对口 口对鼻 口对面罩 球囊-面罩
球囊-高级气道
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球囊面罩
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5、心衰。
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六）、操作流程 1 • 清洁皮肤，涂导电膏