半月板解剖及疾病诊断.ppt

I级 外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触
Ⅱ级 内侧半月板线性高信号，达半月板关节囊缘但未达半月板的关节面缘
III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘
• 半月板斜行撕裂 • 斜行高信号影达半月板的下关节面缘
水平撕裂
半月板碎裂
• 半月板宽度减小 内侧半月板体部宽度减小，内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁（T2比T1 显示清楚
股四头肌腱
髌韧带损伤
• 正常解剖
– 为股四头肌的延续部 – 是全身最强大的韧带之一 – 位于膝关节囊的正前方 – 起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约
8cm
MRI上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变
– 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头 下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm
侧副韧带损伤
• 影像学表现
– MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号 – 检查多采用冠状面和横轴面检查
影像学表现 侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、 韧带内弥漫性高信号
• 滑膜囊、翼状壁
滑膜
正常交叉韧带
• 交叉韧带
正常前交叉韧带（ACL）起于髁间嵴前
区,向上后外至于股骨外髁内后面，单束或
多束，低或等信号，约1CM厚 后交叉韧带（PCL）起于髁间后区,向上
前内,至于股骨内髁外后面，为弓带状低信 号；
交叉韧带损伤
• 交叉韧带损伤MRI表现
– 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 – MRI上区分部分和完全撕裂困难
• 半月板体部放射状撕裂 • （垂直方向的高信号影）
• 膝横韧带 勿误为撕裂
盘状半月板（Discoid Meniscus） MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角 相连，形成蝴蝶结样改变 Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以 上
前交叉韧带撕裂后交叉韧带弯曲
A屈膝时前束松弛，后外侧束紧张； B伸膝时前束拉紧抵于髁间窝顶； C过伸位下的急性损伤，当膝关节继续反屈 时前交叉韧带的中1/3断裂
侧副韧带
• 正常解剖
– 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于 胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm
最典型的表现：半月板弥漫性的增厚呈板状，伴有和关节面相接 触的或不接触的信号增高影。
1. 膝部境界
上起自髌底近侧两横指平面； 下至胫骨粗隆水平； 前份为膝关节； 后份腘窝。
髌骨
腘窝
• 2. 膝关节
Hale Waihona Puke Baidu
股骨下端
构成
胫骨下端 髌骨
辅助结构：
（1）半月板 （2）韧带 （3）髌下脂体和滑膜襞
（4） 滑膜囊
半月板 内侧半月板呈“C”字 外侧半月板呈“O”字形
• 前交叉韧带完全撕裂直接征象为
– ACL连续性中断 – 韧带扭曲呈波浪状 – ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上
呈高信号，并且见不到完整的纤维束 – T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号
后交叉韧带断裂的征象
PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲 MRI上未显示PCL 在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号 PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧 带相连而韧带的连续性未见中断
正常关节软骨
软骨骨折
软骨骨折：是指外伤导态致的关节软骨连续性中 断，而软骨下骨形正常，无断裂，MRI上软骨下 低信号带形态、信号正常，即X线上所见的“关 节面”完整
48岁男性胫骨近端骨折累及软骨
男，9岁，车祸10天，骨软骨变薄
骨关节炎
• 关节间隙变窄，骨质增生，承重面关节软 骨变薄，软骨下骨质硬化，半月板变性， 关节面下骨质水肿。关节积液，滑膜增生、 肥厚，关节内游离体等。
半月板解剖及疾病诊断
半月板
• 半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部分， 横断面呈三角形。外侧半月板后方有板股韧带与股骨内侧 髁连接，位于后交叉韧带前方者称Humphrey韧带，位于 后交叉韧带后方者称Wrisberg韧带，内、外侧半月板前方 由横韧带连接。
MRI诊断半月板损伤准确率80-100%。 MRI表现为三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样， 内部信号均匀。