脊髓灰质炎后遗症1

临 床 表 现
脊髓灰质炎：
神经源性肌力平衡失调，骨关节 畸形，瘫痪肌肉不可逆性病变。 先天性、姿势性畸形： 被动牵拉造成肌功能消失，非神 经源性畸形，矫正后肌肉可恢复 为可逆性。
常见瘫痪肌肉
胫前肌 胫后肌 腓骨长、短肌 股四头肌 阔筋膜张肌 臀肌 三角肌
常 见 畸 形
足：马蹄内、外翻，高弓仰 趾， 爪形趾 膝：内、外翻，反张 髋：屈曲，外展，外旋
上肢：外展功能丧失 脊柱：侧弯
治
疗
7岁以前的患儿 保守治疗： 推拿、按摩、支具、石膏 预防关节畸形
手 术 治 疗
适用于7岁以上的患者 肌腱移位：是治疗肌力失 衡，防止关节畸形的重要 措施
注 意 事 项
1：移位肌有足够肌力 2：移位肌腱止点与该肌起点成一直线，切 勿弯曲或扭转，应保持一定张力 3：移位肌有足够血液供应及神经支配 4：皮下隧道宽松 5：新止点牢固可靠 6：术后配合功能的治疗
骨性手术矫形
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年龄偏大，骨关节畸形严重 楔形截骨 关节融合
下 肢 不 等 长
干骺端截骨延长术： 小于24岁者骨骺融合 骨骺延长术： 骨骺板融合前 1—2年青少年 骨缩短术： 截骨小于5cm 骨骺生长阻止术： 永久性 暂时性 骨骺刺激术
脊髓灰质炎后遗症
定
义
是一种病毒侵犯脊髓前角灰质 即运动神经中枢，遗留的晚期躯 干及四肢畸形。
病
理
病毒侵犯脊髓灰质运动神经 中心区神经细胞坏死 中心区周围炎性浸润、水肿 导致相应周围神经瘫痪
临 床 分 期
急性期： 2周
恢复期： 3周至2年 后遗症期
治 疗 原 则
急性期： 抢救生命 恢复期： 促进神经功能恢复 改善肌营养 防止肌肉萎缩引起畸形 后遗症期：矫正畸形